1、,心血管危险因素 与 慢性疾病,一附院体检与健康管理中心 刘 华,健康从心做起,慢性疾病的种类,心脑血管疾病 慢性呼吸道疾病 肿瘤 死亡率前三位 糖尿病慢性肾病 慢性肝病 心理疾病 等等,为什么？,不知不觉逐渐形成的致病因素危险因素客观 主观,引起疾病的危险因素80% 是由于不良生活方式引起自我 遗传 环境因素等80% 缺乏健康保健知识,什么是危险因素,能够引起心血管（慢性）疾病的致病因素我们称之为心血管（慢性）疾病的危险因素。是哪些呢？,危险因素,高血压 高血脂 高血糖 吸烟 高体重 过量饮酒,高尿酸 运动少 饮食结构不合理 心理状态 家族史,缺乏运动,电脑、电视、自家车我国18岁以上人群晚
2、上活动的统计数据：每天晚上7：00-11：00在干什么？看电视50%，上网或玩游戏20%，打麻将娱乐等17%，晚宴等。在进行跳舞、走路锻炼的人群很少，所以甘油三酯增高的现象呈明显上升势头 。2型糖尿病呈井喷式发展、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病逐年增加。,1.脂肪摄入量明显增加动、植物油 2.蛋白（动物 植物） 肉类 海鲜摄入量明显增加 3.糖类摄入多（主食 甜食 饮料 蜂蜜 各类食品）大量摄入糖类可通过促使肥胖间接增加癌症风险,膳食结构不合理,膳食结构,4.盐摄入量高 5克/日以下大量食用加工肉类增加直肠癌、胃癌的发生-亚硝酸盐。避免 烟熏 盐腌制。高温油炸、煎、烧烤肉类产生使癌症增加的化学物质
3、,膳食结构,5.蔬菜摄入量少 6.干果、水果(脂肪、盐、糖） 7.过量饮酒 8.饮食单一三大营养素互相转换,过量饮酒 酒精的影响,脑出血 脂肪肝 酒精性心肌病 酒精性脑病 酒精性肝硬化 肿瘤：消化系统肿瘤、乳腺癌 生殖系统 人格改变 等等,快节奏 竞争性强 社会问题 家庭问题 心理问题,心态,心理健康-身体内环境平衡-生理平衡身体健康心理不健康-身体内环境不平衡-生理不平衡身体不健康,家族史,冠心病早发家族史：55 65岁以前高血压家族史：糖尿病家族史：肿瘤家族史：,危害,动脉粥样硬化 组织细胞变性,危险因素与肿瘤,肺癌： 消化道肿瘤： 乳腺癌: 前列腺: 等等,行为因素-生物学因素-疾病发生
4、、持续、复发形成一个疾病链阻断第一环节是疾病一级预防的主要措施同时阻断第二环节是疾病二级预防的主要措施,慢性病预防原则,管住嘴：吃饭8成饱 粗细荤素搭配 20种/2周控制晚餐 良好的卫生习惯 迈开腿:适当运动 早晨 晚餐后目的：摄入热量与消耗热量达到平衡,定期监测 结果要达标,血压140/90mmHg 120/80mmHg130/80mmHg 150/90 mmHg 胆固醇5.2mmoL/L 4.2 空腹血糖5.6mmOL/L 体重：45岁：身高100 从小重视、尽早重视,有氧运动,大群肌肉参与，需克服的阻力较小，比较有节奏的重复性的运动。能量利用率最高，产生的废代谢物质最少。步行、慢跑、骑车
5、、游泳、跳舞、划船、乒乓球等等长期坚持60-70岁（有心血管等疾病的应减量）165bpm 60% 70% 75%,（一）高血压及并发症的病预防,遗传:经常监测及早发现 尽早控制 年龄：年龄大易有动脉硬化要经常监测血压 控盐：不超过5克/天（食盐、酱油、食物添加剂等） 控制糖尿病: 控制肥胖: 多运动、避免爆发力的运动: 保持正常体重: 调整心态: 正规治疗：,高血压病的治疗原则,1.正规用药、终身服药 、要求达标 晨峰 夜间 总体（平稳） 140/90mmHg以下 120/80mmHg 130/80mmHg左右 150/80mmHg 以下 2.如何选择降压药物：有效 无明显副作用 价格可以耐受
6、短效 长效 联合用药根据患者各个器官的状况,（二）冠心病预防,1.年龄：年龄越大越要注意 避免劳累和紧张 2.性别：男45岁 女性绝经后 目前年轻化 3.血压：控制在120/80mmHg 左右 4.血脂：4.2mmoL/L 5.血糖：空腹5.6mmoL/L 6.体重： 7.不吸烟： 8.运动： 9.良好心态：,冠心病用药原则,对症治疗：缓解心肌缺血症状，阻止心绞痛发生 长期抗血小板治疗：有利防止血管内血栓形成 长期服用降脂药物：使血管内斑块稳定，阻止扩大、防止破裂形成血栓、堵塞血管。 控制心律紊乱： 维持好心脏功能：联合用药其他：应在专科医生指导下进行,1.合理饮食：多样少量、三大营养素相互影
7、响尤其晚餐 植物油 干果 主食 2.运动：走路、慢跑、游泳、乒乓球等 3.控制血脂：甘油三酯在1.7mmol/L以下 4.保持正常体重 5.从小重视：,（三）糖尿病的预防,糖尿病的治疗原则,5驾马车 合理饮食： 适当运动： 正规药物：正确的理念 按期监测：空腹、餐后、糖化血红蛋白 良好心态：保护好双脚：避免损伤、感染注意保暖,（四） 肿瘤的预防原则,癌症与生活方式及环境息息相关的疾病 癌症的一级预防任重道远 重点是群体和个体防癌意识的增加 戒烟、限酒、适当活动、建立良好的生活习惯，严格控制危险因素，国家加强环境和食品的管理,用药注意事项,不相信广告及各种方式的药物推销 正规医院、正规医师、正规用药 仔细阅读药物说明书 服药剂量要按医嘱,良好的心态 血压：120/80mmHg 150/90 血脂：胆固醇5.2mmoL/L 4.2 血糖：空腹血糖5.6mmoL/L 正常体重： 戒烟、限酒：患者要求 药物控制达标 年龄相关,健康的标准,保护健康四大基石：,合理饮食 适当运动 戒烟限酒 良好心态,结论,保健意识的提高、生活方式的改变预防心血管危险因素=预防慢性病危险因素预防心血管病=预防慢性疾病,从关注疾病到关注危险因素,重心转移,树立新的 健康理念,防治未病,从现在开始就关注你的心血管健康,自己少受罪 子女少受累 节省医疗费 造福全社会 健康活到80岁 争取活过90岁,
