1、,岳丽红,山西医科大学,护理学院,SHANXI MEDICAL UNIVERSITY,病例汇报 Case Report,疾病知识 Disease Knowledge,护理诊断 Nursing Diagnosis,护理措施 Nursing Measures,CONTENT,01,病例汇报,Case Report,PART ONE,病例汇报,患者：XX，女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关节疼痛伴活动受限2月。,现病史：XXXXXXXXXXXXXX,既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。,病例汇报,个人史：吸烟14年，每天一包。,专科检查：左膝关节轻度肿胀，过伸试验（+），
2、前抽屉实验（+），左膝关节活动度：0-5-130。,辅助检查： 左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 各项生化检验未见异常。 心电图：窦性心律，心电图正常范围。,02,疾病知识,Disease Knowledge,PART TWO,疾病相关知识,1.认识前交叉韧带,在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。,2.前交叉韧带功能,前交叉韧带与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。,3.疾病临
3、床表现,韧带损伤以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见。受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快变因剧烈疼痛而而不能在继续运动或工作。膝关节处出现肿胀、压痛与积液，膝部肌痉挛，膝关节处于强迫体位，或伸直或屈曲。膝关节侧副韧带断裂处有明显的压痛点。韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤，MRI检查可以帮助诊断。,4.疾病分类,5.疾病治疗,相关优势. (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，
4、如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。,治疗方案：,6.功能锻炼,踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防治出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次。每次12组。每组20个。,6.功能锻炼,股四头肌（即大腿前面的肌肉群）等长收缩练习：即大腿肌肉的绷劲和放松练习。每天大于500次。,放松,紧绷,6.功能锻炼,侧抬腿练习:侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。,直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟离开床面1015厘米处，保持3060秒/次。每天练3组，每组2030次。,术后第一日拔出引流管后,6.功能锻炼,坐位
5、垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持510分钟。之后用健腿压在患腿上，帮助达到更大角度。,6.功能锻炼,中立位,侧面,正面,左倾位,负重：就是下地时患腿踩地负担身体重量。保护下双脚分开站立，左右移动重心，让两腿轮流负重，5分/次，3次/日。,单腿站立：健腿抬高，患腿站立。当患腿单腿可站立1分钟时，即可脱拐行走。,03,护理诊断,Nursing Diagnosis,PART THREE,护理诊断,1、活动受限：与前交叉韧带损伤有关 2、焦虑：与担心手术及疾病预后有关,术前,1.疼痛：与手术创伤与放置引流管有关 2.躯体移动障碍：与韧带重建及术后佩戴支具有关 3.有管路脱出的危险：与放置引流管有关 4.潜在并发症：关节腔积液、感染、粘连性关节炎、深静脉血栓等,术后,04,护理措施,Nursing Measures,PART FOUR,护理措施,岳丽红,山西医科大学,护理学院,SHANXI MEDICAL UNIVERSITY,
