1、护理查房 小儿支气管肺炎,张楠 鲁琪 怀玉莹 李岚英 王婷 宋敏莉,目录,病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导,病例汇报,患儿：兰子苗，女，8月零13天，诊断为“重症肺炎、急性心力衰竭”于2014年12月14日收入院。 患儿于4天前因受凉后出现咳嗽，病初呈阵发性单声咳，咳间有痰，排痰不畅，家属给予药物（具体药物及剂量不详口服治疗），于2天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，咳间可闻及痰鸣，不易咳出，伴喘息、气促、呻吟、吐沫、口唇发绀，食奶差。1天前出现呼吸困难，烦躁哭闹明显，口唇发绀，就诊于我院门诊，给予“阿莫西林克拉维酸钾0.8g”静滴后以“支气管肺炎”
2、收住院。患病来，患儿精神、食奶差，大便正常，小便量少。 查体：T36.8、P195次/分、R75次/分、WT9Kg,诊疗计划,入院后急查血常规、生化、血气分析、心肌两项及胸片检查，协助诊疗； 患儿于门诊给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，多索茶碱平喘； 入院后告病危，给予持续吸氧、心电监护及血氧饱和度监测； 给予苯巴比妥镇静，呋塞米减轻心脏前负荷，多巴胺降低心脏后负荷及雾化吸入治疗； 根据检查结果及时调整治疗方案，向患儿家属详细讲解病情，告知患儿病情危重。,支气管肺炎 定义,支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生
3、体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。,病因,病原体,病毒,细菌,呼吸道合胞病毒：最多见,腺病毒、流感病毒、副流感病毒,肺炎链球菌：最多见,链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等,其他：肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌,病理生理及临床表现,相关治疗,给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染 静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗 西地兰强心、多巴胺扩张微循环 氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘 吸痰 持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气,护理诊断,气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力
4、排痰有关 营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭,护理目标,1、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳； 2、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅； 3、患儿住院期间能得到充足的营养。,护理措施,1.改善呼吸功能,抗生素治疗 促进气体交换,休息,氧疗,护理措施,2、保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻分泌物 经常变换体位，促进炎症吸收 给予雾化吸入是痰液变稀薄利于排出 吸痰, 给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐 哺喂是应耐心，喂食时讲头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息 进食有困难时可遵医嘱静脉补充营养 严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保持液体均匀输入
5、,3、补充营养及水分,4、密切观察病情，预防并发症,观察内容： 患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表现：烦躁哭闹、面色苍白、呼吸加快60次/分、心率180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。 肺水肿表现：咳粉红色泡沫样痰 意识、瞳孔及肌张力等变化。颅内高压表现：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等 脓胸、脓气胸表现：剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸运动受限等,5.CAPA机使用的护理 使用CAPA机时，要加强巡视，保持头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。 鼻导管固定在位，防止患儿牵拉脱出。 使用CAPA机治疗时，湿化瓶需用蒸馏水/灭菌注射用水，蒸馏水不宜过多或过少。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标。 严密观察患儿神志、生命体征及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况。, 向家长介绍与疾病相关的知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，加强患儿的营养，告诉家长告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食。 气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，季节，避免到人多的公共场所。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿能在疾病早期得到及时控制。 定时健康检查，按时预防接种。,健康教育,出院指导,Thank you,
