1、正畸牵引后烤瓷修复治疗前牙龈下断根 38 例临床观察蒋彬 13678049997四川省乐山口腔医院 正畸科 614000摘要 目的：研究正畸牵引与烤瓷修复前牙龈下断根的临床效果。方法：选取我院76例前牙断根患者，其断根面与龈缘的距离都小于2mm，将其随机分成研究组与对照组，各38例，给予对照组常规方法进行治疗，研究组采用正畸牵引后烤瓷修复治疗。对两组治疗的总有效率进行比较。结果：研究组与对照组的治疗总有效率分别为94.74%（36/38)、71.05%（27/38)，其差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者的性别、年龄等一般情况相比较其差异无统计学意义(P0.05)。结论: 对于前牙龈下断
2、根采用正畸牵引后烤瓷修复治疗的临床效果显著，值得临床推广与应用。关键词 正畸牵引；烤瓷修复；前牙；龈下断根由外伤或者龋病引起的前牙龈下断根的发生率较高，因为前牙的特殊位置，该病在临床上已得到足够的重视。如果断根面与龈缘的距离小于2mm，通常采用冠延长术或者龈切术来将牙根保留，不过这两种方法均会导致牙龈美观的问题，存在一定的不足 1。本研究于2013年1月2014年12月对收治的前牙龈下断根采用正畸牵引后烤瓷修复治疗，其效果令人满意，现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料 取我院2013年1月2014年12月收治的76例前牙断根患者，其断根面与龈缘的距离都小于2mm，将其随机分成研究组与对照
3、组，其中研究组38例，男21例，女17例，年龄2465岁，平均年龄(36.25.3)岁；对照组38例，男20例，女18例，年龄2262岁，平均年龄(35.66.1)岁。1.2 方法1.2.1 对照组 本组患者应用常规方法进行治疗。首先行根管治疗，行冠延长术或者牙龈切除术，一周后根据X线片所显示根管长轴的方向，采用P钻将根管上2/3牙胶去除，行纤维树脂桩核或者金属铸造桩核治疗，预备牙体，取模，制作烤瓷冠，进口羧酸锌粘接。若患者牙龈发炎症，需做好牙周治疗。1.2.2 研究组 本组患者应用正畸牵引后烤瓷修复治疗。首先进行常规检查，对患牙的根尖、根管与牙周的情况进行清楚的了解。根管治疗后14d，将牵引
4、钩粘固于患齿的根管中，采用标准的方丝弓托槽将相邻的2或3个牙齿相连接，将患牙的断根牵引到龈上约2mm。固定2个月左右，根据x线观察根尖周的骨质情况，将增生的牙龈去除，采用P钻将根管上2/3牙胶去除，行纤维桩核或者金属铸造桩核治疗，预备牙体，取模，制作烤瓷冠，进口羧酸锌粘接。若患者牙龈发炎症，需做好牙周治疗。1.3 疗效标准 2 显效；患牙断根未出现松动，且修复体固定良好；龈缘和邻牙协调，患牙牙龈与牙周未出现水肿，经X片观察未出现骨质吸收。有效：患牙断根出现度松动，但修复体固定良好；患牙牙龈与牙周未出现水肿，经X片观察出现轻度的骨质吸收。无效：患牙断根出现度松动；经X片观察出现骨质吸收，患牙牙龈
5、发炎。1.4 统计学处理 应用 SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用卡方检验，P0.05)；详见表 1。表 1 两组患者的治疗情况（例）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率研究组 38 12 14 2 94.74%（36/38) *对照组 38 7 20 11 71.05%（27/38)注：与对照组相比， *P0.05。3.讨论在多数的颌面外伤中会出现前牙受伤折断，大部分患者希望将牙根保留。在以往传统治疗中，若牙根折断面与龈缘距离2mm，通常会进行冠延长术或者龈切除术 3。不过这两种方式均存在缺点：采用冠延长术会暴露牙根的断面，同时牙根的长度变小，冠增长
6、，冠根比加大，导致修复体和同名牙的不协调，对患者的美观带来一定影响，冠根比加大影响修复牙的寿命；若采用龈切除术，因为牙槽骨的高度不变，而牙龈仍会恢复到原始状态，会引起牙龈发炎、骨吸收等情况，致使牙齿松动甚至脱落。应用正畸牵引后烤瓷修复的方法进行治疗能够弥补以上缺点。正畸牵引时患牙根尖周围的骨质在持续轻力的牵引下渐渐沉积，可以避免骨质吸收；尽管牵引使牙根在牙槽骨中的长度减小，但牙冠长度未变，故对冠根比影响较小。牙根在牵引之后，通常会行牙龈成形术，故不会影响美观。因为牙根进行牵引之后，会将损坏暴露于龈缘上2mm，修复时能够在自体牙根颈部进行肩台制备，烤瓷冠的边缘可以越过核和根断面的连接处而延伸至牙
7、根颈部，颈缘和冠的密合度提高，降低牙龈炎发生率，同时修复体的边缘不是卡抱在核部而是卡绕于牙体上，从而提高修复体抗旋转能力与牙体抗折力 4。本研究结果显示：研究组与对照组的治疗总有效率分别为94.74%（36/38)，71.05%（27/38)，其差异具有统计学意义（P0.05）。该方法将天然牙根保留，还不破坏损伤邻牙，患者接受度高，弥补了传统方法的不足。综上所述，对于前牙龈下断根采用正畸牵引后烤瓷修复治疗的临床效果显著，值得临床推广与应用。参考文献：1李焕胜,张鹏,隋丽丽.前牙断根至龈下经正畸牵引后的烤瓷桩冠修复方法分析J.中国医药指南,2012,10(23):561-562.2张鸿军.正畸牵引与烤瓷修复前牙龈下断根的应用效果分析J.中国基层医药,2013,20(15).3樊林.自体前牙断冠粘接 31 例临床观察J.中国民康医学,2014,26(15): 53-54.4李霞,时函.正畸牵引在前牙龈下牙折的临床应用J.临床军医杂志,2011, 39(3):542-543.
