1、CT 引导下经皮肺穿刺活检病理分析(1)这篇CT 引导下经皮肺穿刺活检病理分析论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/作者：管淑敏 安志强 董志广CT 引导下经皮肺穿刺活检术，以其特有的安全，方便，,准确性高等优点，近年来在临床上得到日益广泛的应用，为肺占位性病变的临床诊断和治疗提供了可靠手段和准确依据。我们收集我院 XX 年 9 月至 XX 年 11 月在螺旋 CT 引导下经皮肺穿刺活检组织 64 例，对其做病理分析，以提高对穿刺活检重要性的认识。1 资料与方法资料患者共计 64 例，男 46 例，女 18 例，年龄 2271 岁，其中肺门区域 8 例，周围区域 5
2、6 例，多发性者 2 例，病灶最小者为，穿刺深度 510cm。方法采用 18 或 20G 的切割穿刺针，常规局麻。在螺旋 CT 下定位穿刺，进针方向一般采用与穿刺部位的体表成 90 度垂直进针，不能向上下左右方向偏斜。穿刺针从肋骨上缘进针部位点刺入壁层胸膜外，此时令病人按定位时的要求吸气或呼气后憋气，快速进针至肿块的 2/3 处，用力抽吸至负压并看到抽出物，然后继续保持负压退至肿块近边缘再用力抽吸，以免中央坏死而在边缘取得细胞，保持负压迅速抽出。抽取组织 13 条，以 10%福尔马林固定送常规切片病检。抽出非固形物做涂片病检。2 结果组织学类型本组 64 例肺穿刺活检，肺癌 49 例，其中鳞癌
3、 9 例，腺癌 37 例，未分化癌 3 例，炎性假瘤 6 例，结核 5 例，4 例为少量非特异性炎性纤维组织和少量肺泡上皮或柱状上皮，确诊率达%。组织学表现鳞状细胞癌 9 例，高分化 3 例，中分化 4 例，低分化 2例，腺癌 37 例，高分化 9 例，中分化 18 例，低分化 6 例，其中细支气管肺泡癌 4 例。判断标准：高分化鳞癌表现为瘤细胞呈巢状分布，癌巢内形成角化珠或单细胞角化，常可见细胞间桥。中分化鳞癌细胞异型性明显，排列紊乱，不见角化珠或很少角化珠。 低分化鳞癌癌细胞显著异型，多形，呈片块状聚集，有些癌细胞变为梭形，束状排列，弥漫分布，呈肉瘤样形态。高分化腺癌，瘤细胞呈高柱状、杯状
4、、立方形或多边形，胞浆富含黏液，排列呈腺管状、乳头状、腺泡状或筛状，低分化者细胞呈立方形或多边形，胞浆嗜酸或透明，含或不含黏液，呈实性巢状、条索状或片状分布，很少或几乎不形成腺管或腺泡。中分化者形态介于二者之间。细支气管肺泡癌是一种特殊类型的腺癌，瘤细胞生长于原有的肺泡结构中或从细支气管蔓延至肺泡，沿肺泡壁生长，或呈乳头状突入肺泡腔内，细胞呈立方形或柱状，形态较一致，单层或复层排列，胞浆红染或含黏液，其游离缘常呈锯齿状，肺泡间质纤维组织组织反应或炎细胞浸润轻微。小细胞癌，瘤细胞体积小，形态较一致，胞核致密浓染，胞浆稀少，核浆比例高。瘤细胞多弥漫分布或大片聚集，间质很少，有时呈鱼群样平行排列，在癌巢中细胞可呈菊形团样排列。瘤细胞有时可为较大的梭形细胞或中等大小的多边形细胞1。炎性假瘤，活检组织内肺的基本结构消失，大量的纤维细胞增生及炎性细胞浸润，尤其以成熟的浆细胞为著，瘤块内可见有各种不同的继发性改变。结核：可见干酪样坏死物，坏死周围有类上皮细胞构成的结核结节，或散在的 Langhans 巨细胞、类上皮细胞、淋巴、浆细胞浸润2。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
