1、介入治疗新进展抽吸血栓术,广东医学院附属医院心血管内科吴铿 回皓升 柯伟良,动脉粥样硬化血栓形成 是全身性的疾病 危及生命,短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中,心绞痛: 稳定 不稳定 心肌梗死,外周动脉疾病: 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死,急性心肌梗死经典治疗方法单纯溶栓溶栓+PCI波立维+阿斯匹林强化+PCI,问题与焦点,1.未能更及时有效挽救更多的坏死心肌2.慢血流或无复流发生率高，可能原因血栓未能彻底清除、 微血管栓塞微血管、心肌水平灌注不良,新的策略,波立维+阿斯匹林强化+替罗非班+抽吸血栓术+PCI,病例1:急性心肌梗死抽吸血栓术,许X，男，65岁，于2009年4月入院主诉：胸痛2个小
2、时HP（-）、CH（+）、DM（+）、SM（+）体查：BP120/70，R28，双肺（-），HR86bpm律齐，无杂音ECG：AVF ST段抬高，病理性Q波诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死 、泵功能级治疗：波立维及阿斯匹林+溶栓？+替罗非班+ 抽吸血栓术,右冠脉造影:中度病变,右冠脉造影:急性血栓病变,抽吸血栓术,抽吸栓术后7天复查,结果:胸痛完全消失，心功能改善明显ST段回落TNI峰值提前及明显降低,抽吸血栓7天后PCI,抽吸血栓7天后PCI后,病例2：肾动脉急性闭塞抽吸血栓术,吴X，女，15岁，突发腰痛伴急性高血压、高达 170/110，无血尿和蛋白尿，于2009年2月入院 心、肺、腹部、关
3、节未见异常 肾CT和肾动脉造影，证实为肾动脉急性血栓闭塞治疗:抽吸血栓术,肾动脉急性闭塞抽吸血栓术,病例3：下肢动脉急性闭塞抽吸血栓术,叶潮桂，男，68岁，双下肢疼痛1天于2009年3月急诊入院 体查：双肺（-），HR81bpm，律齐，S1低钝右下肢动脉搏动微弱，左下肢足背动脉搏动 消失、皮温明显降低，双下肢无水肿诊断：左下肢动脉急性闭塞治疗：波立维及阿斯匹林+替罗非班+抽吸血栓术,右下肢动脉造影:正常,左下肢动脉造影:股动脉急性闭塞,左下肢动脉抽吸血栓术后:血流恢复,抽吸出的血栓,结果:左下肢疼痛消失，足背动脉搏动恢复，皮温由冷转暖,下腔静脉置入滤器防治肺血栓栓塞,结 语,1.抽吸血栓术是介入的新发展，与经典方法相比，其效果更好，安全有效。本报告病例的经验值得推广应用；2.抽吸血栓术可以应用到冠脉、肾和四肢等动脉急性闭塞症；3.抽吸血栓术时机的选择，方法等有待进一步的研究提高。,
