1、第六章局麻与镇痛,第一节定义,局部麻醉：是用局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导。,第二节药物,1、普鲁卡因（奴佛卡因）。 2、利多卡因（赛罗卡因）。 3、布比卡因（麻卡因）。 4、丁卡因（地卡因）。 5、爱迪卡因（碧兰麻）。,第三节方法,一、表面麻醉： 二、浸润麻醉： 三、阻滞麻醉：,表面麻醉,是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。,浸润麻醉,是将局麻药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。,骨膜上,骨膜下,牙周膜,阻滞麻醉,是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经
2、末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。,上牙槽,（一）上牙槽后神经阻滞麻醉,腭前,（二）腭前神经麻醉,鼻腭,（三）鼻腭神经阻滞麻醉,腭前鼻腭神经,眶下,（四）眶下神经阻滞麻醉,眶下,（四）眶下神经阻滞麻醉,下齿槽,下齿槽,舌,（六）舌神经阻滞麻醉,颊长,（七）颊神经阻滞麻醉,上下颌神经,第四节局麻的并发症和防治,一、全身并发症晕厥 过敏反应 中毒 二、局部并发症注射区疼痛 血肿 感染注射针折断 暂时性面瘫其他并发症,第七章牙拔除术,第一节拔牙常用器械,一、牙钳。 二、牙挺。 三、其他器械。,第二节 拔牙的适应证、禁忌证,一、适应证。1、严重龋坏。2、晚期牙周病。3、严重根尖病。4、多生
3、牙。5、乳牙滞留。6、阻生牙。7、外伤牙。8、正畸。9、肿瘤。10、病灶牙。 二、禁忌证。1、血液系统疾病。2、心血管系统疾病。3、糖尿病。4、甲状腺功能亢进。5、肾脏疾病。6、肝疾病。7、月经及妊娠期。8、急性炎症期。9、恶性肿瘤。,第三节拔牙前的准备,一、术前准备。 二、患者体位。 三、手术区准备。 四、器械准备。,第四节拔牙的基本步骤,一、分离牙龈。 二、挺松患牙。 三、安放牙钳。 四、拔除患牙。 五、拔牙创处理。 六、拔牙后注意事项。,第五节各类牙拔除术,一、上颌前牙 二、上颌前磨牙 三、上颌第一、二磨牙 四、上颌第三磨牙 五、下颌前牙 六、下颌前磨牙 七、下颌第一、二磨牙 八、下颌第三磨牙 九、阻生牙 十、乳牙,第六节牙根拔除术,牙根拔出术包括残根和断根两种 常用方法： 一、根钳拔除法。 二、根挺拔除法。 三、翻瓣去骨法。,第七节拔牙创的愈合,1、15分钟形成凝血块2、24小时成纤维细胞生长3、34天上皮组织增殖4、67天新骨、肉芽组织形成5、28天新骨充满牙槽窝6、3个月完全形成新骨,第八节拔牙术后常见并发症及防治,一、术中：1、软组织损伤。2、牙根折断。3、牙槽骨损伤。4、口腔上颌窦交通。5、其他损伤。 二、术后：1、拔牙后出血（1）局部因素（2）全身因素2、拔牙创感染（1）急性感染 （2）干槽症（3）慢性感染,
