1、运动伤害的预防与急性期处理,高雄医学大学物理治疗学系 刘玫舫 讲师,运动伤害的分类,根据受伤或症状出现的病史来区分： 急性伤害 由一次内发性或外来性暴力所造成的组织破坏 慢性伤害 累积多次微小伤害所造成的结果，亦可称为过度使用性伤害,运动伤害预防的等级,第一级预防 个人层面 伤害发生前的预防 第二级预防 团体层面 预防再次伤害或演变为慢性伤害 第三级预防 社会层面 预防发生无法回复的功能障碍,运动伤害的预防,暖身与缓和运动 (Warm-up and Cool-down),暖身运动,暖身运动的目的 预防伤害，提升运动表现 一般性暖身运动 轻度活动 伸展操 与运动项目相关的练习 心理上的准备 特殊
2、性暖身运动：伸展操后直接进行该项运动，渐进式的增加运动强度,暖身运动,增加组织温度的效果（组织温度需2 ） 增加结缔组织的柔软度 增加肌肉收缩的速度与肌耐力 放松肌肉 增加神经传导速度 增加心肺耐力,暖身运动,伸展操的效果 增加组织柔软度 减少肌肉肌腱拉伤的机率 提升运动表现 预防肌肉酸痛 参与运动项目相关的练习可唤醒神经肌肉的记忆，增加动作的协调性与灵敏性，减少受伤的机率神经肌肉系统的暖身,缓和运动,缓和运动的目的 生理、心理上的镇定作用，减少延迟性肌肉酸痛的发生 缓和运动包括 延续性的轻度活动 伸展操 延续性轻度活动可帮助乳酸与其它代谢废物的排除 因运动后组织温度尚未下降，是做伸展操的好时
3、机，可安全而有效的增加组织柔软度，并减少延迟性肌肉酸痛的发生,暖身与缓和运动的流程,轻度活动：慢跑、体操、骑固定式脚踏车均可，约10-15分钟，稍微出汗即可 伸展操：以静态的持续性伸展方式进行较佳 与运动项目相关的练习 休息：约10分钟，属于心理上的准备期 运动期 延续性的轻度活动：3-5分钟 伸展操,运动伤害预防的平时训练计划,平时训练的好处 提升运动表现 减少受伤机率 降低伤害的严重度 加速伤害后的复健，早日回复其运动能力 训练的一般原则 超负荷 训练特殊性,平时训练计划,基本体能 肌力 爆发力 肌耐力 柔软度 本体感觉与协调性,平时训练计划,基本体能心肺耐力 训练强度：需达最大心跳的60
4、-80% 训练时间：维持训练强度至少30分钟 训练频率：每周3-4次 肌力 强壮的肌肉能吸收较多的能量，承受较大的拉力，有效的预防肌肉拉伤 训练肌力的原则：高强度，低反复次数 训练时须考虑拮抗肌之间的平衡及两侧肢体的的对称性,平时训练计划,爆发力 爆发力 肌力 速度 肌耐力 训练肌耐力的原则：低强度，高反复次数 柔软度 考虑组织温度的影响 加强双关节肌及多关节肌的伸展,平时训练计划,本体感觉与协调性 好的本体感觉与协调性需要各种能力之间能达到平衡，包括肌力、速度、耐力、及柔软度 改善本体感觉与协调性能增加对姿势与动作的控制能力与正确性，减少产生运动伤害的机率 以与运动项目类似型态的反复训练为主
5、,运动伤害的急性期处理,头部伤害 脊椎伤害 外出血 骨折 关节脱臼 肌肉抽筋 软组织伤害,运动伤害的急性期处理,头部伤害 评估意识状态 评估呼吸与脉搏，必要时施行心肺复苏术 脊椎伤害 除非生命迹象受影响，患者不应被移动 如果必须移动，头部与身体应有完全的支撑与固定 外出血 以干净的纱布覆盖伤口、直接加压，或加压于供应该部位的动脉 将肢体胎高,运动伤害的急性期处理,骨折 封闭性骨折：固定受伤肢段 开放性骨折：先控制出血，再固定受伤肢段，并将肢体胎高 关节脱臼 固定该关节与邻近肢段 不当的复位可能引起韧带或肌肉的撕裂，甚至造成血管神经的伤害,运动伤害的急性期处理,肌肉抽筋 可能原因：体液流失、血糖
6、过低、电解质不平衡、训练方式错误及过度疲劳 持续性的静态伸展是解除抽筋的最好方式 可利用热敷与按摩帮助放松肌肉 软组织伤害- PRICE 保护(Protection) 休息(Rest) 冰敷(Ice) 压迫(Compression) 抬高(Elevation),软组织伤害- PRICE,保护(Protection) 目的：保护受伤组织，避免二度伤害 上肢：用副木、支架或贴扎限制关节动作，用悬吊带减少重力作用 下肢：用副木、支架或贴扎限制关节动作，用拐杖减少载重 每天应取下固定物2-3次，作缓和之关节活动与等长肌力运动以避免关节僵硬及肌肉萎缩之后遗症。,软组织伤害- PRICE,休息(Rest)
7、 目的：减少疼痛、出血、肿胀 应暂时停止任何会引起疼痛的动作与活动,软组织伤害- PRICE,冰敷(Ice) 冰敷的生理作用与目的 使血管收缩、血流变慢止血、减少肿胀 使神经传导速率变慢或阻碍神经传导止痛、放松肌肉 抑制肌肉收缩速度与张力放松肌肉 减缓代谢速率消炎、止痛 可使用冰块冰水袋或市售的冰敷包，以微湿毛巾包裹，置于患部即可 受伤后应立即开始，每次以15-20分钟为限，间隔1-2小时，持续1-2天,软组织伤害- PRICE,压迫(Compression) 目的：止血，减少或消除肿胀 用弹性绷带或弹性护套 弹性绷带包扎的原则 选择适当的绷带尺寸 由远程往近端包扎 绷带压力要平均，不可产生绉
8、折，松紧要适中 肢体远程要露出以观察血液循环,软组织伤害- PRICE,抬高(Elevation) 目的：止血，减少或消除肿胀 受伤后24小时内应尽可能将受伤肢体抬高，应高于心脏位置 合并冰敷、压迫与抬高，效果更佳 抬高肢体时如能同时做等长肌力运动，促进血液及淋巴液回流效果更佳,急救法,心肺复苏术 异物梗塞 休克的处置,心肺复苏术(CPR)- ABCs,呼吸道(Airway) 打开呼吸道并检查口中是否有异物 呼吸(Breathing) 口对口人工呼吸 单独进行时，以每秒12-16次的速度进行 循环(Circulation) 心脏按摩 若一人施行，则心脏按摩与口对口人工呼吸以15:2比例进行 若有二人配合，则心脏按摩与口对口人工呼吸以5:1比例进行,心肺复苏术(CPR)- ABCs,若患者心跳呼吸均恢复，但意识仍未清醒，则将病人摆位于复苏姿势，以维持呼吸道畅通,异物梗塞,将患者身体前倾，在背部肩胛骨之间重击4-5次 海式法：在上腹部给予快速的向上挤压，以增加腹内压并刺激咳嗽，可于站立或仰卧姿势下进行 若异物仍无法排出，则持续进行口对口人工呼吸,休克的处置,任何严重伤害都可能造成心血管系统衰竭而导致休克 休克的症状：心跳变快皮肤湿冷苍白呼吸速率变快感觉口渴意识逐渐模糊 预防休克产生 若无特殊禁忌，应让患者躺下，维持头下脚上的姿势，以保持头部血液的灌流 控制出血 减轻疼痛 保持体温,
