1、中西医临床 临床技能学基础护理技术,操作项目,注射法及静脉输液 导尿术 胃插管术 洗胃术 胃肠减压术 吸氧,注射法,皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法,注射法,用物,注射法,用物,注射法,方法,皮内注射法（intradermic injection，ID）是 将少量药液注入表皮和真皮之间的一种方法。,注射法,方法,皮下注射法（hypodermic injection，H）是 将少量药液注入皮下组织内的方法。,注射法,注意事项,经常注射者应每次更换注射部位。 注射少于lml药液时必须使用lml注射器，保证药液剂量准确。 持针时，一手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。 针头刺入角
2、度不宜超过45，以免刺入肌层。 尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。,注射法,方法,肌内注射法（intramuscular injection，IM） 是将药液注入肌内组织的方法。,注射法,方法,注射部位选择：十字法,注射法,方法,注射部位选择：联线法,注射法,方法,注射法,注意事项,选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射。 需要2种以上药液同时注射时，注意配伍禁忌。 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。 注射时做到二快一慢（进针、拔针快，推药慢）。 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 长期注射的病人，轮流交替注射
3、部位。,注射法,方法采血法,静脉输液,用物及方法,静脉输液,注意事项,严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉。 对昏迷、不合作病人应选用易固定部位静脉，必要时并以夹板固定肢体。 输入强刺激性药物时，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速。 严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管内充满液体。 大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌 加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。 注意观察穿刺部
4、位变化及病人主诉，若穿刺部位有红肿、疼痛等异常情况，及时拔除导管，给予处理。 更换穿刺点应选用对侧手臂或不同的静脉。 及时做好记录。,导尿术,在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。,导尿术,导尿术,不留置导尿 留置导尿,留置导尿管术,是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,用物,导尿术,步骤,胃插管术,胃插管术,是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。,胃插管术
5、,胃管全长120cm，4个刻度： 第一刻度45cm：胃管达贲门； 第二刻度55cm：胃管进胃体； 第三刻度65cm：胃管进入幽门； 第四刻度75cm：胃管进入十二指肠。,胃插管术,胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约5055cm,胃插管术,鉴别导管在胃内的方法 “抽”：将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 “看”：将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 “听”：用无菌注射器注入1020ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。,胃插管术,应用 鼻饲法 洗胃法,胃插管术,洗胃法,洗胃法,
6、清除毒物，避免毒物吸收 减轻幽门梗阻病人痛苦，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜水肿 为胃部手术或检查做准备,洗胃法,用物,洗胃法,用物,洗胃法,用物,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法：用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿、胃手术前的洗胃。,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 电动吸引洗胃法：利用负压吸引原理，用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。,洗胃法,方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 电动吸引洗胃法 自动洗胃机洗胃法,洗胃法,各种中毒的灌洗溶液
7、（解毒剂和禁忌药物）,洗胃法,注意事项： 中毒物不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃液可先用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。急性中毒者如病人合作，应迅速采用口服催吐法，必要时洗胃，以减少毒物吸收。 洗胃过程中，密切观察病人生命体征及有无异常情况，如病人出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作，并通知医生进行处理。幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6h或空腹时进行，需记录潴溜量，以了解潴留情况。,洗胃法,注意事项： 每次灌入量不得超过500ml，并记录灌入液名称、量，洗出液的量、颜色、气味等。 吞服强酸、强碱类腐蚀性药物禁止洗胃；消化道溃疡、食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；急性心梗，重症心力衰竭、严重心律失常者一般不洗胃；昏迷者洗胃应慎重。,洗胃法,注意事项： 使用前应先检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道。,胃肠减压术,吸氧,吸氧,用物,吸氧,用物,吸氧,用物,吸氧,步骤,吸氧,其他 方法,吸氧,注意事项 根据病人情况选择合适的氧疗方法 湿化瓶中蒸馏水液面位于瓶身1/2-2/3之间 根据病情调节合适的氧流量 先调节流量再连接病人 充分固定,
