1、腹膜、腹膜腔和肝脏的解剖,一、腹膜与腹膜腔的概念,1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏 器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为： 壁腹膜 parietal peritoneum 衬于腹、盆腔壁内的腹膜 脏腹膜 visceral peritoneum:,壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。,壁腹膜,脏腹膜,返回,2.腹膜腔的概念,腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 区别 腹膜腔 腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。,
2、返回,腹膜与器官关系,左肾,右肾,胰,返回,三、腹膜形成的结构,1.网膜 omentum 2.系膜 mesentery 3.韧带 ligament 4.皱襞fold、隐窝recess 5.陷凹pouch,胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊。小网膜 lesser omentum大网膜 greater omentum网膜囊 omental bursa,网膜omentum,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,小网膜,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,肝十二肠韧带内通过的结构:,肝固有动脉(左前方) 胆总管(右前方) 肝门静脉(两者之间的后方),大网膜,网膜囊,网膜囊和网膜孔,网膜孔的境界:,
3、上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜,返回,肠系膜,肠系膜根,横结肠系膜,乙状结肠系膜,阑尾系膜,乙状结肠系膜,返回,镰状韧带,肝圆韧带,左右三角韧带,静脉韧带,脾的韧带,胃脾韧带,脾结肠韧带,脾膈韧带,脾肾韧带,胃脾韧带,返回,脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝,腹前壁的皱襞和隐窝,腹后壁的皱襞和隐窝十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝,返回,男性腹盆部矢状切
4、面,直肠膀胱陷凹,女性腹盆部矢状切面,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,左肝上间隙 右肝上间隙,四、腹膜腔的分区及间隙,（一）结肠上区,（二）结肠下区,肝周间隙,肝上间隙肝下间隙膈下腹膜外间隙,左肝下间隙 右肝下间隙,左肝上前间隙 左肝上后间隙,左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）,右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦,五、肝脏,1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴
5、管等出入 。（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。（3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉。（4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。 第二肝门,裸区 bare area,2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。 肝上界：与膈穹窿一致，在锁骨中线右侧平第5肋，左侧平第5肋间隙，在前正中线位于胸骨体与剑突结合处。 肝下界：成人与肋弓一致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等。,3.肝的分叶与分段,肝内存在四套管道形成两个系统,肝静脉系统,门静脉系统 (Glisson系统),在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为： 左、右半肝，五叶，六段五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。,
