1、悬壶济世古代经典医学秘籍：黄帝内经 春秋战国时期 伤寒杂病论 开创了辩证施护的先河东汉末年张仲景，首创了猪胆汁灌肠法 千金要方 唐代孙思邈首创细葱管导尿法，蜡疗法，热熨法 本草纲目 明代李时珍 温热论 清代叶天土，提出温病卫、气、营、血四个阶段辩证论治与辩证施护的纲领 “麻醉术” 、 “五禽戏” （虎、鹿、猿、熊、鸟） 三国时期华佗辩证施护是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则阴阳之间的关系：1、对立制约 2、互根互用“阴在内，阳之守也；阳在内，阴之使也” 3、消长平衡冬至夏或夏至冬气候改变 4、相互转化“寒极生热，热极生寒”五行归类：五行 脏 腑 五官 形体 情志 无味木 肝 胆 目
2、 筋 怒 酸火 心 小肠 舌 脉 喜 苦土 脾 胃 口 肉 思 甘金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 辛水 肾 膀胱 耳 骨 恐 咸PS：五脏共同生理特点：化生，贮藏精气 六腑（如上+三焦）生理特点：受盛，转化水谷五脏为阴，六腑为阳 心：“君主之官” 、 “五脏六腑指大主”与脉、面、舌、喜、汗有关生理功能：1、主血脉 2、藏神肺：“华盖” “娇脏”与皮、毛、鼻、悲、涕有关生理功能：1、主呼吸之气 2、主一身之气（主宣发肃降） 3、通调水道 4、朝百脉脾：“后天之本” “气血生化之源”与肉、四肢、口、唇、思、涎有关生理功能：1、主运化 2、主升清 3、主统血肝：“刚脏”与筋、爪、目、怒、泪有关生理功能：
3、1、主疏泄 2、主藏血肾：“先天之本”与骨（髓） 、发、耳及二阴、恐、唾有关生理功能：1、藏精 2、主水 3、主纳气胆：贮藏和排泄胆汁胃：收纳和腐熟水谷，主通降，以降为和小肠：主受盛化物，泌别清浊大肠：转化糟粕、主津膀胱：贮尿和排尿三焦：通行元气，运行水液“生气之根”肾 “生气之源”脾胃 “生气之主”肺气的运动（气机）是自然界一切事物发生、发展变化的根源气的分类：1、元气推动人体生长发育和生殖，推动和调节脏腑、经络等生理活动2、宗气行呼吸，行气血3、营气化生血液，营养全身。是血液的重要组成部分4、卫气防御外邪入侵，温养脏腑、肌肉、皮毛，调控腠理开阖、汗液排泄气、血关系：气为血之帅气能生血、行血
4、、摄血 血为气之母血能养气、载气六淫：风、寒、暑、湿、燥、火外感五邪：风、寒、湿、燥、火内生风邪开泄，伤阳；善变；主动；百病之长寒邪伤阳；凝滞，主痛；收引暑邪其性炎热；耗气伤津；多夹湿湿邪阻滞机制，伤阳；黏滞；重浊，趋下，袭阴位燥邪干涩，伤津；伤肺火邪其性炎上；耗气伤津；生风动血；易致肿疡：血瘀：刺痛，拒按。 气滞：胀痛，喜按。望诊：1、排出物：色白、清稀者为虚证、寒症；色黄、稠浊者为实证、热证。2、痰：脓血腥臭痰，为肺痈3、呕吐物：秽浊酸臭，为热证；酸腐夹杂不化食物，为食积；清水痰涎，伴口渴不饮，苦腻胸闷，为痰饮；有鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣，为胃有积热或肝火犯胃。4、舌：淡白舌为虚证、寒
5、症；红舌为热证，鲜红少苔为阴虚火望，紫舌主热极、寒盛、淤血或酒精；青舌主阴寒证、血虚证，为气血瘀滞。5、舌苔：如豆腐渣堆积舌面“腐苔”为食积、痰浊久积不化所致；“镜面舌”为胃阴枯竭、胃气大伤之征；白苔：主表证、寒症；黄苔：主里证、热证；苔黄而厚腻：为痰食阻滞；苔黄而燥：为热盛伤津；灰黑苔：热极或寒盛。问诊：听声音和嗅气味气味：口气臭秽，多属胃热；口气酸馊：为食积肠胃；口气腐臭：多为牙疳或内痈；病室内尿骚味：水肿病晚期（病重症候） ；烂苹果味：消渴病患者（病重症候）血腥臭：失血症；问二便：“五更泻”肾阳虚 小便清长量多虚寒 小便短赤热证 尿失禁肾虚或气虚 切诊：包括脉诊和按诊八纲：表、里、寒、热
6、、虚、实、阴、阳治未病：包括未病先防和既病防变生活起居护理：、起居有常 、劳逸适度 、环境适宜避免过劳：久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、久卧伤气、久坐伤肉情志护理原则：、诚挚体贴，全面照顾 、因人施护，有的放矢 、乐观豁达，怡情养性 、避免刺激，稳定情绪情志护理方法：、以情胜情法 （）恐胜喜（）喜胜悲（）悲胜怒（）怒胜思（）思胜恐 、移情解惑法 、暗示法 、顺情从欲法 、情志导引法（气功疗法） 、药食法：儿童多因恐、惊致病，成年人多因怒、思致病；老年人多因忧、悲、思致病饮食护理的基本要求：、饮食有节，适时定量 、合理膳食，不可偏嗜 、重视脾胃，注意卫生 、辩证施食，相因相宜食物的性味：寒性苦瓜、
7、冬瓜、丝瓜、萝卜 热性狗肉、葱、姜、韭、蒜温性糯米、羊肉、鲤鱼、桂圆、荔枝 凉性菠菜、白菜、海带、鸭平性墨鱼、蚕蛹、香菇、黑木耳食物的功效：降脂降压，防血管硬化紫菜、山楂、黑木耳、香菇、大蒜、洋葱、茶叶、芹菜、海蜇、蜜蜂消炎的大蒜、菠菜根、冬瓜子、油菜、马齿苋补血的当归、桂圆、红枣、桑葚、荔枝补阴的枸杞、甲鱼、木耳补阳的羊肉、胡桃、海参、虾补脾胃饴糖、大枣、花生、莲子、山药补气的山药、母鸡、人参、黄芪、扁豆、脾胃系病症的饮食禁忌：以清淡、细软、易消化、富有营养的食物为主。忌生冷、煎炸、硬固类及刺激性食物。胃酸过多者，忌食浓茶、咖啡、巧克力、辣椒等刺激性食物，少食多餐。合并消化道出血者，应进食无
8、渣流质，如生奶、米汤。特殊忌口：地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜 黄连、桔梗、乌梅忌猪肉 甘草忌鲤鱼 薄荷忌鳖肉 茯苓忌食醋 鳖甲忌苋菜 服发汗药物后忌服醋及生冷食物 服补药后忌食浓茶和萝卜 皮肤病忌海腥发物 小儿麻痹忌食过度病情观察的目的：、为提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施提供依据 、了解病势，准确判断预后 、及时发现危重病及并发症，为抢救赢得时间 、了解治疗效果和反应病情观察内容：、一般状况 、主要症状与体征 、舌象与脉象 、各种排泄物 、药物效果与反应 、情志变化病后调护：、情志护理 、饮食护理 、适当的锻炼 、防止六邪复病康复护理的对象：、残疾者 、急性伤病后及手术后的患者 、慢性
9、患病者 、年老体弱者中医康复护理的原则：体征气血阴阳，尽量促进形神功能活动恢复正常形神调养，动静结合：养心调养，以静为主；形体保养以动为主各类疾病的康复护理：心系病：患者舌尖红赤或舌体糜烂多为心火上炎，应给以清淡泻热的饮食，加强口腔护理脾胃病：主要饮食调护，以清淡易消化为宜，忌肥甘厚腻及生冷刺激食物肝胆病：以情志护理为主肾系病：以保精为重点，指导患者多休息，少劳累，另外做好皮肤护理气虚：是脏腑功能衰退引起的，以清心静养为主气滞：是脏腑功能失调引起的，以倡导情志为主血虚：以食疗为主，多服补血、滋阴、益气之品中药性能：辛味发散、行气、活血、开窍、化湿 如党参、熟地、甘草等酸味收敛、固涩 如五味子、
10、乌梅等咸味软坚散结，泻下 如昆布、芒硝、海带等药物的配伍：、相须：两药功效类似，合用可增强其功效（如石膏配知母，大黄配枳实） 、相使：功效方面有某种共性，一药主一药辅（黄芪配茯苓） 、相畏与相杀：一药的毒性能被另一药减低或消除（如生半夏畏生姜） 、相恶：一药能抑制另一药的性能如黄岑恶干姜）方剂的组成：君、臣、佐、使中医用药八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。 中病即止的有：汗（药力较强的） 、吐、下、消吐而不止的措施：服巴豆者冷粥解之 服藜芦者葱白汤解之 服稀涎散甘草、贯众汤解之 瓜蒂散麝香.开水冲服解之逍遥散：主治肝郁血瘀证 功用疏肝解郁，健脾养血白虎汤：主治大热、大汗、大渴、脉洪大 功用
11、清热生津理中丸：主治脾胃虚寒证 功用温中祛寒，补气健脾 组成人参、干姜、白术、炙甘草四君子汤：主治脾胃气虚证 功用补气健脾 组成人参、白术、茯苓、炙甘草四物汤：主治血虚血瘀证 功用补血、活血、调经 八珍汤：主治气血两虚证 功用益气补血六味地黄丸：主治肝肾阴虚证 功用滋补肝肾血府逐瘀汤：主治胸中血瘀，血腥不畅 功用活血祛瘀，行气止痛百合固金汤滋阴润燥剂 五苓散利水渗湿剂 八正散清热祛湿剂给药时间：健胃药、制酸药饭前小时 消导药、对胃肠有刺激作用的药饭后小时安神药睡前半小时 滋补药空腹 驱虫药清晨空腹或晚上睡前平喘药哮喘发作前小时 治疟药发作前小时中草药中毒的解救方法：、立即终止接触及服用有毒药物
12、 、迅速清除毒物（催吐、洗胃、导泻）、促进已吸收的毒物排出（利尿、透析、应用解毒剂） 、严密观察并详细记录 病情变化 、对症护理 、一般护理 、加强卫生宣教，预防中草药中毒：洗胃时注意：毒物性质未明者，选用清水、生理盐水或绿豆汤等；根据毒物性质选用相对应的洗胃液，采取头低左侧卧位，每次灌入，反复冲洗，直到洗出液澄清无味为止。洗胃后，可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃黏膜。适用于催吐无效，服毒物小时以内的患者。但消化道溃疡出血及因服用腐蚀性药物引起食道、胃、肠损伤者，应禁用洗胃法。腧穴的作用：、近治作用 、远治作用 、特殊作用 “骨度”折量定位法：以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度定
13、出分寸手阳明大肠经主治脏腑病症：腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾等尺泽定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘 内关定位：腕横纹上村，掌长肌腱与桡侧挽屈肌腱之间涌泉定位：足底（去趾前 1/3 处，足趾跖屈时呈凹陷百会定位：后发际正中直上 7 寸足三里定位：犊鼻穴下寸，胫骨前嵴外一横指处三阴交定位：内踝高点上寸，胫骨内侧面后缘双手进针法包括：、指切进针法 、夹持进针法 、提捏进针法（肌肉浅薄部位） 、舒张进针法（皮肤松弛或有皱纹部位）针感：针刺部位会产生酸、胀、重、麻；操作者针下有沉紧感补发：进针慢而浅，顺经而刺，多用于虚证 泻法：进针快而深，逆经而刺，多用于实证针刺意外的护理：、晕针：立即停止针刺，将针迅
14、速取出。患者平卧，松开衣带，清醒者给饮温开水或糖水，晕厥者，用指掐或针刺急救穴。、弯针：切记不可用力捻转提插，应顺着针弯曲的方向将针慢慢退出，若患者体位改变，则应嘱患者恢复原来的体位，使局部肌肉放松，再行退针。、血肿：由于针尖弯曲带钩，使皮肉受损或刺伤血管所致，若微量皮下出血而出现小块青紫是，一般不作处理，可自行消退，若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先作冷敷止血后再作热敷，促使淤血消散吸收。、大出血：由于腧穴定位不准确，刺入较大动脉导致，应立即用纱布消毒出血部位，同时报告一声进行抢救，观察患者生命体征，必要时输液，输血。针刺注意事项：、患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张是不宜立
15、即进行针刺，体弱者不宜用强刺激。孕妇、妇女行经期尽量不采用针刺法。、针刺时尽量取卧位，针刺后立即改好衣被，以防感冒。、针刺时严格按无菌技术进行操作，一个穴位使用一枚针，防止交叉感染。、针刺时应避开皮肤瘢痕、感染、溃疡、肿瘤部位，有自发出血倾向者不宜针刺。、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，以及眼区、项部、脊椎部得腧穴应严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。、进针过程中应随时观察患者全身状态有无不良反应。如发生晕针用指掐或针刺急救穴，如人中、内关、足三里，炙百会、关元、气海等容易出血的穴位：太阳、百惠、合谷、面部穴位推拿疗法：用于治疗头痛、牙痛、胃痛、腹胀、便秘、失眠等推拿手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和灸法主要适用于虚证、寒证施灸的顺序：先上后下，先腰背部后胸腹部，先头身后四肢实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸法；孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸；黏膜附近、颜面、五官和大血管的部位不宜采用瘢痕灸辩证施护的原则：护病求本（最根本的） 、标本缓急、扶正祛邪、异病同护、同病异护、以及因时、因地、因人制宜等
