1、第七节 乳核,乳核是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。相当于两医的乳腺纤维腺瘤。其临床特点是好发于2025岁青年妇女，乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。,第一课件网 ,(1)情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化失司，痰湿内生，气滞痰凝而成。(2)冲任失调，气滞血瘀痰凝,积聚乳房胃络而成。,病因病机,第一课件网 ,临床表现多发于2025岁女性，其次是1520岁和2530岁年龄段者。 一般无乳房疼痛，肿块常为单发。 形状呈圆形或椭圆形，直径大多在23 cm以下，边界清楚，质地中等或偏硬，表面光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。 肿块通常生长缓慢，妊娠期可
2、迅速增大,应排除恶变可能。部分患者表现为多发性肿块，或手术后原处复发。,诊断,（图）,实验室及其他辅助检查 (1)本病年轻患者首选B超检查。可见肿块边界清楚，有一层光滑完整的包膜，内部回声分布均匀，后方回声增强。(2)钼靶x线摄片可见边缘整齐的圆形或椭圆形致密肿块影，边缘清楚四周可见透亮带，偶见规整粗大的钙化点。,诊断,第一课件网 ,本病当与乳岩、乳癖相鉴别，参见相应疾病。,鉴别诊断,治疗,对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，对多发或复发性纤维腺瘤采用中药治疗，可起到控制肿瘤生长，减少肿瘤复发，甚至消除肿块的作用。,辨证论治,内治,外治,肝气郁结证 血瘀痰凝证,其他疗法,手术,(1)调摄情志,
3、避免郁怒。(2)定期检查，发现肿块及时诊治。(3)适当控制厚味炙煿食物。,预防与调护,本 节 完,第一课件网 ,证候：乳房肿块较小，生长缓慢,不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息；舌质正常，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁,化痰散结。方药：逍遥散加减。,肝气郁结证,第一课件网 ,证候：乳房肿块较大，坚硬木实，乳房重坠不适，伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。治法：疏肝活血，化痰散结。方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻等。月经不调者合二仙汤加减。,血瘀痰凝证,第一课件网 ,阳和解凝膏掺黑退消外贴，7 d换药1次。,外治,一般应手术切除,尤其是绝经后或妊娠前发现肿块者，或服药治疗期间肿块继续增大者。术后应常规做病理检查。有条件应做术中冰冻切片检查。,其他疗法,第一课件网 ,乳核,1/3,乳核,2/3,乳核,3/3,第一课件网 ,
