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膳食中微量元素铁与贫血ppt课件.ppt

1、膳食中微量元素铁 (Fe)与贫血,制作人:李露,铁的认识 铁在人体的分布 铁的缺乏与贫血的关系 铁的缺乏与过量 如何补铁,营养学中人类对铁的认识,18世纪,Menghini用磁铁吸附在干燥血中的颗粒,注意到了血液中含有铁。 1892年,Bunge注意到婴幼儿容易缺乏铁。 1928年,Mackay最早证明铁缺乏是伦敦东区婴幼儿贫血盛行的原因。她还以为提供铁强化的奶粉可缓解贫血。 1932年,Castle及其同事确证无机铁可用于血红蛋白合成。,人体中Fe的分布,铁 人体含量的必需微量元素,人体内铁的总量约45克,是血红蛋白的重要部分,人全身都需要它,这种矿物质可以存在于向肌肉供给氧气的红细胞中,还

2、是许多酶和免疫系统化合物的成分,人体从食物中摄取所需的大部分铁,并小心控制着铁含量。成人体内铁的总量约为45g,其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在;其余则为储备铁,以铁蛋白的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中食物中的铁主要以Fe(OH)络合物的形式存在,在胃酸作用下,还原成亚铁离子,再与肠内容物中的维生素C、某些糖及氨基酸形成络合物,在十二指肠及空肠吸收。,铁是血红蛋白的重要部分,而血红蛋白功能是向细胞输送氧气,并将二氧化碳带出细胞 肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成,仅存在于肌肉组织内,基本功能是在肌肉中转运和储存氧,Fe的生理功能,铁在人体中的

3、吸收: 血红素铁(吸收率可达25%):动物性食品(肉、鱼、和禽类) 非血红素铁(吸收率只有3%):植物性食品(谷类、豆类、水果、蔬菜)和蛋奶类 铁在体内代谢中可反复被身体利用。一般情况下,除肠道分泌和皮肤、消化道及尿道上皮脱落可损失一定数量外,几乎不存在其它途径损失。 膳食中存在的磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、鞣酸等可与非血红素铁形成不溶性的铁盐而阻止铁的吸收。胃酸分泌减少也影响铁的吸收。,反复利用红细胞分解代谢中的铁。铁在体内生物半衰期在成年男子为5.9年,成年女子(绝经期前)为3.8年。 根据体内铁营养状态调节肠道内铁的吸收。 增加独特的储存蛋白铁蛋白可储存或释放以满足额外铁的需要,如在孕期

4、后1/3。,机体内Fe的平衡机制,各年龄层Fe的适宜摄取量,铁缺乏的原因,膳食中铁供应不足和吸收率低 对铁的需求量增加 特殊生理时期 各种隐性出血(如创伤、痔疮、消化道溃疡、肠道寄生虫等疾病,以及长期用药出血),缺铁性贫血的发病原因,需铁量增加而铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。 .铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后 铁丢失过多:慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。,Fe缺乏症状与后果,1. 铁缺乏的主要表现:缺铁性贫血 a. 铁缺乏(血清铁蛋白降低):FE储存减少 b. 轻度贫血(血红蛋白90-120克/升):对个体健康无明显影响,因代谢机制可维持对组织的供养 c. 严重

5、贫血(血红蛋白70克/升):这些适应机制不能代偿血液携氧能力的下降而出现酸中毒 d. 非常严重贫血(血红蛋白40克/升):各组织细胞严重缺氧,而出现各种合并症,死亡率增加,2. 铁缺乏的后果:心里活动和智力发育损坏,以及行 为改变a. 儿童缺铁表现:易于烦躁、注意力难于集中、对周围不敢兴趣、认知能力下降 b. 成人缺铁表现:倦怠和疲乏,活动后心悸,工作效率明显下降 c. 抗感染免疫力下降 d. 在寒冷中维持体温能力下降 e. 贫血孕妇的死亡率高,早产率和胎儿死亡率高,遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血,但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多,

6、并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高,总铁结合力不低。 诊断依据 1.发病缓慢,贫血为主要症状。 2.可有肝脾肿大。 3.血象显示低色素性贫血,可见幼红细胞,网织红细胞正常或轻度升高。白细胞和血小板正常。 4.骨髓增生明显活跃,红细胞形态有异,并出现环状铁粒幼红细胞。粒系、巨核系正常。 5.血清铁、铁蛋白饱和度、血浆铁转换率及红细胞游离原卜琳增高,血浆铁结合力,铁利用率降低。 6.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低。,贫血病之铁粒幼细胞性贫血,贫血病之地中海贫血,有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增

7、高。轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。 一般治疗:注意休息和营养,积极预防感染。 适当补充叶酸和维生素E。 输血和去铁治疗,此法在目前仍是重要治疗方法之一。,疾病的预防,有资料显示,在广西、广东、海南等南方省区,地中海贫血基因携带者高达20%以上。 为了确保您爱情的升华,确保婚后家庭的幸福和美满,确保生出一个健康的婴儿,最好做法定的婚前检查,贫血病之慢性病贫血,慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。慢性病贫血预防及预后:预防:积极治疗原发病。预后:根据

8、病因的不同,预后也不相同。慢性感染,外伤、烧伤的患者原发病控制后贫血可纠正,恶性肿瘤贫血一般较难纠正。,贫血病之转铁蛋白缺乏症,先天性转铁蛋白缺乏症又叫“转铁蛋白缺乏症”。常染色体隐性遗传(先天性)或严重肝病、肿瘤继发(获得性)。表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性,幼儿发病、伴发育不良和多脏器功能受累。获得性,有原发病表现。1961年首次对此病作了描述,此后,在捷克、墨西哥和日本曾有少数病例发现。,Fe过量表现,肝脏是铁储存的主要部位,铁过量也常累及肝脏,成为铁过多诱导的损伤的主要靶器官 铁过多诱导的脂质过氧化反应的增强,导致机体氧化和抗氧化系统失衡,直接损伤DNA,诱发突变,与肝、结肠、直肠、肺、食管、膀胱等多种器官的肿瘤有关。,如何补铁,婴幼儿要及时添加辅食 日常生活避免铁流失 用铁锅炒菜易于铁的吸收 及时服用补铁制剂,秉着安全高效的原则 多吃蔬菜和水果 多食用含铁丰富的食物,铁在食物中的来源,丰富来源:动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蛎。,一般来源:鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶、蚕豆、瓜子(南瓜、西葫芦等种子),良好来源:瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果(杏干、葡萄干),啤酒酵母菌、海草、赤糖糊及麦。,补铁,THE END,谢谢观看,

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