1、葛根素对不稳定心绞痛患者胰岛素抵抗、血脂及 QT 离散度的影响2007 年 9 月第 27 卷第 5 期Sep.2007Vo1.27No.5现代中医药ModemTraditionalChineseMedicine?3?葛根素对不稳定心绞痛患者胰岛素抵抗血脂及 QT 离散度的影响张帆洪秀珍,刘东风(洛南县中医医院,陕西洛南 726100)摘要:目的探讨葛根素对不稳定心绞痛(UAP)患者胰岛素抵抗(IR)及与其存在密切相关性的血脂,及QT 离散度 (QTd)的影响.方法 76 例 UAP 患者随机分为常规治疗组(36 例)和葛根素治疗组(40 例). 葛根素治疗组于常规治疗基础上加用葛根素 500
2、mg 静脉滴注 ,每日 1 次,3 周为 1 个疗程.均于治疗前及治疗结束时检测血糖,血脂,血浆胰岛素(FINS),QT 离散度,计算胰岛素敏感性指数(IsI). 结景葛根素治疗组治疗后FINS,ISI,QTd,TC,TG,LDLC,HDLC 明显下降(P0.O1 或 P0.05),与常规组治疗后比较有一定的差异.结论葛根素能够改善不稳定心绞痛患者的 IR 及血脂,QTd.关键词:不稳定心绞痛;葛根素;胰岛素抵抗;血脂;QT 离散度;临床观察中图分类号:R541.4 文献标识码:A 文章编号:16720571(2007)05-0003 一 O2不稳定心绞痛(UAP)患者的血脂,QT 离散度可能
3、均源于 IR 的存在,三者之间相互作用,协同增加了心血管事件发生的危险性.葛根素治疗后,胰岛素分泌量减少,胰岛素敏感性提高,对防止 HIS,IR,QT 离散度的发生是非常有意义的.目前认为胰岛素抵抗(IR) 可能是一独立的心血管危险因素,在不稳定心绞痛(CHD)的发生,发展中具有重要作用.高胰岛素血症(HIS)及 IR 导致的体内生化,代谢改变和纤溶活性改变,可能引发血栓形成倾向,引起心肌电生理不稳定性,加重冠状动脉的粥样硬化并导致急性缺血事件的发生率增加.改善IR 可能是减缓 UAP 病程进展的有效途径之一.本研究探讨葛根素改善 CHD 患者 IR 及提高胰岛素敏感性对血脂异常,QT 离散度
4、的影响.1 资料与方法1.1 研究对象依据 1979 年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)制定的不稳定心绞痛的诊断标准,选自 2005 年 1 月一 2006 年 1 月间住院的 UAP 患者共 76 例,随机平行分为常规治疗组(常规组) 和葛根素治疗组 (葛根素组). 常规组 36例,男 26 例,女 10 例;年龄 4675 岁,平均(54.813.8)岁 ;体重指数(BMI,24.221.79)ks/m;病程311 年,平均(9.05.8) 年.葛根素组 40 例,男 28例,女 12 例;年龄 4573 岁,平均(55.514.6)岁;BMI(24.451.85)k
5、s/m2;病程 312 年,平均(8.56.2)年 .所有病例人院均应用硝酸酯类,阿司匹林,低分子肝素等药物.两组患者性别,年龄,BMI,冠心病类型及病程均有可比性.1.2 方法1.2.1 治疗方法常规组使用美托洛尔 25mg 口服,2 次/d;单硝酸异山梨酯缓释片 60mg 口服,1次/d;阿司匹林肠溶片 100mg 口服,1 次/d.疗程均为 3w.葛根素组则于常规组治疗基础上加用葛根素 500mg 加人生理盐水 250mL,每日静脉滴注 1 次,疗程为 3w.1.2,2 检测指标血糖,血脂,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL C),血浆胰岛素测定,胰岛素敏感性
6、指数(ISI),QT 离散度测定.1.3 统计学处理各项数据均以(xS)表示,组间及治疗前后均数的比较均采用 t 检验.2 结果2.1 两组治疗前后血糖,胰岛素及 ISI 值的比较见表 1.表 1 常规组和葛根素组治疗前后血糖,胰岛素及 ISI 比较(xS)两组治疗前比较,各指标差异无显着性(PO.05). 与治疗前比较 P0.05,一P0.O1;与常规组治疗后比较 P0.05.下表相同.?4?现代中医药ModernrraditionalChineseMedicine2007 年 9 月第 27 卷第 5 期Sep.2007Vo1.27No.5细辛脑合复方丹参注射液治疗慢性支气管炎急性发作期疗
7、效观察陈剑辉(咸阳市中心医院,陕西成阳 712000)摘要:日的探讨细辛脑合复方丹参注射液对慢性支气管炎急性发作期的临床疗效 .方法治疗组患者 42例,并设病情相似的患者 41 例为对照组,两组抗感染及对症治疗方案基本相同,治疗组加用细辛脑,丹参注射液静脉滴注,比较两组的疗效.结果治疗组与对照组比较,在咳嗽,肺部体征,实验室检查恢复正常时间方面均明显缩短(均为 P0.01)及实验室指标明显改善.结论细辛脑,丹参注射液治疗支气管炎疗效显着.关键词:细辛脑;丹参注射液;慢性支气管炎中图分类号:R562.21 文献标识码:B 文章编号:16720571(2007)05 一 OOO402慢性支气管炎(
8、慢支) 是指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽,咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征,以老年人多见.近年来,由于大气污染,吸烟,人口老龄化及其他因素的影响,慢支的发病率逐渐升高.2005 年 1 月一 2006 年 lO 月,我们采用细辛脑注射液和丹参注射液配合西药治疗慢性支气管炎患者42 例,并与对照组单纯西药治疗 4l 例进行比较,2.2 两组治疗前后血脂比较见表 2.临床疗效满意,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 病例选择观察病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病治疗指南中有关诊断标准,凡符合 COPD 急性发作期诊断标准的住院患者,年龄在 558
9、O 岁,知情同意后纳入本观察.1.2 一般资料观察病例均来自本院住院患者,共 83 例,随机分 2 组,治疗组 42 例,男 27 例,女 15表 2 两组治疗前后血脂比较(x)3 讨论IR与 UAP 的密切关系已被大多数学者所认同.研究表明.IR 可胄 UAP 的发生中起重要作用,并发现IR 患者同时存在脂质代谢及交感活性,心肌电生理不稳定性增高这可能是发生急性缺血性事件的重要因素.葛根素作用:属扩张血管药物,特别是扩张冠状动脉 ,降低心肌耗氧量,缓解高血压,能降低血液粘滞度,改善微循环【2. 应用葛根素治疗后,FIN,QTd 明显降低,ISI 明显增高,表明葛根素可改善 UAP 患者的 I
10、R.IR 是导致脂肪代谢紊乱的中心环节,且常先于脂质代谢异常发生.其复杂机制尚不完全清楚.葛根素治疗后,以及与常规组治疗后比较 TC,TG,LDLC 降低,HDL C 增高.表明葛根素可能通过改善 UAP 患者胰岛素敏感性而对血脂代谢产生影响,从而发挥调脂作用.QTd 是指体表 12 导联心电图不同导联之间最长的 QT 间期与最短 QT 间期之差异程度,是长期以来衡量冠已病患者发生恶性心律失常指标之一,且可以作为冠病患者危险程度评价指标,QTd 是被认为心室复极离散度或 NaKCa 泵状态,即心肌电不稳定性的简单,无创指标,UAP 患者心肌缺血,缺氧可影响心肌细胞电子流平衡,故可影响 QTd.
11、本研究观察到血液葛根素治疗后,以及与常规组治疗后比较,QTd 明显改善,表明葛根素可能通过改善 UAP 患者胰岛素敏感性而对血脂代谢产生影响,从而发挥凋脂作用,血脂异常随着 IR 的改善而改善.本研究初步显示,UAP 患者的血脂,QTd 异常可能均源于 IR 的存在,三者之间相互作用,协同增加了心血管事件发生的危险性.葛根素治疗后,胰岛素分泌量减少,胰岛素敏感性提高,这对防止 HIS 和IR 的发生是非常有意义的.而且直线回归分析也反映了血脂,QTa 异常随着 IR 的改善而改善,表明葛根素改善 IR 的作用在冠心病治疗中具有重要意义,葛根素改善胰岛素敏感性的机理尚需进一步研究.参考文献?1潘学田.中国药品实用手册M.北京:石油工业出版社.2000.13136.2Doyen,OzdolCSayinTM,etal:QTintervaldispersion:noninvasinemakerofischemicinjuryinpatientswithunstableanginapectorisJ.JpnHeartJ,2000,41(5):592.(收稿日期:20061130)
