1、运动康复推拿,杨小东,推拿发展简史,第一节、起源及发展,史前时代，人类打猎开荒以充口腹，折枝垒石以筑巢居，革连衣以暖躯体，跋涉劳累以寻生资，所有这些都会造成跌扑折骨之类的损伤，因此人类本能地以手按以止血，摩以消肿止痛。经过漫长的日积月累，终于总结出一些原始的常用方法，并使之成为人们治疗疾病的常用方法之一。,最早古代有“按摩、按跷”等名称起源 于远古年代，最初发源于河南洛阳地区。最早推拿学专著是:推拿一词，最早见于明代的龚云林的小儿推拿活婴秘旨。,秦两汉时期,按摩已做为一门学科，在中医学体系占据了极其重要的地位。汉代医圣张仲景金匮要略中首次提出了“摩膏”一词，代表了按摩介质的出现。,魏晋隋唐时期
2、,是按摩发展的鼎盛时期。当时设立了按摩专科。,宋金元时期,战乱时期，但推拿按摩在民间广为流传，理论和实践得到丰富和充分的发展。,明清时期,“按摩”为“推拿”所取代，是推拿学发展史上一个新的里程碑。但到明代中期，按摩科被太医院取消，按摩流传到民间。按摩医生被称为“摸先生”，受到岐视。推拿走向低谷，并向民间发展，形成流派。但是在某些方向也得到很大的发展。如：小儿推拿等。,新中国成立后,各种流派的手法得到了充分的发展，并推陈出新。1958年在贺龙元帅的支关怀下，郑怀贤教授在成都体院首办了以推拿按摩为主内容的骨科训练班。 1986年全国最高的医学教育和行政主管机构设有了按摩硕士、博士的培养。 1987
3、年上海体育学院创办了体育康复系。,第二节 推拿的作用原理,第一、推拿按摩的中医作用 （一）疏通经络 （二）行气活血 （三）舒筋缓急 （四）调利骨节 （五）补肾益气 （六）调理胃肠,（七）宣肺化痰 （八）急救醒神 （九）美容养颜 （十） 养生保健 （十一）以指代针 （十二）推拿代药,(一)对神经系统的作用按摩是一种良好的物理刺激，对神经系统可起兴奋和抑制作用，并可通过神经反射影响各器官的功能。(二)对循环系统的作用按摩可加速静脉血回流，反射性地引起周围血管扩张，降低大循环的阻力。按摩能直接挤压淋巴管，促使淋巴液回流，这有助于滲出液的吸收，对消除局部水肿有良好的作用。按摩还能反射性地引起血液重新分
4、配，调整肌肉和内脏的血液流量，以适应肌肉紧张工作时的需要。,第二、推拿按摩的生理作用,(三)对呼吸系统的作用按摩可以直接刺激胸壁或通过神经反射使呼吸加深，有助于人体气体交换。(四)对消化系统的作用按摩腹部，通过机械作用和神经反射机制，能加强胃肠道蠕动和消化液的分泌，从而改善消化机能，保障营养供给。,(五)对运动系统的作用按摩能反射性地使肌肉中的后备毛细血管开放和使肌肉中所有的毛细血管扩张，增加其血液供应，营养改善，加速其乳酸及致痛物质的排除，因而可以消除疲劳及缓解疼痛，恢复和提高肌肉的工作能力和防止肌肉的萎缩。经常对关节肌肉进行按摩，可以促进组织修复，松解粘连，消肿，纠正错位等作用。(六)对皮
5、肤的作用按摩直接作用于皮肤，可使局部衰亡的上皮细胞得以清除，皮肤的呼吸得到改善，有利于汗的分泌。,第三节 按摩的注意事项,(一) 避免擦伤被按摩者的皮肤，造成感染。(二) 为使按摩顺利进行，取得良好效果，按摩者与被按摩者所取得的体位和姿势，必须使被按摩的部位充分放松，同时便于按摩者操作，用得上力，这样才能取得好的效果。(三)一般说来，按摩的方向应沿着淋巴流动的方向进行，淋巴结所在部位不宜按摩。,(四) 按摩时，用力应由轻到重，再逐渐变轻而结 束，要随时观察被按摩者的表情，询问其自我感觉，以便及时调整按摩强度。(五) 为了减少按摩对皮肤的摩擦和增强按摩效果，要合理使用按摩介质 （六）用内力进行推
6、拿按摩。,第四节、按摩的基本对象,（一）治疗性按摩适宜群体治疗性按摩的概念是指主体对客体实施按摩，是以消除客体的疾病原因、解除疾病的症状，减轻或缓解疾病痛苦为目的的按摩。1. 运动系统疾患2. 内科疾患3. 儿科疾患4. 康复疾患5. 其它疾患,（二）预防性推拿适宜群体1. 一般常人2. 儿童3. 妇女4. 老人5. 运动员,第五节、按摩的禁忌症,1.有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者。 2.有感染性疾病者（发热病人）。 3.内外科危重病人。 4.有开放性损伤者，骨折或骨、关节损伤诊断不明确者。 5.有血液病及出血倾向者。 6.诊断不明和急性脊柱损伤或有脊髓症者。,7.妇女妊娠期及月经期均不
7、宜作腹部按摩。 8.急性软组织伤：原则在24小时内，尤其是有出血倾向者避免按摩。 9、肿瘤局部、结核性关节炎，不宜推拿。 10、老年体弱者或有严重骨质疏松者，不宜做重手法推拿。,推拿按摩学习的要求：一、认真学 二、刻苦练 三、灵活用 目标：优强精专的高端体育康复人才,运动康复推拿手法分类：,一、挤压类 二、摆动类 三、摩擦类 四、叩击类 五、振动类 六、运动关节类 七、复合类,推拿按摩基本手法练习,杨小东,挤压类手法,挤压类手法是以按压动作为主，从受术部位表面向深部垂直施加压力的一类手法。包括按压(按法、压法、点法、拨法、掐法)和捏拿(拿法、捏法)两类。,一、按法,（一）定义以拇指指腹、掌面或
8、肘尖置于受术部位表面向深部垂直方向逐渐施加压力的一类手法叫按法。,（二）分类,指按法,单指按法,叠指按法,掌按法,单掌按法,叠掌按法,肘按法,按法,1.指按法,以拇指指腹按压在受术部位的表面，向深部垂直的方向逐渐施加压力方法，叫指按法。指力不足，可用另一手拇指重叠按压，叫叠指按法。,2. 掌按法,术者腕背屈，以掌根或全掌按压在受术部位的表面，向深部垂直的方向逐渐施加压力方法，叫掌按法。按压时可双掌重叠，身体前倾，借助体重增加力度的方法，叫叠掌按法。,3.肘按法,以肘尖代替指或掌，按压在受术部位的表面，向深部垂直的方向逐渐施加压力方法，叫肘按法.,(三) 按法手法要领,垂直按压、逐渐用力、按而留
9、之、逐渐放松，固定不移，由轻到重，稳而持续，忌用暴力。,（四）按法的作用,常用于头痛、腰背痛、下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。,（五）按法的注意事项,1.指按法按触面积小，剌激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说。2.不可突施暴力。,(六)按法的手法应用,1.按百会法 (1) 体位坐位。 (2) 操作术者以拇指指腹长按百会穴。后以拇指腹从前顶经百会穴推到后顶，再从一侧络却经过百会到对侧进行推法。反复操作数次。,(3) 要领 长按时拇指应与皮肤保持垂直。用力大小以能耐受为度。 术时头脑微热，子宫有收缩感。术后头脑清爽，增 益 精神。 （4）作用健脑宁神，回阳固脱，理气消滞，补虚益气。
10、（5）主治眩晕,头顶痛,胃下垂,肾下垂,子宫脱垂,脱肛,中风偏瘫,神经衰弱,心烦郁闷. （6）注意体弱者可用卧位施术。,2.叠掌按腰法 (1)体位俯卧位。 (2)操作术者双手掌重叠，置于腰部，以正中线命门穴为中心，做有节律的按压35分钟。,（3）要领按压时要迎随呼吸，呼气时进行。按压要用巧劲儿，以能耐受为度。力要贯足，不可用暴力。 术时有紧压和牵扯感。术后感觉腰部舒适。,（4）作用补肾气，强腰脊。 （5）主治腰椎间盘突出，腰肌劳损，腰以下冷痛，腰骶部疼痛，腹痛，腹泻，阳萎，早泄，遗精，月经不调，痛经.,二、压法,（一）定义拇指指腹、掌面或肘部尺骨鹰嘴突着力于施术部位进行持续按压，称为压法，压法
11、有指压法、掌压法、肘压法之分。压法的力量较按法要重，临床一般以肘压法常用。,（二）、按法与压法区分,1、压法与按法相似，无严格的区分标准。 2、广义地讲：按是用一定的力按压按摩部位，是所有力的总称，所以按包括压。 3、压是按法类的一种。故有将“指按法”“掌按法”称为“指压法”“掌压法”，将两者连起来统称“按压法”。,2018/9/4,（二）、按法与压法区分,4、狭义讲:按法力达皮肉，多迎随呼吸，按法面积大，压强小。而压法力达筋骨，不迎随呼吸，压法面积小，压力大，时间较长，且力深透。 5、按法动作偏动，按而揉动。压法偏静，压而不动。,2018/9/4,(三）操作,1、体位 卧位 2、操作 按摩师
12、以单手或双手的手指或手掌置于按摩部位，间断而缓慢地着力，深压而抑之，缓慢移动，提则轻缓，一起一伏，反复按摩数次。,2018/9/4,（四）要领,1、压法整体要领 （1）压法用力方向应垂直于按摩部位，用力由轻到重，缓慢加压，。不可突发暴力。 （2）加压用力时，指力则腕动，掌力则臂动，力宜深沉。 （3）如以肘部进行压法，力量大，刺激较强。操作时应做间歇按压，不能持续用力，力度以能耐受为度。,2018/9/4,（3）肘压法手法要领 1）.术者肘关节屈曲，以肘尖部为力点，压在体表治疗部位。 2）.压力要平稳缓和，不可突发暴力。 3）.肘压力量以患者能忍受为原则。 4）.要持续用力。持续施力是压法区别于
13、按法的根本点。,（五）作用,疏肝通络、解痉止痛。,2018/9/4,（六）注意,胸壁禁止使用单指压法，采用多指或掌压法，手应与肋骨保持十字交叉状。老年及小儿慎用此法。,2018/9/4,三、点法,(一)定义以指端或屈曲指关节突起部位，着力于施术部位或穴位，垂直向下施加压力的方法，称点法。（接触面积小，压力强的按法称为点法）,(二)分类点法,拇指端点法,屈拇指点法,屈食指点法,1.拇指端点法,术者以手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指节桡侧面，用拇指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧，以免因用力而扭伤拇指间关节。,2.屈拇指点法,术者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘，用拇指指间
14、关节突起部的桡侧，着力于施术部位，进行点按。,3.屈食指点法,术者屈曲食指，与其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压施术部位，术时可用拇指末节内侧缘紧压食指指中部，以增加力度。,(三)点法的手法要领,垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。点法是由按法衍化而来，着力点小，力量集中，刺激强，操作省力，着力深透的特点，术中切忌暴力。,(四)点法的作用,通经活络，消积破结，调和阴阳，消肿止痛，点穴开筋，补泻经气，解除痉挛，祛散风寒。,(五)点法手法的应用,1.双龙点肾法 (1) 体位俯卧位，术者站其体侧。 ( 2) 操作术者两拇指伸直以指端置于两侧肾俞穴，食指扶定体两侧。两拇指同时着力对点，以
15、连续点按三次为直。,(3)要领 操作时双手同时着力，戳点对合，由浅入深，不可乱点。 点按方向是向内略向上斜，相对点按。 (4)作用调补肾气，强腰壮肾，明目聪耳，壮阳健骨。 (5)主治腰肌劳损，肾虚腰痛，腰间盘突出症。,2.跪点双窝法 (1) 体位受术者双膝跪于床上，两手扶床。术者站其体侧下方。 (2) 操作术者两手拇指神直，以拇指指腹置于两侧委中穴处，着力点按。,(3)要领两指用力要均匀一致，以能耐受为度。点按委中时有酸、麻、胀感及放射感。拇指用力方向向上时，放射感向上传。拇指用力向下时，放射感传到足跟。 (4)作用疏筋活络，疏利腰膝。,(5)主治头痛，眩晕，颈项强痛，腰、背、骶部疼痛、坐骨神
16、经痛、下肢瘫痪、膝痛不能屈伸。 (6)注意保健按摩中用点按委中法,操作同上，只是体位为俯卧位单腿膝关节呈90度，以一手拇指点按委中穴。,四、拨法,(一)定义以指端或指腹部，深按于施术部位，按压到一定深度后，待有酸胀感时，再做与肌纤维（或肌腱、韧带）或经络成垂直方向的拨动（如弹拨琴弦状）的手法，叫拨法。,(二)分类,指拨法,拇指拨法,食指拨法,肘拨法,单指拨法,叠指拨法,拨法,1.拇指拨法,(1)单拇指拨法术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。 (2)叠指拨法可用另一手拇指重叠拨按，叫叠指拨法，此法为重手法。,2.食指拨法,以食指微
17、屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强中指拨动力量，进行指拨穴位。,3.肘拨法,肘拨法 对于肌肉发达、丰富者，太者指拨力度不够时，可以肘尖置于施术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。,（三）拨法的手法要领,拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一定要拨动23次。,（四）拨法的作用,解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。,（五）拨法的手法应用,揉拨胫前肌法 （1）体位仰卧位 （2）操作以指腹按揉胫骨外侧胫前肌部位，自上向下，边按揉边移到解溪处
18、，反复操作数次。再以拇指指端于胫前肌肌腹处进行横向拨动12次。自上向下逐步移到解溪穴处，最后以四指进行抚摩数次。,（3）要领按揉胫前肌用力由轻到重，同时点按足三里，半隆，上巨墟，条口，下巨墟等穴位。 按拨动作要轻巧，灵活，注意保护皮肤. （4）作用疏理肌筋，解痉止痛，调和气血，健脾和胃。,三、掐法,（一）定义掐法是用拇指或食指指甲进行爪切点压。,（二）操作方法以拇指甲重刺穴位。 （三）手法要求操作时切忌掐破皮肤，宜其他各法操作完毕后施用。 （四）临床应用 本法为强刺激手法，多用于急救。,六、捏法,（一）定义用指腹相对用力，挤捏于施术部位，反复交替捏拿的手法。,（二）捏法的手法要领,以指面挤捏肌
19、肤，不能用指端，否则易疼痛。捏拿肌肤用力要均匀适当，捏拿多则不易前推，少则易滑脱且疼痛。重则欠灵活，轻则不得气。每捏拿三次提拿一次。操作时，腕部放松，动作要协调灵活、连贯。,（三）捏法的作用,捏法主要用于疲劳性四肢酸痛、颈椎病、失眠等。,（四）捏法的手法应用,捏脊法 1.体位俯卧位。2. 操作术者两拇指挠侧面置尾部皮肤，食、中指前按与拇指相对用力捏起皮肤，随捏随提，双手分别捻动向前推移到大椎穴处，进行捏拿推捻提放按揉脊柱及两侧肌肤，连续操作56遍。,(3)要领以指面挤捏肌肤，不能用指端，否则易疼痛。捏拿肌肤用力要均匀适当。捏拿多则不易前推，少则易滑脱且疼痛。重则欠灵活，轻则不得气。每捏拿三次提
20、拿一次。操作时，腕部放松，动作要协调灵活、连贯。,（4）作用消积导滞，健脾和胃，调正阴阳，通经活络，促进气血运行，改善脏腑功能。（5）主治小儿疳积，腹泻，呕吐，消化不良，夜啼，遗尿，佝偻病等。,七、拿法,（一）定义术者以单手或双手的拇指与其余四指相对合，呈钳形，持续而有节律地提拿部位的肌筋的方法，叫拿法，是保健按摩常用的手法之一。,（二）拿法手法要领,拇指与余指对合时着力应对称，用力由轻到重，再由重到轻，重而不滞，轻而不浮。动作要连贯而有节律，用劲要灵活。拿法刺激较强。指腹着力为拿， 指端着力为抠，应以区别。,（三）拿法的作用,拿法常用于颈椎病、四肢酸痛等症，临床上应用比较广泛。,（四）拿法的
21、手法应用,1.提拿夹脊法 （1）体位患者俯卧位，术者站位。 （2）操作术者以单手或双手的拇指与四指对合，夹挤脊柱两侧肌肉，自上而下运行。,（3）要领注意保护皮肤，避免抓、掐、拧等,动作连贯而不间 断 （4）作用疏通经络，通调脏腑，调和气血，平衡阴阳，壮水制火，滋阴清热。 （5）主治发热，惊风，夜啼，腹泻，呕吐，腹痛，腰背疼。,2.肩周提拿法 （1）体位坐位患侧上肢放于术者膝上。术者站其体侧以同足蹬于座位上。 （2）操作术者以拇指和余指对合，置于肩关节前后进行提拿。向上到肩腢、肩缪高度，向下到臑会；反复提拿整个三角肌部位；再自腋部开始，沿三角肌前，后缘及肱二头肌，肱三头肌，反复提拿数次。,（3）
22、要领提拿时应固定肩关节，肩部肌肉要放松。 提拿应缓慢而有力，用力大小以能耐受为度。按摩时有沉重和牵拉感；按摩后局部有微热及轻松感。,（4）作用通经活络，活血止痛。 （5）主治肩关节僵硬，肩周炎，上肢神经痛，颈椎病上肢麻串痛者。 （6 ）注意勿损伤皮肤。,3.拿承扶法 （1）体位直立，腰前弯。 （2）操作术者以一手拇指置于承扶穴，食指置股外侧，拿定肌肉后，向上提拿。反复操作数次。,（3）要领受术者应尽力弯腰，两下肢用力伸直。 拿提用力大小，以能耐受为度。术时局部有酸、胀、沉重感。术后下肢温热，腰腿轻松。,（4）作用调整经脉，化瘀定痛。 （5）主治腰背疼痛，骶骼关节炎，腰间盘突出，坐骨神经痛。 （
23、6） 注意人老体弱，下肢肌肉萎缩者慎用。,摆动类手法,摆动类手法定义：是指在前臂主动摆动的带动下，以指、掌及腕关节作协调的连续摆动的一类手法称为摆动类手法。本类手法包括一指禅法、滚法和揉法等。,一、揉法,（一） 定义以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋，转动、带动皮下组织的手法，叫揉法。揉法与摩法有相似之外，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着力较重，操作时带动局部肌肤筋脉。,（二）分类,指揉法,掌揉法,大小鱼际揉法,掌根揉法,全掌揉,揉法,1.指揉法,以指腹吸定在施术部位，着力轻柔、缓和的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法、二指揉法、三指揉法。,2.掌揉法,以掌根或
24、鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，沉肩，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。,（三）揉法的手法要领,术者指、掌皮肤与受术者施术部位皮肤相对位置不变，用力轻柔、和缓，由轻到重，再到轻。要有节律，速度均匀，移动要缓慢。,（四）揉法的作用,调和气血，疏筋活络，温经散寒，活血化瘀，理气松肌，消肿止痛，宽胸理气，消食导滞。,（五）揉法的手法应用,1.揉太阳法 （指揉法）（1）体位坐位或仰卧位。（2）操作术者以两手拇指指腹着力于两侧太阳穴，轻而和缓地揉动13分钟。后以一手扶头部，另一手拇指腹自头维穴向外下方经过太阳穴摩动到
25、耳门，反复操作数次。,（3）要领 指揉时宜轻缓、柔和，摩动可稍用些力量。 术时有酸胀及放射感到前额；术后头脑清爽。 （4）作用 疏风散热，清头明目。 （5）主治感冒，神经性头痛，偏头痛，额窦炎等。,2.掌揉法,掌揉法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、全掌揉法（叠掌揉）和掌根揉法,二、滚法,（一）定义以小鱼际侧、掌指关节部、前臂肘部吸定于一定部位上，通过腕关节的屈伸和前臂的摆动或滚动，使滚动产生的力持续作用于施术部位上，称为滚法.,（二）分类,立滚法,侧滚法,前臂滚法,滚法,1.立滚法,用掌指关节背侧附着于施术部位上作往返来回滚动的手法。,2.侧滚法,用小指掌指关节背侧吸附于施术部位，通过腕部
26、的屈伸动作与前臂的旋转运动相结合而进行往返滚动的手法。,3.前臂滚法,用前臂吸附于施术部位，通过上臂的前移和前臂的旋转运动相结合而进行往返滚动的手法。,（三）侧滚法的手法要领,侧滚法术手指自然屈曲，以第五掌指关节背侧吸定在施术部位上，肩关节放松，以肘为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，使手掌背部（三、四、五掌指关节为轴，小鱼际侧面为轴，两轴相交的手掌背部的三角区）在施术部位上做持续的来回滚。要求肩放松，肘与胸壁间保持一定的距离，过远、过近都不利于操做和用力。,（四）滚法的作用,疏通经脉 ，活血化瘀，松解粘连，滑利关节，解痉止痛，增强肌筋活动能力，增强血液循环，消除肌肉疲
27、劳。,三、一指禅法,（一）定义术者手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，以拇指指端螺纹面着于施术部位或穴位，沉肩，垂肘、悬腕，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节、拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，使产生的功力轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。一指禅法在操作上有屈伸拇指指间关节和不屈伸拇指指间关节两种。,（二）分类一指禅法,屈伸拇指指间关节,不屈伸拇指指间关节,（三）一指禅法的作用,舒筋活络、祛瘀开积、健脾和胃、开窍醒脑.,摩擦类手法,摩擦类手法的定义：以掌、指或肘贴附在体表的施术部位，通过直线或环旋移动与皮肤表面形成摩擦的一类手法，叫摩擦类手法。它包括推法、摩法、抹法、擦法、搓法。,一
28、、推 法,（一）定义术者用指、掌、拳或肘部着力于受术部位，进行单方向的直线的推动方法，称为推法。,（二）分 类,直推法,分推法,合推法,指推法,拳推法,肘推法,掌推法,按用力方向分,按用力部位分,1.指推法,是用拇指指腹（或叠指）或食、中、无名指的指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单方向推动。,2.掌推法,术者以全手掌着力于施术部位，五指微分开，通过伸肘和肩关节前屈的协调动作以单掌、双掌、或双掌叠加力沿肌肉纤维或经络，做单方向推动的手法。,3.拳推法,术者以一手握拳，以二、三、四、五指近端指间关节部着力，沿肌肉纤维或经络方向缓慢推动，用力平稳着实，速度不宜太快。此
29、法是推法中刺激较强的一种。,4.肘推法,术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，通过肩关节外展及上半身一同位移的协调动作，使肘尖沿肌肉纤维或经络方向平行的缓慢推动的方法。此法是推法中刺激最强的一种。,（三）推法手法要领,1.施术手法要紧贴于体表，带动皮下组织一 起推动。2.着力要均匀，平稳着实。3.术前施术部位宜涂抹少量的油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。,（四）推法的作用,主要用于高血压、头痛、头晕、失眠、腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、软组织损伤、局部肿痛等病症。,（五）注意事项,1.推进的速度不可过快,压力不可过重或过轻 2.不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可用一些按摩递质。 3.不可歪斜推
30、。,（六）推法的手法应用,1.推腰背部 （1）体位俯卧位。 （2）操作术者以两手拇指的指腹、掌根、拳或肘尖从背部大杼穴的高度，脊柱两旁处，自上向下沿两侧膀胱经推至腰骶部，反复推动数次。,（3）要领推经穴位时，应配合点按肺俞、肾俞等背部穴位。（4）作用疏散风邪，通络止痛。（5）主治腰背疼痛，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，腰椎滑脱。,2.分推前额法（1）体位患者仰卧位，术者坐于头前。（2）操作术者以两手拇指偏峰置于前额正中线，向两侧分推到太阳穴和头维穴处。,（3）要领反复分推，可往返3-5次，用力均匀并有力，如患者皮肤干燥，可用油性递质；如患者汗多，可用滑石粉。 （4）作用疏风解表，清头明目，安神宁志
31、。 （5）主治外感表症，神经衰弱，高血压，鼻窦炎引起的前额胀痛。 （6）注意皮肤有炎症时忌用此法。,二、摩 法,（一）定义以手指或掌贴附于体表施术部位，有节律地做直线或环行摩擦的手法，称摩法。,（二）分 类,指摩法,掌摩法,摩法,1.指摩法,术者四指并拢，指掌部自然伸直，腕微屈曲，以食指、中指、无名指及小指的中节和末节指腹贴附于施术部位的皮肤上，做直线或环旋摩动的手法，称指摩法。此法适用全身各部位。,2.掌摩法,手掌自然伸直，腕关节放松，贴附于施术部位，以掌心和掌根为着力点，在腕及前臂带动下，持续、连贯、有节奏地环转摩动，叫掌摩法。此法用于腰背部及胸腹部，如脐周围摩。,（三）摩法手法要领,1.
32、肩臂部放松，肘关节屈曲约40-60度。2.摩动时要压力均匀、一致，动作轻柔。3.摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动，以 顺时针为主。“顺摩为补，逆摩为泻”，“急摩为泻，缓摩为补”。,（四）摩法的作用,主要用于脘腹胀满、消化不良、泄泻、便密、咳嗽、气喘、月经不调、痛经、阳痿、外伤肿痛等病症。,（五）摩法的注意事项,操作时注意摩动的速度、力量适宜。,（六）摩法的手法应用,1.脐周团摩法 （1）体位仰卧位。 （2）操作术者以掌心置神阙穴上，以脐为中心进行顺时针和逆时针旋转团摩各30次。,（3）要领 本法常用于小儿，多在睡眠时施行。 团摩手法宜轻柔，频率宜慢，每一方向均以微汗为度。 术时和术后局部有温热、
33、舒适感。 （4）作用健脾和胃。 （5）主治小儿消化不良，食欲不振，呕吐乳滞，腹痛，腹胀。,2.腰部横摩法 （1）体位俯卧位。 （2 ）操作术者以手掌置于一侧肾俞、气海俞及大肠俞穴处，先向同侧横摩到带脉穴处，再通过两侧的肾俞穴摩动到对侧带脉穴处，反复摩动数次，往返进行。,（3）要领 手掌要密切接触皮肤，用力宜均匀。 摩动时随体形改变着力点，背部用力重于侧腹。 术时局部有温热、舒适、沉重感；术后腰部轻松。,（4）作用调补肾阴，活血利腰。 （5）主治腰腿疼痛，腰扭伤，骶部疼痛，腹泻。 （6）注意防止擦伤皮肤，皮肤干燥者可用递质。,三、抹 法,（一）定义用单手或 双手的指腹或掌心，着力于施术部位做左右
34、或上下往返及弧形曲线的抹动方法。,（二）分 类,掌抺法,拇指抺法,抺法,1.掌抺法,受术者坐位或卧位。术者以一手或两手掌心大鱼际和小鱼际部贴于施术部位，着力做轻而不浮，重而不滞，轻巧灵活的往返移动或移抹。多双手对称施术，用于额、颈、胸、肋等处。,2.拇指抺法,受术者坐位或卧位。术者以一手或两手拇指贴于施术部位，着力做轻而不浮，重而不滞，轻巧灵活的往返移动或移抹。多双手对称施术，用于额等处。,（三）抺法手法要领,1.操作时手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤。 2.用力要均匀适中，动作要和缓灵活。 抺法的动作和推法相似，可谓是直推、分推、合推的综合动作。推法是单方向的。而抺法则可根据不同施术部位做
35、方向或任意往返方向移动。,（四）抺法的作用,主要用于感冒、头痛、面瘫、及肢体酸痛等病症。,（五）抹法的注意事项,1.注意把抹法同推法区别开来。2.抹法时施力依施术者而定。,（六）抺法的手法应用,1.抹双柳法 （1）体位坐位或卧位 （2）操作术者以两手拇指指端掐双侧攒竹穴处，再以指腹自攒竹沿眉弓，自内向外，经鱼腰至眉梢丝竹空穴止，推而抹之，往返数次。,（3）要领此手法循行眉弓毛发之中，由内向外推抹，不可逆行，速度宜缓慢。 推抹时双手手拇指同时对称着力。按摩后眼前豁亮，头脑清爽。 （4）作用散风明目，清脑止痛。 （5）主治外感发烧，额部疼痛，偏头痛，视物不清，目赤肿痛。,四、擦法,（一）定义指腹、
36、手掌大、小鱼际或全掌、掌根着力于施术部位，触于皮肤，循于肌肤，往返推擦或摩擦，使之产生一定的热量的方法。,（二）分类,掌擦法,大鱼擦法,小鱼擦法,指擦法,擦法,1.掌擦法,全掌、掌根着力于施术部位，触于皮肤，循于肌肤，往返推擦或摩擦，使之产生一定的热量的方法。,2.大鱼际擦法,大鱼际着力于施术部位，触于皮肤，循于肌肤，往返推擦或摩擦，使之产生一定的热量的方法。,3.小鱼际擦法,小鱼际着力于施术部位，触于皮肤，循于肌肤，往返推擦或摩擦，使之产生一定的热量的方法。,4.指擦法,指着力于施术部位，触于皮肤，循于肌肤，往返推擦或摩擦，使之产生一定的热量的方法。,（三）擦法手法要领,1.擦法动作要稳，不
37、论横擦或直擦均应在一条直线上，不能忽快忽慢。2.压力要均匀适中，不可忽浮忽沉，以不使皮肤起皱折为宜。擦时往返距离要长，动作要连贯持续，往返距离太短易擦伤皮肤。3.术者肩部要放松，屈肘内收，做到发力手臂，蓄劲手腕，动作平稳而有节奏性。4.指擦时应以肘关节为支点,前臂为动力源,擦动的往返距离要小.其它三种均以肩关节为支点,上臂为动力源,擦动的往返距离宜大.,（四）擦法的作用,擦法主要用于呼吸系统、消化系统及运动系统疾病。,（五）擦法的注意事项,1.压力要适中。如压力过大，则手法重滞，且易擦破皮肤，如压力过小，则不易生热。 2.不论横擦或直擦均应在一条直线上，不可歪斜。如忽左忽右、忽快忽慢则不易生热
38、。 3.不可擦破皮肤。 4.不可隔衣操作，须暴露施术部位。,（六）擦法的手法应用,1.擦腰温肾 （1）体位俯卧位。 （2）操作术者双手搓热，以一手掌根置于一侧肾俞穴，以肾俞为中心纵向擦腰部。反复操作。,（3）要领以透热为度，注意保护皮肤。 （4）作用温肾壮腰，祛瘀止痛。,2.横擦腰骶 （1）体位俯卧位。 （2）操作术者以一手掌置于腰骶部，横向擦动，反复操作。,（3）要领以皮肤微红为度，注意保护皮肤，避免擦伤。 （4）作用温肾壮阳，祛瘀止痛。主治:腰痛，腰骶酸痛，阳萎，遗精，早泄，月经不调。,五、搓法,（一）定义两手对揉动作，操作时双手挟住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替搓动或往返搓
39、动，称为搓法。,（二）分 类,夹搓法（拇指搓法 、掌搓法）,推搓法,搓法,1.拇指搓法,以手拇指于施术部位，对称用力，交叉搓揉，术时顺经络为补，逆经络为泻。,2.掌搓法,术者双手分别合抱肩部前后，相对用力，一前一后，相对揉搓，边搓边下移到腕部，再自腕部搓移到腋下。掌搓法亦可以双手平放腰骶部两侧腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓动。,3.推搓法,以单手或双手掌面着力于施术部位.以肘关节为支点,前臂部主动施力,做较快速的推去拉回的搓动,（三）搓法的动作要领,1.双手用力均匀、深透，方向相反。 2.搓揉动作要快，移动要慢，挟持肢体不可太紧。术时腕关节要放松，使动作录活、连贯。,（四）搓法的作
40、用,主要用于肢体酸痛、关节活动不利。,（五）搓法的注意事项,施力不可过重，夹搓时如夹过紧或推搓时下压力过大，会造成手法呆滞。,（六）搓法的手法应用,1.搓髎点强法 （1）体位俯卧位。 （2）操作术者以一手四指指腹或掌面，着力于八髎穴进行搓揉。,（3）要领搓时自一侧上髎到下髎方向往返进行搓揉。 施术中要刚中有柔，注意保护皮肤。 搓以皮肤微红为度。,（4）作用调和气血，疏通经络，祛风散寒，清利下焦，壮腰补肾。 （5）主治腰骶关 痛，骨神经痛，下肢瘫痪，大小便困难，催产， 引产。 （6）注意孕妇禁用此法。,2.双手搓臂法 （1）体位坐位，臂自然下垂，术者站其侧。 （2）操作者膝半屈位，把受术者一侧上
41、肢放在术者大腿上。 术者一手置于三角肌上，另一手置于腋下，双手一上一下同时着力，由肩至腕往返搓捋，反复操作数次。 术者一手置于臂内侧，另一手置于臂外侧，再往返操作数次。,（3）要领患者肌肉要放松， 搓持用力均匀，用力要适度，动作轻快灵活自如，做到搓而不涩，捋而不滞，刚柔相济，以局部温热为度。 术后整个上臂以灼热感为度，避免暴力搓擦. （4）作用疏散风寒，通络止痛，行气行血，理顺肌筋，消除疲劳。 （5）主治颈椎病，肩臂酸痛，肢体麻木，肩周炎，偏瘫。 （6）注意操作时要保护皮肤.,振动类手法,振动类手法定义：是以手或肢体较高频率的振动，持续作用于人体受术部位，使其产生舒松感的一类手法。包括振法、抖
42、法。,一、抖法,（一）定义术者手握肢体远端做摇转导引，使整个肢体呈波浪起伏抖动，或以掌正置于施术部位，做左右、前后的抖动及往返的操作，称抖法。,（二）分类,上肢抖法,下肢抖法,腰部抖法,抖法,1.上肢抖法,受术者坐位，术者站其体侧前方。术者以两手拇食、中指握受术者前臂远端的无名指、小指及鱼际，掌心向下，向体外前方抬肩60度，然后做连续的上下、左右方向的抖动。使抖动波传达到肩部。,2.下肢抖法,（1）仰卧位抖动法以两手握双踝部，抬离床面30厘米，作上下方向的连续抖动，使腿及腰部放松。或者受术者两腿伸直，平放床上，术者双手握两足的前脚掌及足趾，做左右方向的旋转抖动，以带动股四头肌向两侧抖动。,（2
43、）俯卧位抖动下肢有两种方法术者以双手握踝，屈膝关节45度，做上下方向的抖动。,受术者俯卧位，一侧膝关节屈曲90度，术者一手掌置踝关节及小腿远端的前侧固定不动，另一手虎口对准足跟，以拇指及四指推动足跟向左右方向抖动，带动小腿三头肌向左右方向抖动，两腿分别进行。,3.腰部抖法,受术者俯卧位，术者两手握双踝，先进行拔伸牵引1分钟左右，摆动两下肢，待肌肉放松后，做突然的上下抖颤数次以抖动腰部。肢体位置要自然，肌肉放松。抖动幅度要大，掌握好发力时间。,(三）抖法的动作要领,1.上肢抖动的肢体要自然伸直，并使肌肉自然松弛在最佳状态。 2.抖动所产生的抖动波应从肢体远端传向近端，抖的幅度要小，频率要快，抖动
44、幅度控制在2-3cm内，上肢部的抖动频率在250次/分左右，下肢抖动的频率在100次/分左右。 3.抖腰法属于复合手法，要以拔抻牵引和较大幅度的短暂抖动相结合，必须使受术者腰部放松后，再行抖动，要掌握好发力时机。,（四）抖法的作用,调和气血，顺理筋脉，疏经通络，滑利关节，放松肌肉，消除疲劳。,二、振法,（一）定义以掌指于施术部位，手臂伸直，身体略向前倾，将身体的重量经肩、肘、腕直达以掌或指，身体与以掌或指同时间断向下发力，产生连续颤动，持续23分钟。这种方法为振法。,手掌或手指轻按于施术部位，前臂伸屈肌群同时对抗收缩，使前臂肌肉紧张产生振动，使较高频率振动波通过手掌或手指传导到受术部位。,操作
45、：,（二）振法的动作要领,1.指掌着力处，不能向下用力施压，施术手亦不能离开体表。 2.施术时除手及前臂用力外，身体其它部位均应放松，自然呼吸，切忌屏气。 3.动作要连贯，使振动持续不断地传递到机体；幅度要小，频率要快，每分钟约600次左右。连续施术约12分钟。,（三）振法的作用,顺理气血，消除郁闷，活血止痛，和中理气，温经散寒，祛郁消积，消食导滞，调理胃肠。,叩击类手法,叩击类手法定义：用手及器械有节奏地叩打体表的方法，称为叩击类手法。本类手法包括拍法、叩法、击法和啄法等。,一、拍法,（一）定义手指自然并拢，掌指关节处微屈曲，用手腕部摆动，带动虚掌着力于施术部位，平稳而有节奏地反复拍打的手法
46、，称拍法（虚掌拍打法）。,虚掌拍打法,术者五指并拢呈空掌状，在体表进行拍打。,（二）拍法的手法要领,1.手法动作要平稳，操作时手部要同时接触施术部位的皮肤，使拍声清脆，而无疼痛感。2. 拍打时腕关节要放松，动作要协调，均匀用力，手法要灵活而有弹性，顺序而有节奏的双手交替进行，亦可单手操作。,（三）拍法的作用,疏理气机，调理经络气血，祛风散寒，消除疲劳。,二、叩法,（一）定义术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手部的指及掌的尺侧叩击施术部位。叩法较击法力量为轻，轻
47、击为叩，是一种辅助手法。,（二）叩法的手法要领,手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，手法熟练时叩击时可发出有节奏的“啪、啪”声响。,（三）叩法的作用,提神醒脑、通经活络，驱散风寒，化瘀止痛，消除疲劳。,（四）叩法的手法应用,吉庆有余 1.体位坐位或俯卧位。 2.操作术者双手五指并拢，屈曲成空拳以腕关节的一起一落带动双拳交替着力叩打肩背及项后夹脊部位，反复叩击数遍。,(3)要领术时用力由小到大，逐渐增加。 手法要轻巧，富有弹性和节奏，叩击有声如庆贺丰收，故称“吉庆有余”。 (4)作用舒筋活血，开导放松，调和气血。宣通肺气，除疲劳。 (5)主治肩背酸痛，颈肩痛，胸闷发憋，胸
48、胁胀满.,三、击法,（一）定义击有叩击、击打之意。即用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或枝棒击打体表一定部位或穴位，达到治疗和保健目的的手法，称击法。击法是叩击类手法中用力较重的一种手法。,拳击法,掌击法,侧击法,指尖击法,（二）分类,击法,1.拳击法,术者以单手或双手握拳，在臂力带动下，以空拳着力于施术部位，一起一落，有节奏地击打。或者以反拳（拳背）着力于施术部位，用惯力缓慢而轻松地击打，双手交替。,2.掌击法,术者手指自然分开，腕关节伸直或背伸，以掌根或小鱼际部位着力在施术部位，进行击打。用于腰、背部及四肢。,3.侧击法,术者手指自然伸直，腕略背伸，用单手或双手小鱼际部位击打施术部位。主要用于
49、项背部、腰臀及四肢（合掌侧击法）。,4.指尖击法,术者两手指微屈曲，腕关节放松，运用腕关节做大幅度的屈伸，以指端重力（或轻轻）击施术部位。,（三）击法的动作要领,击法用力快速而短暂，刚中有柔，速度均匀而有节奏，击打时不能有拖、抽动作。用力大小应视部位，肌肉是否丰满，体质强弱而定。年老体弱者及儿童禁用此法。有精神病及心脏病者慎用此法。,（四）击法的作用,疏通经络，调和气血，祛风散寒，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛，健身益智，安神醒脑，消除疲劳。,（五）击法的手法应用,击足底法 1.体位俯卧位，屈膝90度。2.操作术者一手握足踝固定足部，另一手以拳侧重力捶击足底跟部35次。,3.要领 击打要快速，用力短暂，不可有抽拖动作。 4.作用 开达郁闭，舒筋活血，止痛。 5.主治 足跟痛，失眠，多梦，高血压。,四、啄法,（一）定义手指 自然屈曲，以腕屈伸撮动带动指端力，垂直于施术部位，呈鸡啄状的手法。,
