1、胰腺常见病变的CT诊断,正常胰腺CT表现,带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 由头向尾变细，头、体、尾垂直径线为3、2.5和2cm 实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高 前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志 胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低密度影,正常胰腺与胰腺脂肪浸润,胰腺病变的CT诊断,胰腺癌 胰腺囊性肿瘤 胰岛细胞瘤,急性胰腺炎 急性单纯性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 慢性胰腺炎,胰腺癌,胰腺局部增大、肿块形成 胰管阻塞和胆总管阻塞 胰腺癌侵犯血管 胰腺癌周围侵犯 胰腺癌转移,胰腺癌：包绕周围血管
2、并肝转移,胰腺癌：门静脉海绵样变,胰腺囊性肿瘤,粘液性囊腺瘤和囊腺癌 边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水 多为大单囊，少数几个大囊组成 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁常较厚不规则 囊壁可见壳状或不规则钙化 可见乳头状结节突入腔内 增强：囊壁、分隔、壁结节强化,胰腺粘液性囊腺癌,胰岛细胞瘤,功能性胰岛细胞瘤 多数小于2厘米 密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常 20%出现钙化 增强：肿瘤早期明显持续强化 少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变 恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周淋巴结转移,功能性胰岛素细胞瘤,胰岛细胞瘤,无功能性胰岛细胞瘤 较大肿块，直径可为3cm24cm，平均10cm 密
3、度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含有低密度区 20%有结节状钙化 增强CT检查：均一强化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可为不均一强化 恶性胰岛细胞瘤：肝转移，局部淋巴结肿大,非功能胰岛细胞瘤并肝转移,急性单纯性胰腺炎,轻型病人，CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 胰腺均匀增强，无坏死区域,急性水肿型胰腺炎,急性胰腺炎，十二指肠水肿,急性出血坏死性胰腺炎,体积弥漫性增大 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 增强后：坏死区对比明显 胰周或胰
4、腺外积液：小网膜囊积液常见；累及腹膜后 胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿：胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度不均匀；合并感染可见气体影,急性坏死性胰腺炎,急性坏死性胰腺炎 蜂窝组织炎,急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气菌感染,慢性胰腺炎,胰腺萎缩：节段性或弥漫性 胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大，大多弥漫性，少数成炎性肿块，通常局限于胰头 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿：位于胰腺内，胰头区较常见，多发，囊壁较厚可伴钙化，注射对比剂后壁有强化,慢性胰腺炎,慢性胰腺炎,腹部闭合性损伤胰腺破裂伤,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（一）,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（二）,胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（三）,胰腺假囊肿,胰腺假囊肿,胰腺囊腺癌并肝转移,
