1、动态心电图监测无痛性心肌缺血 116 例临床分析中国中医药杂志 2006 年 8 月第 4 卷第 8 期?265?动态心电图监测无痛性心肌缺血 116 例临床分析陈桂莲刘晶萍(吉林省通化市人民医院 134001)【关键词】动态心电图无痛性心肌缺血中图分类号:R541.4 文献标识码:A 文章编号:I7286077(2006)O8026501无痛性心肌缺血是冠心病患者猝死和发生 t,;1Jt梗死的危险原之一.我院自 2003 年 3 月-2005 年4 月,经 24h 动态心电图监测患者 1257 例,其中冠心病患者 201 例,对 201 例冠心病患者经动态心电图监测结果筛选,记录到无痛性心肌
2、缺血 116 例,I 刮时对其做心电图检查,分析比较冠心病无痛性 5,Jt 缺血的检出价值.1 资料与方法1.1 一般资料 116 例患者中男 67 例,女 49 例,年龄 6069 岁 47 例,5059 岁 34 例,4049 岁 28例,40 岁以下 7 例.缚例病人经动态心电图监测均有12 阵以上的一过性 sT 段压低,108 例中有不 I 刮程度的心律失常发生.1.2 方法使用美国记忆公司生产的三通道信息动态心电图仪,采用 cml,cm2 和 am3 胸前模拟导联,嘱病人详细记录一天活动,感觉,用药情况等,然后将所有的记录结果经电脑和人工回放分析结合的判断方法.无痛性心肌缺血的诊断标
3、准:心电图以 J 点后 0.08S 出现 sT 段旱水平型或斜型下移 lmim,同时观察心律失常的发生情况.2 结果116 例中其记录心肌缺血 947 阵,每例发作 121 阵,平均发作 8.15 阵,发作时间多出现在活动劳累后及清醒时,活动劳累后发生 62 例,共 518 阵占54,7%,睡眠时发生 35 例共 201 阵占 21.54,清醒时发生 19 例,共 225 阵占 23,76%,sT 段下移 0.10.4my,伴一种心律失常发生,其中房性早博 56 例,室性早博 81 例,室上速 6 例,心房颤动 2 例,短阵速 3 例,姬阵房速 4 例,窦房阻滞 1 例,I 度,II度 I 房
4、室传导阻滞 1 例.3 讨论冠心病是严重危害人类健康的常见病.当心肌供血不足,而患者又无症状时,即称为无痛性心肌缺血.无痂性 5,;IJt 缺JL 又称隐匿型冠心病它可突然转为心绞痛或心肌梗死,亦呵逐渐演变为缺血性心肌病,发生心力衰竭或心律欠常,亦可狡死.是冠心病重要类型中最危险的索.近年来无痛性心肌缺血越来越引起人们的重视,监测手段也越来越完善,检出率也明显提高,对心肌缺血的意义也有了更新的认识.心电图诊断心肌缺血是最常刚的检查方法,但心电图仅记录患者几秒lmim 的心电变化,动态心电图记录患者24h 心电变化.通过动态心电图监测发现,无痛性心肌缺血可发生在任何时间,大部分发生在病人清醒时及劳累后,原囚是由于心率加快与冠脉搏舒缩的改变,以及活动后体内儿茶酚胺激素分泌增加,血小板凝集作用,心肌耗氧量下降,交感神经兴奋降低,周围血管扩张,同心血量减低,血流缓慢,冠状动脉供血不足而 fjI 起.患者有冠状动脉粥样硬化 ,但病变较轻或者较好的侧支循环或患者痛阈较高,因而无疼痛症状.本组结果表明,动态心电图提高了无痛性心肌缺血的检出率,在冠心病无痛性检查方法优于常规心电图,是日前临床上监测无痛性心肌缺血的重要方法之一,可 J 泛在临床应用,对临床评估无痛性心肌缺血的预后有重要的临床意义.
