1、FOLFOX-4 方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌疗效及不良反应观察(1)【关键词】 结直肠癌；奥沙利铂；FOLFOX-4 方案；鸦胆子油乳；不良反应目前,治疗结直肠癌的方法仍以手术切除为首选,但术后复发和转移率都较高,因此,化学治疗已成为转移性结直肠癌治疗的重要手段之一。XX 年 5 月XX 年 6 月,笔者采用 FOLFOX-4 方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌,近期临床疗效满意,不良反应较轻,现报道如下。1 资料与方法一般资料XX 年 5 月XX 年 6 月,本院肿瘤科收治的转移性结直肠癌患者 93 例,其中男 58 例,女 35 例,年龄 3579 岁,中位年龄 61 岁。结肠
2、癌 61 例,直肠癌 32 例,均经组织病理学确诊为腺癌,有可测量病灶,近 1 个月内未做过其他抗肿瘤治疗。KPS 评分均70,预计生存3 个月。采用随机数字表法将 93 例患者分为 FOLFOX-4 方案治疗组与 FOLFOX-4 方案联合鸦胆子油乳治疗组。A 组 45 例,男 28 例,女 17 例；平均年龄岁；其中结肠癌 30 例,直肠癌 15 例。B 组 48 例,男 30 例,女 18 例；平均年龄岁；其中结肠癌 31 例,直肠癌17 例。2 组性别、年龄及 KPS 评分、癌胚抗原等资料经统计学处理,差异无显著性意义,具有可比性。治疗方法每位患者均行锁骨下静脉穿刺置管。A 组予 FO
3、LFOX-4 方案：亚叶酸钙 200mg/m2,静脉滴注 2h,第 1、2 日；5-氟尿嘧啶 400mg/m2,静脉滴注,第 1、2 日；5-Fu600mg/m2,静脉滴注 22h,第 1、2 日；奥沙利铂 85mg/m2,静滴 2h,第 1 日。每 2 周重复。常规辅以止吐药,用 L-OHP 当日及其后 2d 内忌冷食、冷饮、接触冷物体。B 组：在 A 组治疗基础上,给予鸦胆子油乳注射液 30mL 加入生理盐水 250mL 中静脉滴注,第114 日。每一患者至少完成 2 个周期,2 个周期后评定疗效。疗效评定所有病例化疗前后行血常规、胸部摄片、腹部 B 超、CT 及肝、肾功能检查。根据 WH
4、O 的实体瘤客观疗效评定标准1分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展,有效率为CRPR。次要观察指标为生活质量改善、KPS 评分提级、疼痛缓解及 CEA 变化。不良反应按 WHO 抗癌药物常见毒副反应分级标准1分为 0度。统计学方法所有统计检验均采用双侧检验采用,P 值将被认为差异具有统计学意义。计量资料数据组间比较,符合正态分布者采用 t 检验,不符合正态分布者,采用非参数检验；计数资料采用 2 检验。统计学分析采用统计软件完成。2 结果近期疗效A 组总有效率为%,并有 QOL 改善 19 例,KPS 评分提级10 例,25 例有疼痛症状者缓解 20 例。B 组总有效率为%,并有 QOL 改善
5、 22 例,KPS 评分提级 11 例,22 例有疼痛症状者缓解消失 17 例。2 组近期有效率、QOL 改善、KPS 评分提级、疼痛缓解等方面比较,差异均无显著性意义。见表 1。表1 2 组转移性结直肠癌患者近期疗效比较不良反应2 组不良反应主要为周围神经毒性及骨髓抑制,度较多,度以上较少。骨髓抑制 A 组发生率为 40%,B 组发生率%,2 组相似,应用粒细胞集落刺激因子治疗后,白细胞均能上升至正常范围,全部患者能顺利完成 3 个周期以上的化疗。患者消化系不良反应较轻,恶心呕吐多为轻度,经治疗均好转,能继续完成化疗。周围神经毒性为 L-OHP 所特有,表现为外周感觉神经异常,指端或口周麻木
6、,感觉迟钝,以双侧手指最常见,用药当天或第 2、3 日后出现,遇寒冷或冷水激发加重,数天后可自行消失。A 组外周神经毒性发生率为%,B组为%,2 组相似。详见表 2。本组未发生严重不良反应而终止治疗者,也无与化疗相关死亡病例。表 2 化学治疗转移性结直肠癌患者不良反应 2 组比较治疗前后血癌胚抗原变化治疗前 2 组血 CEA 水平经统计学处理,P,具有可比性。治疗结束后复查 CEA,2 组 CEA 均值与治疗前比较差异有显著性意义；治疗后 B 组 CEA 明显低于 A 组。见表 3。表 3 2组转移性结直肠癌患者治疗前后 CEA 变化（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
