1、1双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学的孩子，学习态度很认真，做事很稳，老师布置的任务都出色地完成，但不擅长表达，上课很少回答问题，在班级工作中缺少一种魄力。在习作方面还不够。希望该生再大胆些，在家里要多看些课外的书刊，积极在活动的磨炼中不断成长。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住
2、地址。2双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学，近段时间，该生在学习上有点进步，书写也比较整洁规范，但有不依时完成作业现象。早读课不太开口读书，学习上还不够自觉，希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。3双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学
3、学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学，有礼貌的孩子，但脾气有点暴躁，虽然脑袋灵活。但学习习惯不是很认真，比较懒散，在生活上不太善于收拾，课堂注意力分散，午练爱开小差，完成作业自觉性不够，希望家长督促孩子的学习，赶上班队。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。4双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级
4、 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生是性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学，该孩子有些顽皮，学习缺少良好的习惯和扎实的基础知识。上课无心听课，午练爱做小动作，课后作业不依时完成作业，希望家长能配合一下，为孩子的将来多着想。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。5双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单
5、位 联系电话家长姓名家访内容该生一个思想纯洁，性格开朗的孩子，思维能力很强，反应很快，如果学习态度认真一点，应该是拔尖的，但学习上不自觉，比较贪玩，课间爱打闹玩。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。6双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生你是一个思想纯洁，性格开朗的孩子
6、。该孩子有些顽皮，学习缺乏自觉性，有时不完成作业，因此学习成绩也不理想，最基本的字词语出错也很多，课堂上喜欢做小动作，爱说话，注意力很容易分散，希望家长能督促孩子认真完成作业，同时做好预习和复习，赶上班队。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。7双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同
7、学。上课专注力比较好，学习态度认真，书写比以前有进步，习作缺少细致的书写。比较胆小，上课很少回答问题，需要多锻炼，增强自信。 希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。8双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生是一个思想纯洁，性格开朗的男孩，近段时间，在学习上有点进步，书写也比
8、较整洁，但还是有不依时完成作业的现象。学习上还是不够自觉，希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。9双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学的孩子，学习态度较认真，每次听写、考试都很让老师放心，做事很稳，老师布置的任务都很出色地完成，但不擅长
9、表达，在习作方面还要努力才行。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。10双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学的孩子，学习上较认真，作为语文课代表，是老师的得力助手。从家庭作业可以看你细心，但你不擅长表达，上课很少回答问题，习作方面还要加
10、倍努力。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。11双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学的孩子。但有些顽皮，常常管不住自己，上课很少能坐得住，要么东张西望，要么手中拿着玩具摆弄，要么与邻桌耳语几句，要么头低下不知在想什么，缺少静下心来独立
11、思考，这就影响了其做题的质量，周六日的作业不依时完成。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。12双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生是个性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学的孩子，好动的孩子，脑袋灵活，但有些顽皮，学习习惯不是很好，课堂也总是注意力分散，思想不容易集中，完
12、成作业自觉性不够，书写作业也马虎，习作方面较差，希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。 家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。13双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、在校行为规范，能与同学和睦相处，自觉遵守学校及班级规章制度，在生活上不太善于收拾。也不足的是在课堂上的注意力不够集中
13、，所完成的各科作业字迹较为潦草，课余时间爱和别的同学打闹玩。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。 家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。14双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生在性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学，在校行为规范，自觉遵守学校及班级规章制度，有些顽皮，课堂上的注意力不够集中，所完成的各科作业
14、字迹较为潦草。课余时爱和别的同学打闹。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。15双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学。但学习成绩一直不是很理想，老师多次的差生辅导教育，但是效果仍不明显。课堂上从未发过言，注意力不够集中，午练爱开小差，所
15、完成的各科作业字迹较为潦草。课余时爱和别的同学打闹玩。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促加以教育一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。16双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学，该孩子有些顽皮，有沉迷于打游戏，学习缺乏自觉性，有不完成作业现象，书写作业潦草，在课堂上的注意
16、力不够集中，课余时间爱和别的同学打闹玩。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。17双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该学生在校表现还好，能尊敬老师，团结同学，按要求完成各项任务，但是在学习基础很差，尤其是语文，英语相当吃力，上课也经常开小差，作业不能独立完成，书写作业很潦
17、草。早读也常常不开口读书。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。18双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼，尊重老师、团结同学的孩子，在校能尊敬老师，按要求完成各项任务，你学习过的基础知识不牢固，上课有时也开小差，书写作业有时潦草。早读也常常不开口读书，希望家长在
18、孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。19双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生在校行为规范，能与同学和睦相处，自觉遵守学校及班级规章制度，不足的是你在课堂上的注意力不够集中，所完成的各科作业字迹较为潦草，午练爱开小差，下课爱打闹，电视迷，希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下
19、。汇报期中测验情况。期末再家访一次。 家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。20双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学。在学习方面，学习态度端正，但课外知识积累不够。对学过的知识不够灵活运用，学习主动性还要下苦功夫，学科发展不平衡。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签
20、名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。21双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生在校表现较好，能尊敬老师，团结同学，按要求完成各项任务，但你的学习成绩一般，上课也经常开小差，有时落作业现象。希望家长能督促孩子认真完成作业，同时做好预习和温习功课，有时间应该看一些课外有益书刊。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检
21、查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。22双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生是个性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学。但该孩子有些顽皮，常常管不住自己，上课很少能坐得住，要么东张西望，要么手中拿着玩具摆弄，要么与邻桌耳语几句，你也缺少静下心来独立思考的能力。如果你有时间的话应该看一些课外有益书刊。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师
22、签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。23双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学，踏实的孩子，学习态度认真，做事很稳，老师布置的任务都很出色地完成，你是不擅长表达，你应该再大胆些，在活动的磨炼中不断成长。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名
23、注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。24双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学，在近段时间学习上，书写也有点进步。但午练爱开小差，学习缺乏自觉性，电视迷，老师提醒过多次，但效果不明显。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏
24、目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。25双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格活泼、开朗，尊重老师、团结同学的孩子。书写有些进步。但有些顽皮，学习缺乏自觉性，有时不完成作业，学习成绩时好，时差，对学过的基础知识不能够灵活运用，希望家长能督促孩子认真完成作业的同时做好预习和温习，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护
25、人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。26双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生你是一个活泼、聪明的孩子，在校也能融入到集体中，但有些顽皮，学习缺乏自觉性，有时不完成作业，书写有些潦草，因此学习上成绩还要加油，希望家长能督促孩子认真完成作业，同时做好预习和复习，在家里也要看一些课外书刊，加以教育。家长签名 家访教师签名 潘 老 师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余
26、内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。27双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生是一个活泼、聪明的孩子，如果能踏踏实实学习，应该很出色的，但是缺少良好的学习习惯和扎实的基础知识。因此上课不够专心，午练爱开小差，课余时间爱和同学打闹，课外作业也不能按时完成。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。 家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领
27、导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。28双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生是一个活泼、聪明的孩子，能遵纪守法、团结同学，但在这学期成绩退步了，你在课堂上注意力也不集中了，举手发言渐渐地少了，电视迷，偶尔有出现落做作业，希望家长督促孩子改正缺点，养成良好的学习习惯。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生
28、在双水镇的居住地址。29双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生性格开朗，能尊重老师、团结同学。但有些顽皮，在学习上仍然显得不够主动，比较好玩，作业的完成上有点被动，学过的基础知识还不能够灵活运用，课外知识积累不够，习作还要努力才行。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。30双水镇中小学家访情况记录表 岭头小学学生姓名 性别 班级 三年级原 籍 现在详细住址姓 名 与学生关系 工作单位 联系电话家长姓名家访内容该生是一个活泼、天真的孩子，能与同学和睦相处，自觉遵守学校规章制度，但有些顽皮，学习方法不够正确，主动性不够，书写时好，时差，注意力不够集中，课外阅读还不够，习作还要努力。希望家长在孩子的学习上多用用心，多督促一下。家长签名 家访教师签名 潘老师家访时间 领导检查签名注 ：1、原籍、现在详细住址、家长姓名、家长签名等栏目由家长（或法定监护人）填写。其余内容由教师、领导按各自指定内容填写。2、现在详细住址是指学生在双水镇的居住地址。
