1、,广州医学院从化学院护理系,(affective disorder),抑郁症患者的护理,教学目标,【病例导入】某女，32岁，会计。患者首次发病于2010年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常工作和生活。2011年1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。,请问： 你对抑郁症了解多少？你
2、怎么看待抑郁症患者？ 在你们的身边有抑郁症患者吗？请举例。 如果你的身边有这样的人，你怎么给他们提供专业的护理呢？,情感里的冬夜,四次抑郁症的困扰 你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉 死亡也许是最好的解脱,诗人、画家、演员情绪体验者,总统的悲哀,金钱无法使我快乐憨豆,中国式抑郁,谁是心灵的杀手？,抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁； 而女性则每五位中就有一位患有抑郁。,一、抑郁症的流行病学,世界卫生组织报道的数字显示：当前全球的抑郁症患者有1.2-2.0亿，虽然具体的资料并不一致，但从纵向比较看，均反映抑郁症患者逐渐增加的趋势。,一、抑郁症的流行病学,抑郁症的处理: 经
3、济方面,二、1990年美国抑郁症的开支 437亿美元,直接开支,(US$124,亿,),间接开支,(US$313,亿,),直接开支占28%, 间 接开支72%11. Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.,美国抑郁症的直接及间接开支（1990）,Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.,死亡,三、抑郁症的定义,它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异
4、常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。,四、抑郁症的症状,4.1 抑郁症的典型症状,“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀,4.1.1 典型的“三低”症状,患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣； 情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感； 伴有焦虑。 典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。 在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。,情绪低落（核心临床症状）：,“走饭” 微博语录 心情不好的人有权利不睡觉盯着黑色的空气发呆。 世上只有我一个，是濒危动
5、物，死了就没有了，可是依旧不值钱。,4.1.2 典型的“三低”症状,缺乏积极性、主动性； 兴趣缺乏、乐趣丧失、 回避社交； 严重时不语、不动、不食,意志活动减退：,4.1.3 典型的“三低”症状,患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝； 表现为言语减少、语音低、语速慢。,思维迟缓：,4.1.4 典型的“三低”症状,睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； 食欲减退、体重减轻； 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。,躯体症状：,五、抑郁的多种表现形式,神经衰弱 躯体疾病伴发的抑郁 精神分裂症后抑郁 药源性抑郁 心境恶劣(慢性疲劳综合症) 隐匿性抑郁：反复多次
6、内科检查、治疗无效者,六、抑郁症与自杀,北京去年有15名高校生自杀 。 为什么抑郁症总和自杀联系在一起 ？ 抑郁症和高自杀率成正相关。,6.1 关注抑郁症患者的自杀迹象,写遗书 整理旧物 突然关心他人 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等,七、关注抑郁症,关注情绪变化是社会文明进步的标志 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 现有的药物可以安全有效地改善症状,八、抑郁的诊断标准,症状标准 严重程度标准：社会功能受损 病程标准：2W 排除标准,九、双相障碍,反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解 病程2W,第二节 抑郁症患者的护理,护理- 1. 护理评估,健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。 心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。 重点评估患者的危险行为 精神状态：精神检查，心理评定量表。,护理-2. 常用护理诊断,抑郁症 有自杀、自伤的危险 营养失调 睡眠形态紊乱 自我形象紊乱 思维过程改变 焦虑 个人应对无效 便秘 生活自理能力下降 自我防护能力下降 生活自理能力下降,换个角度看问题发现生活的精彩,快乐来自内心！,快乐没商量！,走过风雨彩虹再现生活更丰富精彩,
