1、腹外疝病人的护理,南华大学护理学院蔡 曼 波,Welcome to school of nursing Nanhua university,腹外疝疾病病人的护理 南华大学护理学院临护教研室 蔡 曼 波,腹外疝疾病病人的护理,概述 病 因 分 类 护理评估 治 疗 原 则 主要护理诊断 护理措施健康教育,概 述,疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位 疝的结构：疝环；疝囊；疝内容物；疝外被盖,概 述,解剖结构： 腹股沟区； 腹股沟管； 腹股沟三角； 股管；,病 因,发病机制,切口疝,临床分类,易复性疝； 难复性疝； 嵌顿性疝； 绞窄性疝,解剖
2、分类,腹股沟疝； 股疝； 脐疝； 切口疝； 白线疝,腹股沟斜疝、直疝及股疝的鉴别,病情严重程度分类,护理评估,临床表现 相应部位有肿块突出 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝,易复性疝,辅助检查: 视、触、叩、听,切口疝,与疾病相关的健康和生活史,对疾病的心理社会反应,相应部位有肿块突出,腹股沟疝 股疝 切口疝,非手术治疗（一） 一周岁以下婴儿暂不手术，应尽可能避免哭闹等一切能增加腹内压的因素。采取压迫疝环的方法,治 疗 原 则,治 疗 原 则,手术治疗（二） 嵌顿性疝：原则上应紧急手术治疗。若具备下列情况可试行手法复位： 嵌顿时间3-4小时内，局部压痛不明显，也无腹膜刺激症； 年老体弱或
3、伴有其它较严重的疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者,手术治疗原则,手术治疗（一）,传统的疝修补术 疝囊高位结扎 疝修补术Ferguson法；Bassini法；Halsted法； McVay法 疝成形术,McVay法,手术治疗（二）,无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术,主要护理诊断,知识缺乏：缺乏有关疾病形成原因及预防腹内压增高的有关知识 疼痛：与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关 体液不足：与腹外疝嵌顿、绞窄引起机械性肠梗阻有关 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染,护理措施,1、提供病人预防腹内压升高的因素 （1）术前 1）择期手术病人术前须注意有无存在腹内压升高的因素 2）积极治疗支气管炎、慢
4、性前列腺炎和便秘等 3）术前晚灌肠 （2）术后 1）体位与活动 2）防止剧烈咳嗽 3）保持排便通畅 4) 积极处理尿潴留,护理措施,2、减轻或有效缓解疼痛 （1）术前 1）疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时，用疝带压住疝环口 2）观察腹部情况 （2）术后 1）体位与活动：平卧三天，髋关节微曲,护理措施,3、维持体液平衡疝块发生嵌顿或绞窄，应禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，备血，做好紧急手术准备,护理措施,4、并发症的预防 （1）预防术后阴囊水肿 （2）预防切口感染： 1）术前皮肤准备 2）应用抗菌药 3）切口护理 4）注意观察,护理措施,5、其他 （1）心理护理 （2）术前排空膀胱 （3）饮食,护理评价,健康教育,弓状下缘,腹股沟三角,腹股沟斜疝,
