1、院内感染预防 洗手的重要性,宁安医院一病区：马荣,什么是院内感染？,是指住院病人在医院内获得的感染 包括： 在医院内获得、在住院期间发生的感染 在医院内获得、出院后发生的感染医院工作人员在医院内获得的感染 不包括： 入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染,医院感染的主要对象,病人 医院工作人员 陪护及家属 探视者,医院感染的危害性,对病人 身心痛苦 延长住院日数 经济负担 经济损失 生命威胁 医院感染患者死亡率高4.3% 对医院 增加负担 降低床位周转 影响声誉,医院感染,重大公共卫生问题,2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继
2、死亡！,处理：撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。并不遥远，就可能发生在我们身边。要有意识,大量流行病学调查表明 ,医院人员的手是医院感染最主要的传播媒介 。,手部易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同 医务人员手部的菌落数量（3.94.6）x106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,清洁的医疗护理是更安全的医疗护理 Clean Care is Safer Care,手卫生：挽救生命！,五个clean：Clean hands 清洁的
3、手Clean practices 清洁的操作Clean product 清洁的物品Clean environment 清洁的环境Clean equipment 清洁的设备,洗手的重要性,患者基础疾病重、免疫功能低下、侵入性操作多，容易发生医内感染。 感染是导致抢救最终失败、医疗费用增加、医疗资源大量消耗的重要因素。,制定手卫生规范的背景,什么是手卫生？,洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的
4、过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。,手卫生消毒效果的检测,手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2。 外科手消毒：5cfu/cm2。,洗手前后比较,医护人员的洗手实施状况,Average Compliance of Personnel in 34 Studies of Handwa
5、shing,医护人员的洗手依从性偏低。 国外34个洗手研究中指出，医护人员接触病人前后洗手的比率为40%。 兰大一院ICU医务人员的洗手依从性为26%。,原因分析 洗手依从性低,缺乏正确的洗手知识 繁忙的工作 缺乏便利的洗手设备,干预方法,加强教育培训 规范洗手方法 改善洗手设施 使用方便快捷的手消毒剂,洗手的方法：,湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤,不同洗手对比结果,未洗的手,漂洗的手(只用清水),洗净的手(用皂液),洗净的手(用消毒剂),作为哈佛大学医学院官方正式承认的17家附属医疗机构中唯一的一家儿童医院，波士顿儿童医院是全美最享有声誉的儿童医院。 看见绿色圈标示出的塑料盒里堆放的小瓶装手消液了吗？,加 强 教 育 培 训,规 范 洗 手 方 法,改 善 洗 手 设 施,使用方便快捷手消毒剂,结果,洗手依从性,63.6%,36%,如临深渊,对待医院感染事件 要转变观念，高度重视,如履薄冰,洗手最简便最有效最经济控制院内感染方法,讨论,彻底洗手与手的消毒是预防医院感染最直接、最简单、最经济、最有效的措施之一，在医院感染控制中起着巨大作用，使医院感染发生率下降50%。,Thanks!,
