1、膝关节半月板损伤 Meniscus Injury of the Knee,病理解剖,营养供应：无血液供应，营养主要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处接连的周边，能从滑膜得到血液供应因此，其游离缘一旦破裂（即半月板损伤），很难自行修复,病因,膝关节完全伸直时，内外侧副韧带处于紧张状态，关节稳定。当足部稳定，膝关节呈半屈位时，半月板后移，此时若突然将膝关节伸直同时做旋转活动，半月板受到外力的挤压和研磨，可发生破裂。 日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生,病因,半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，
2、半月板磨损严重，也会损伤。 半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和旋转 我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧盘状半月板多，易受损破裂，多见于运动员，矿工，搬运工，男性多于女性，多数病人有明确的膝外伤史,症状,1.急性期 受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负重行走，关节肿胀，有积血休息2-3周后，肿胀渐消，关节功能逐渐恢复，但可再发（出现膝部疼痛和肿胀，比首发轻） 2.慢性期膝关节隐痛，时轻时重，走路感到关节不稳，可出现以下症状：,临床表现症状,1）关节弹响2）膝无力：行走时突然出现3）关节交锁：膝关节活动时，在稍屈位突然感到有异物卡在关节内，锁住关节，不能屈伸且伴疼痛。经自行活动
3、或牵拉下肢，听到弹响声后解锁，关节又能伸屈自如。,处理原则,急性期不易明确诊断，主要用非手术疗法卧床休息，局部用消肿止痛的中药外敷，若关节内积血较多，应在严格无菌条件下穿刺抽血，加压包扎，并用长腿石膏托制动慢性期密切诊断后保守治疗无效，应及时做撕裂的半月软骨切除术，以防发生创伤性膝关节炎，尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原,手术治疗方法,使用多年的半月板切除术已不被采用，而代之以 ： 1缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤，因存在血运，可于损伤后直接缝合，能够获得满意的愈合。无血运部位的裂伤，亦有行缝合的报道，但例数少，效果尚不确实。 2部分切除术是目前治疗半月板损伤的主流。所谓部分切除术即指将破损的部分去除，尽量保留未损伤部分，以保留半月板的部分功能。术后不制动，早期活动关节。,手术治疗方法,3半月板同种异体移植术对那些无法保留的半月板，切除后使用同种异体的半月板移植，动物实验很成功，亦见有临床应用报道，但其前后角的固定是一难题，且供体来源有限，限制了临床的应用。半月板缝合术和部分切除术均可在关节镜完成操作。其术后反应轻，膝关节功能恢复快。,
