1、先天性心脏病(CHD) Congenital Heart Disease,先天性心脏病是儿科常见的心脏病，发病率约占出生活婴的3%0。 以室间隔缺损最常见。,1. 心脏的胚胎发育：,2.胎儿的血循环途径,胎儿血循环特点： 胎盘交换，肺无功能； 卵圆孔及动脉导管开放； 供应血氧含量上半身多于下半身。,3. 出生后血循环途径的改变,重点是：呼吸建立； 肺循环血流量的增加； 左房压超过右房； 卵圆孔关闭； 动脉导管关闭。,分内因、外因。内因是遗传因素，外因是感染因素。 1. 遗传因素与代谢紊乱； 2. 感染因素； 3. 理化因素；,根据血流情况分三类： 一、 左向右分流型（潜伏青紫型）左房 右房 左
2、室 右室 主动脉 肺动脉,二、右向左分流型（持续青紫型） 三、无分流型（无青紫型）,根据病史、体格检查、实验室检查三方面综合分析一.病史：母亲妊娠异常史；反复呼吸道感染史；有无青紫出现。,二、体检：应尽量在患儿安静时进行， 心脏的视：触：叩：听： 周围血管征：,视诊,触诊,叩诊,听诊,1.,周围血管征,三、实验室检查：胸片、心电图、 超声心动图,1. 胸片： 2. 心电图： 3. 超声心动图： 4. 心导管检查及心血管造影术：,胸片,心电图,超声心动图,心导管检查及造影,分内科、外科治疗 一、 内科治疗： 1. 防治感染； 2. 防治心力衰竭；二、外科治疗：,房间隔缺损 （Atrial Septal Defect）,赵 琳,ASD是最常见的先心病之一，女性较多见。,第一孔未闭、第二孔未闭、卵圆孔未闭型三种类型,Eisemengers syndrome:左右分流；梗阻性肺高压的出现；右左分流。,1. 症状：缺损小的症状：缺损大的症状：肺血多的症状：体血少的症状：,2.体征：体格瘦小；,心前区隆起；,杂音；L2-3肋间2-3级收缩 期杂音,(4) P2亢进，固定分裂,三尖瓣区舒张区杂音；出现肺高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进明显，收缩早期喷射音。,3. ,4. ,5. ,6. ,
