1、10 例多囊卵巢综合症的中西医结合治疗体会(1)多囊卵巢综合症（PCOS）是以性腺轴失调为主的全身性神经-内分泌-代谢网络失控的特异性疾病，其中涉及中枢与周围乃至卵巢局部的因素，涉及卵巢轴与肾上腺轴的关系，主要与神经系统、内分泌系统及代谢系统失调的有关。其临床表现为卵巢多囊性改变，HA 和 LH/FSH 比值升高，月经异常、肥胖及不孕等，并伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗，高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等代谢并发症。现将我院采用中西医结合方法，配合运动减肥控制饮食综合治疗多囊卵巢综合症 10 例，取得满意疗效，报道如下：1 资料与方法一般资料 选择 XX 年 6 月至 XX 年 6 月,
2、 我院不孕症门诊治疗,PCOS 病人 10 例,年龄 2834 岁,平均岁,不孕年限 28 年,平均年, 原发不孕 9 例,继发不孕 1 例,继发闭经8 例,月经稀发 2 例。10 例病人均是子宫输卵管碘油造影确诊双侧输卵管通畅,男方精液常规检查均在正常范围内; 在月经周期第五天或孕激素撤退性出血第 5 天测定血清睾酮,卵泡生成素, 黄体生成素, 雌二醇,催乳素。治疗期间选用基础体温, B 超、宫颈评分;综合监测排卵,治疗前称体重一次,作体重基值,治疗期间每月称体重一次。治疗方法西医治疗 安体舒通片 40mg,每日 2 次口服, 连服 20天后减量为 20mg,每日 2 次,口服至复查 T 正
3、常后停药。二甲双胍片,每日 3 次,口服,连服至出现正常排卵停药。血清 T 正常后采用低剂量,雌孕激素序贯疗法,于月经周期第 5天开始口服结合雌激素片,每晚一次,共 20 天,最后 5 天肌注黄体酮, 每日 10mg,连用三月。月经第 5 天,克罗米芬50mg100mg,B 超监测排卵,卵泡直径达,肌注HCG5000iu10000iu。中药治疗 知母、生地、白芍、桃仁、仙灵脾、补骨脂、菟丝子、虎杖、黄苓,各 12g。并随证加减。运动减肥 每天慢跑或散步等运动一小时以上, 每月体重下降 12kg, 长期坚持至妊娠则停止。控制饮食 限制进食量,总热量按每日每公斤体重6384kg 计算,蛋白质含量低
4、于每日每公斤体重 1g,且饮食中应含有足够维生素和其它营养素, 避免吃甜食及油煎食物, 适当增加蔬菜量。疗效评价有效标准具备以下三个条件之一者为有效:复查血清 T降至正常;有正常月经周期或 B 超诊断宫内妊娠。无效标准,经综合治疗 6 个月,血清 T 无改变。2 结果10 例患者综合治疗均有效,经 BBT、B 超、CS 综合监测排卵,10 例 46 个月经周期中,28 个月经周期排卵,排卵率%,治疗时间 213 个月,平均个月,恢复排卵时间 35 个月,平均个月,B 超确诊宫内妊娠 5 例,妊娠率%。随访 随访时间最长年,最短 6 个月。10 例病人: 月经周期,经期,经量正常 3 例,月经稀发 8 例,1 例哺乳月经未来潮。1 例停止治疗 6 个月,血清 T 回升至/L 余 9 例血 T 值复查均在正常范围。3 讨论PCOS 综合症发病机制尚不明了,在目前已有治疗中尚应按不同年龄,不同情况采取不同措施,对要求生育的病人,应在有机调整功能失调的基础上,以促排卵受孕为主。本组病例均因不孕就诊,应用雌孕激素复合片抑制排卵,影响子宫内膜的正常发育。因此用避孕药是失当的。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
