1、敦化地区自然地理特点与自然疫源性疾病沈阳部队医药背?预防医学?敦化地区自然地理特点与自然疫源性疾病李东力陈春田 刘国平贺顺喜王亚玉年春志谢怀江关键词自然疫源性疾病自然地理敦化地区在自然疫源性疾病中,地理自然环境影响媒介生物的栖息繁衍,媒介生物的分布特征,种群密度,季节消长,带菌(毒) 率,直接影响到动物的感染情况及对人类健康的危害.本文描述敦化地区的自然地理概貌,景观特征及主要的自然疫源性疾病.1 自然地理概述敦化市位于吉林省东部,东邻吉林省安图县,汪清县,北靠黑龙江省五常市,尚志市,海林市,西接蛟河市,南连抚松县,桦甸县,下辖 10 镇 6 乡,土地面积 11957.5km.人口 48.28
2、77 万,主要民族为汉族,少数民族主要有朝鲜族,满族,回族,蒙古族,锡伯族,苗族,彝族,壮族,藏族,维吾尔族,土家族.主要风俗习惯是居民喜欢吃腌制的朝鲜咸菜.甲型肝炎感染率较高.该市地势四周群山环绕,秀峰叠起,中间地势平缓,多低山丘陵和山涧台地及河流冲积平原和谷地,构成四周山体环抱,中间低凹的盆地地势,具有山体连绵,植被茂密,地形复杂的特点.平均海拔 756m,最高峰老爷岭,海拔 1696m,呈东北一西南走向.境内以山地为主,占当地面积的80.1%,森林覆盖率 69.3%.主要植物群落为松木,柞木,椴木等天然林,植被分布规律以阔叶林为主,依次生长着蕨类,苔藓类,地衣类.该市气候属大陆中温带湿润
3、季风气候区,气温凉爽,雨量充沛,历年最高气温 34.5,最低气温一 38.3oC,年均降水 672.2mm,雨季集中在 69 月.无霜期 131 天,积雪期 166 天,最大积雪深度 180mm,最大冻结深度一 1.77m,一般 11 月初结冻,4 月中旬解冻.年主导风向为西北风,平均风速 2.9m/s.主产玉米,豆类,稻谷,麦子,是国家商品粮基地.有“森林工业城 “之称,工业以森工,机械,医药,建材,化工,食品,服装等行业为支柱产业.主要河流有牡丹江(228.6km)以及?沈阳军区疾病预防控制中心 l10031?261?牡丹江上游较大支流沙河(179km),此外有黄泥河(79.2km),大亚
4、河 (63.3km),亚黄泥河(34.6km)和珠尔多河(8.3km).2 自然疫源地种类,分布及特征2.1 林区(林场) 为森林脑炎和莱姆病的自然疫源地,蜱类为媒介宿主.疫源地主要分布在黄泥河地区,大蒲柴,敦林,敦化镇,江源,额穆等地.主要特征是地表植被茂密,覆盖着较厚的落叶,植被为针叶林和桦林,枫树为主的针阔混交林,灌树丛以榛子,刺五加,茅草为主.深山气温较低,树高茂密,蒸发较弱,相对湿度达 70%一 80%,为湿润,半湿润区,具备媒介蜱的生存繁殖条件.主要蜱种有草原血蜱,嗜群血蜱,全沟硬蜱,森林革蜱,朝鲜血蜱,窄嘴硬蜱等 20 个蜱种,嗜群血蜱为优势种.2004 年 49 月我们以布旗法
5、获蜱 1029只,其中嗜群血蜱占 69.05%;其次是全沟硬蜱和森林革蜱,分别占 17.4%和 10.0%;日本血蜱较少,仅占 3.1%.非疫区人员进入林区作业,农民进入林区采集野菜,林业工人在林区作业,被蜱叮咬感染后发病.温度在 1520,相对湿度 70%一 80%,适合蜱类活动,低于 10或高于 25蜱不活动或活动受限.据调查 J,家畜莱姆病螺旋体感染率为 12%一 60%,其中狗的感染率最高(60%), 对人的危害很大.林区有养狗,戏狗,食狗肉的习惯,通过狗的唾液,尿液,咬伤或食不洁狗肉而感染人类.长白山林区中的鸟类也是莱姆病螺旋体宿主之一,有报告表明已从喜雀,乌鸦中分离到病原体.敦化市
6、每年均有散在的森林脑炎和莱姆病病例发生.2.2 地势低平的水稻田区,林区边缘的村屯为流行性出血热的自然疫源地.疫源地的主要特点是居民区,农田,阶地草地交错,鼠类活动频繁.流行性出血热在分布上有水稻田多的地区发病高于林区边缘村屯和林区,地势低洼区高于台地等高地势区的特点.鼠类(主要为黑线姬鼠,褐家?262?鼠)为流行性出血性的贮存宿主和传染源.每年4 月份气候转暖,鼠群开始在屯内外交窜,鼠密度上升;56 月孕鼠和仔鼠增加,取食频繁;在水稻完全成熟期(67 月份) 鼠密度达高峰,也是流行性出血热的一个高发期.鼠密度的另一个高峰出现在秋收时期(910 月份),秋季往往出现流行性出血热的另一个发病高峰
7、.野外水田,旱田,荒地等生境中,黑线姬鼠为优势种,其次为东方田鼠,褐家鼠,大仓鼠,小家鼠,花鼠,大林姬鼠等主要分布在灌木丛和旱田荒地中.村屯室内褐家鼠.一沈阳部队医药)为优势种,但也可捕到黑线姬鼠.2004 年 49月我们以鼠夹法在不同生境(2000 夹日)捕鼠398 只,捕获鼠计 lO 种,总捕鼠率 19.9%,黑线姬鼠和大仓鼠为优势种群,分别占 37.2%和32.7%,其次为褐家鼠,小仓鼠等其它鼠种占的比例较少.在敦化地区早在日伪档案中就有流行性出血热的记载.每 810 年出现一次持续 24 年的流行高峰,上次高峰出现在 2003 年(附图).附图敦化市 19842003 年流行性出血热发
8、病例数另外,钩端螺旋体流行区域较广,鼠和猪为主要传染源和贮存宿主.接触受污染的水(稻田,塘水,河水等)极易感染.敦化地区在 1968 年有一次较大的流行,以后病例较少,近几年没有病例报道.敦化为流行性乙型脑炎的非流行区,1971 年发生 4例,1978 年以后无病例报告.中国药品生物制品检定所于 1994 年在敦化市秋梨沟镇学生中抽血226 份,阳性率 2.27%,说明当地存在隐性感染.掌握敦化地区生态环境,媒介生物与主要自然疫源性疾病的关系,可为预防疾病提供参考,尤其大部队进驻敦化地区进行野外作业,需要有这方面的前期准备.如根据流行性出血热的流行规律,综合鼠类季节消长,鼠类种群密度,带毒率情
9、况和其它流行因素,可以预测流行性出血热的发病流行趋势.在高峰年份来临前,进行广泛出血热疫苗接种,提高人群免疫力,削减发病高峰.掌握莱姆病,森林脑炎的自然疫源地特征,主要传播媒介的活动规律及媒介宿主的相互依存,可指导人们在林区和户外活动时的防护.参考文献1 王春生,杨修军,杜占森等长白山莱姆病自然疫源地及宿主感染状况分析.中国公共卫生,2000;16:9572 万康林.中国莱姆病螺旋体动物初步调查.卫生研究,1999;1:8(收稿:2005-01-24 修回:2005-“02-28)?来稿摘登?经口吞入异物 12 例急诊处理(摘要)杜军冯树行林少宾20032004 年急诊科共处理经口吞人异物 12 例,其中男 8 例,女 4 例;年龄 2049 岁.l2 例中吞服金戒指 3?沈阳军区总医院急诊科 110016例,刀片 2 例,碎玻璃片 2 例,金属针,足球气针,大头针,铁钉,假牙各 l 例.9 例通过胃镜取出;2 例已下行到肠道,从肛门排出;1 例通过催吐呕出.对于吞服异物的病人,首先要稳定其情绪,讲清吞服异物的危害性,使病人配合治疗.摄取腹部 x 线平片,确定异物是否在胃内,根据其大小,形状,位置等综合判断,是否可采取胃镜或其他治疗.如异物已进入肠道,不太大又不尖锐,可令病人吞服不切碎的煮熟的韭菜,使其包绕异物后一同排出.
