1、PCI中右冠脉合并主动脉窦，升主动脉撕裂夹层一例,中国医科大学附属第一医院 心内科 高 远 贾大林2010.9,女患，66岁，胸痛病史。DM，冠脉造影示三支病变。 冠心病 不稳定心绞痛 2型糖尿病,JR 4.0 BMW balloon:1.515mm2.515mm Stent1: 2.75 18mm,Stent2:3.518mm,Stent3 2.7518mm,Stent4 3.018mm 临时起搏,Stent5 3.023mm,Stent6 3.529mm,美国国立心肺血液病研究所（NHLBI ）根据冠状动脉损伤的形态学特点将冠状动脉内膜撕裂分为六型。A 、管腔内有 X 线可透区少量或无造影
2、剂滞留 B、 由透 X 线区分开 2 个平行管腔，少量或无造影剂滞 留； C、 冠状动脉管腔外有造影剂滞留； D、 冠状动脉管腔呈螺旋形造影剂充盈缺损； E、 内膜撕裂伴持续的造影剂充盈缺损； F 、内膜撕裂伴冠状动脉闭塞。,PCI术中主动脉窦合并升主动脉夹层撕裂多由操作导管，导丝及支架不当引起，继而造影剂注射进入血管内膜下空间而引发撕裂夹层扩大，是严重的PCI并发症，发生率在0.02% 0.03%，住院期间死亡率高达20%30%。多数需外科急诊手术修补，少数可应用冠脉支架封闭冠脉撕裂近端口部或完全保守治疗后自愈1。如合并冠脉闭塞，夹层进展，血流动力学恶化需紧急外科修补治疗2 。1.Pande AK. Am Heart J. 1996 Jun;131(6):1221-3. N 2.Ochi M, Yamauchi S, Ann Thorac Surg. 1996 Oct;62(4):1180-2.,
