1、第四章 炎症,概述 炎症的概念炎症的原因炎症的局部基本病理变化变质渗出增生炎症的经过和结局炎症的经过炎症的结局炎症的组织学类型 炎症的一般分类原则变质性炎渗出性炎 增生性炎影响炎症过程的诸因素,第一节 概述,1 炎症的概念11 炎症的定义具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症(inflammation)。其中血管反应是炎症过程的中心环节，炎症局部组织的基本病变包括变质、渗出、增生。临床上可有局部或全身表现。,外源性和内源性损伤因子均可引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化；同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并通过实质和
2、间质细胞的再生修复损伤。这种机体的损伤和抗损伤的复杂反应构成炎症现象。,炎症局部的临床表现：,红、肿、热、痛、 功能障碍,炎症全身反应：,发热、白细胞变化、单核巨噬系统增生,无脊椎动物包括单细胞生物和多细胞生物对局部损伤发生各自不同的反应，这些反应包括吞噬损伤因子、中和有害刺激物，但所有这些均不能称为炎症。只有当生物进化到具有血管时，才能发生以血管反应为主要特征的，同时又保留了上述吞噬和清除等反应的复杂炎症现象。因此，从进化角度看血管反应是炎症过程的中心环节。,2 炎症的原因凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，致炎因子种类繁多，可归纳为以下几类。 21 物理性因子 高温、低温、机械性创
3、伤、紫外线和放射线等。22 化学性因子包括外源性和内源性化学物质。外源性化学物质有强酸、强碱和强氧化剂，以及植物毒素等。内源性化学物质有坏死组织的分解产物，在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素、尿酸等。,23 生物性因子 细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。病毒可通过在细胞内复制，致感染细胞坏死。细菌可释放内毒素和外毒素激发炎症。某些病原体通过其抗原诱发变态反应性炎症，寄生虫感染和结核菌感染便是例证。生物性病原体引起的炎症通常称为感染。部分病原微生物经一定传播途径，可在相应易感动物群体中引起同类炎症疾病，这类疾病称为传染病。,24 坏死组织 缺氧或低氧等
4、原因可引起组织坏死，坏死组织是潜在的致炎因子，在新鲜梗死灶边缘所出现的出血充血带实为炎症反应。2 5 变态反应或异常免疫反应 当机体免疫反应状态异常时，可引起不适当或过度的免疫反应，造成组织损伤，形成炎症。例如对花粉过敏的个体会出现过敏性炎。,1.生物性因子（感染）：生物性病原体引起的炎症。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫。,最常见,2.物理性因子：射线、紫外线、高、低温,3.化学性因子：强酸、强碱及组织坏死物、代谢物,4.变态反应：肾小球肾炎、结核、伤寒、荨麻疹过敏源：花粉、青霉素等药物,致炎因素有时不是单一的，而是两种或两种以上复合作用或者先后作用。例如，体表创伤引起饿炎症常先是机械力作用造成组织损伤所致，以后又有继发细菌感染。,
