1、医务人员手卫生,概 念,手卫生（hand hygiene）：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 卫生手消毒（hand antisepsis）：指用含抗菌剂的肥皂/液清洗或手消毒剂擦手的过程。,手上的暂驻菌和常驻菌,常驻菌：指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现，表皮葡萄球菌是最主要的种类。真菌中最常见的皮肤常驻菌落是瓶形酵母菌（马拉色霉菌）。 暂驻菌：种植在皮肤上皮层，通过普通洗手可以去除,手传播的5个连续要素,微生物出现在病人皮肤上，或已传播到了病人周围
2、的物品上； 微生物必须传播到医护人员的手； 微生物必须能在医护人员的手上存活至少数分钟； 医护人员洗手或手消毒不正确或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不当； 污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直接接触。,手卫生设施 一般手卫生规范（含洗手和卫生手消毒） 外科手消毒规范 手卫生消毒效果的监测 各类环境工作的医务人员手卫生指标,手卫生设施,一般手卫生采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。 用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应定期清洁或消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；使用皂液最好采用一次性小包装，禁止将皂液
3、直接添加到未使用完的取液器中。 配备洗手后的干手物品，使用一次性消毒纸巾；使用消毒毛巾应当个人专人或一用一消毒，避免造成二次污染。 手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。,有滤水功能的皂盒,干皂架,不合要求的皂盒,一般手卫生规范,洗手指征直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,一般手卫生规范,洗手方
4、法湿手取液揉搓冲净干手护肤湿手：在流动水下冲洗手部，使双手充分浸湿； 取液：取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 揉搓：认真揉搓双手至少15秒，应注意清洁双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝； 具体揉搓步骤：,一般手卫生规范,洗手方法,必要时增加对手腕的清洗,一般手卫生规范,洗手方法：,一般手卫生规范,洗手方法：,一般手卫生规范,洗手方法,一般手卫生规范,洗手方法,必要时增加对手腕的清洗,一般手卫生规范,洗手方法 湿手取液揉搓冲净干手护肤冲净：流动水下彻底冲洗，如水龙头为手拧式开关，应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头； 干手：用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干，或用干
5、手机干燥双手； 护肤：采用合适的护肤用品涂擦双手。,一般手卫生规范,正 确 的 擦 手,常见错误干手方法,一般手卫生规范,洗手方法洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。,一般手卫生规范,医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手：取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。,一般手卫生规范,手消毒指征：检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。 接触
6、具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。 需双手保持较长时间抗菌活性时。,一般手卫生规范,注意：医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。,外科手消毒规范,注意：医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。,手卫生消毒效果的监测,每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，
7、当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。监测的重点部门包括各型ICU、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手术室、产房、导管室等。手卫生消毒效果监测方法执行卫生部消毒技术规范（2002年版）。,各类环境工作的医务人员手卫生指标,类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm2。（类和类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等）类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/ cm2。（类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等）类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/ cm2。（类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房）各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。,谢谢,
