1、,腹股沟疝的护理查房,出院指导护理评价护理措施护理诊断患者情况概述,腹股沟疝：,发生在腹股沟区的腹疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右，男性多见，男女发病率之比为15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。直疝以老年男性多见。,腹外疝分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四个类型。在此介绍易复性腹股沟斜疝的症状：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块多呈蒂柄的梨形，可降至阴囊。肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔回纳而消失。,症状：C:UsersAdministratorDesktop疝气
2、.doc,患者基本情况：,患者xx，男，64岁，因“发现左侧腹股沟区可复性包块1年”于6.20入院。入院查体：T36 P80次/分 R20次/分 BP140/78mmHg,被动曲位。腹部平软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张。左侧腹股沟区可见一4.0*3.5cm的肿块，可掉入阴囊，无红肿、压痛，平躺时可回纳入腹腔。,健康史 患者有抽烟，长期便秘，慢性咳嗽病史，无排尿困难，手术史，药物过敏史。 心理状况 患者因疝块突出影响生活和休息感到焦虑，缺乏预防腹内压升高的相关知识。 家族史 无家族肿瘤史,辅助检查 腹股沟浅表彩超示：腹股沟区声像改变，符合腹股沟疝。 血常规，生化功能，凝血象，及心电
3、图和胸片均未见明显异常。 完善相关检查后，患者于6.23在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟疝无张力修补术，术后切口干燥，病情平稳，恢复良好，于6.26出院。,疼痛,与手术切口有关,术后阴囊水肿，切口感染,知识缺乏,焦虑,与担心疾病的预后有关,缺乏预防腹内压升高 的有关知识,潜在并发症,手术后,护理目标：,病人自诉疼痛得到缓解或控制。 并发症能得到预防、及时发现和处理。 病人能描述预防腹内压升高的有关知识。 病人情绪稳定。,护理措施：,P1焦虑 1.向病人做好入院宣教 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后. 3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧与焦虑原因 4.进行各项操作前,向病人解释,做特殊检查时,
4、由护士或亲属陪同. 5.帮助病人结识其他病友,以便相互鼓励,交谈一些有益的感受. 6.鼓励其家属多来探视,给予病人精神上的支持. 7.指导病人使用放松技术如深呼吸,听音乐等.,术前,P2知识缺乏1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.告知病人应戒烟，注意保暖，避免感冒咳嗽，告知腹内压升高对手术的不利影响。 4.指导术后活动方法和注意事项。,P1疼痛 1.指导患者术后平卧3日，膝下垫一软枕使髋关节屈曲，半卧位时，鼓励床上活动，下床活动时避免久站久蹲。 2.密切观察切口有无渗血，敷料有无污染。咳嗽或活动时嘱患者用手按压切口
5、处减轻疼痛。 3.做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。 4.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。 5.密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂。,术后,护理措施,P2知识缺乏 1.提供病人预防腹内压增高的相关知识。如有咳嗽，便秘，排尿困难等，应尽早处理，告知其不利影响。 2.告知病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。 3.嘱病人勿负重、用力排便，保证充足的睡眠。 4.嘱病人出院后避免剧烈运动及重体力劳动,P3 焦虑 1.了解患者焦虑的原因，稳定患者情绪。 2.向病人讲解手术目的，方法及术后注意事项。 3.指导患者进行术后的功能锻炼和饮食指导。 4.向
6、患者介绍一些成功治愈的例子，帮助树立信心。 5.帮助介绍相同疾病的病人互相认识，相互交流。,P4 并发症：阴囊水肿，切口感染,1.观察阴囊有无出血，水肿等，必要时用小枕或丁字带托起阴囊，观察肿胀情况。 2.术前做好皮肤准备，术后遵医嘱应用抗菌药。 3.保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。 4.密切观察生命体征的变化及切口有无红肿疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。,护理评价：,病人的疼痛得到缓解。 病人能正确描述预防腹内压升高的有关知识。 病人焦虑情绪得到缓解。 无发生阴囊水肿、切口感染。,出院指导,1.病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。 2.注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽，用力排便等。 3.若疝复发，应及早诊治。,谢谢！,
