1、69 例老年肠梗阻治疗体会(1)这篇69 例老年肠梗阻治疗体会论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/【摘要】探讨老年肠梗阻的诊断与治疗效果，就肠梗阻的治疗中应注意的问题做若干探讨。【关键词】肠梗阻；治疗；病因肠梗阻是普外科常见急腹症之一，一般仅次于急性阑尾炎和胆道疾病，而居急腹症的第三位1。随着我国人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，老年肠梗阻占有的比例越来越大。由于其病因复杂，病情多变，且多有伴发病，处理比较困难，因此老年性肠梗阻在病因表现及治疗上有其特殊性，现将我科近几年 69 例老年肠梗阻病例的做回顾性研究,就肠梗阻的治疗中应注意的若干问题做如下探讨。1 临
2、床资料一般资料:本组男 42 例,女 27 例,年龄 6081 岁。引起急性肠梗阻的原因:结直肠肿瘤 25 例,粘连性肠梗阻 23 例,嵌顿性腹外疝 10 例,粪石性梗阻 4 例,麻痹性肠梗阻 7 例。发病至入院时间 2h7 天，其中 8h 以内 35 例，24h 以内26 例，48h72h 5 例，72h 以上 1 例。本组并存 1-3 种慢性疾病 55 例,占%。临床表现:本组患者腹痛腹胀 69 例，呕吐 58 例，停止排气排便 51 例发热 8 例，腹部压痛 67 例，血便 2 例，肠型 32 例，腹肌紧张 23 例，腹部包块 31 例，腹部平片肠管集气 69 例有液平 69 例。诊断依
3、据患者出现腹痛、腹胀、停止肛门排气排便等症状体检发现机械性肠梗阻体征，腹部 X 平片，B 超，CT 或消化道造影显示机械性肠梗阻。治疗情况:首先实施禁食,胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡,抗感染、营养支持,灌肠等对症治疗,经保守治疗648h 后,患者的临床症状无明显改善,腹痛、腹胀症状加重,则根据患者的不同病情采取不同方法的手术治疗。手术方式及手术指针:本组单纯粘连松解 5 例，粘连松解+肠切除端端吻合 3 例，手术病例均行肠减压术。松解粘连或嵌顿性疝 整复扭转或套叠的肠管 2 例，切除肿瘤的肠段并吻合 3 例。外科手术的主要内容为：松解粘连或嵌顿性疝 整复扭转或套叠的肠管等 以消除梗阻的局部原
4、因；切除坏死的或有肿瘤的肠段 引流脓肿等 以清除局部病变；肠造瘘术可解除肠膨胀 便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段 恢复肠道的通畅,如出现以下情况应考虑中转手术2：非手术治疗 48h 无效者，梗阻超时 48h 后，肠坏死率显著增高。阵发性腹痛间隔时间逐渐缩短或持续性腹痛不缓解，腹胀逐渐加重者。脉率快，血压有下降趋势。胃肠减压液中可见血性液逐日增宽者。结果:本组疗效较满意，痊愈 66 例，死亡 1 例。治愈率为%,死亡率为%。术后发生切口感染 1 例，腹腔脓肿 1 例，1 例转院治疗。2 讨论常见的病因有：老年人机体反应较差,往往缺乏典型的主诉和体征,或因生理功能低下、习惯性便秘等,往往对腹痛、腹胀、肛门排气排便障碍不予重视,甚至部分高龄患者陈述不清,而就诊时间较晚,甚至导致肠绞窄、坏死、穿孔等严重后果。(2）老年人反应迟钝,对疼痛刺激不敏感,加之腹部肌肉萎缩,肌力较差,使腹部体征不明显;(3）老年人常合并有其他全身性疾病,如糖尿病、高血压、心肺疾病等,在本组病例中合并有其他全身性疾病的比例就达到了79%。(4）老年人肠梗阻中肿瘤发生率高。疫功能下降,代偿能力减退,通常一般情况较差,又合并其他系统疾病,当典型症状出现时,病情较重,进展迅速。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
