1、特发性脊柱侧弯的防治,嘉兴市第二医院康复医学中心童仕高August25,2011,Contents,一、什么是特发性脊柱侧弯,什么是脊柱侧弯脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形。 脊柱侧弯有哪些麻痹性脊柱侧弯 、先天性脊柱侧弯 神经肌肉型脊柱侧弯等 什么是特发性脊柱侧弯？指脊柱的侧向弯曲畸形，伴有脊 柱的旋转，在一个主要曲线的上下、有反方向的代偿曲线，是躯干发生S畸形。,二、特发性脊柱侧弯的流行病学,特发性脊柱侧弯 占70%80%,3%,2%,脊柱侧弯发生率,Moire局部测量法,前弯腰试验 （前屈试验),肋骨隆凸测量,脊柱测量仪 （脊柱侧凸计）,三、特发性脊柱侧弯的筛选,运动训练,手术,矫形
2、器（支具）使用,四、特发性脊柱侧弯的治疗,牵引,电疗,运动训练,1、治疗方法的选择,手术,矫形器使用,心理干预,随访,治疗方法,训练,手术,矫形器,Cobb角,60,50,随访 心理干预,25,A、运动训练,a、腰背肌训练,三点式,五点式,b、脊柱主动运动,保持肌肉和关节的微动,c、脊柱体操,d、呼吸训练,缩唇呼吸 腹部运动呼吸 膈肌呼吸 吹气球,aaa,B、矫形器治疗,a、矫形器的佩戴,b、矫形器的祛除,脊柱畸形患儿生活质量测试图表 (The quality of life profile for spine deformities,QLPSD),心理功能、睡眠状况、背痛、身体形象、背部柔韧
3、性,Milwaukee支具,Charleston支具,Maudsley人格调查表 （MPI),134例,108例人格异常,26例人格正常,47例恢复正常人格,1M,矫形器的祛除方案一,肖建德等： 支具治疗1年后，若侧弯减少50%以上，可逐步开始间歇支具治疗，每天取下支具34h若畸形丧失未超过34时，间歇时间可延长每3个月复查，每次间歇时间不超过3h，以后可以仅夜间戴支具何时决定不再穿戴支具，主要根据畸形有无加重，若确无加重，方可停戴支具。,矫形器的祛除方案二,包岳丰等： 开始佩戴支具时，Risser，每天需23h，1h用于沐浴、皮肤护理和呼吸练习Risser，上午、下午各减2h Risser，
4、放学后佩戴 Risser=、Cobb角40，晚上佩戴复诊时拍摄戴与不戴支具的站立位全脊柱X片记录Risser分级、Cobb角等相关指标，根据年龄、骨骼生长发育程度、畸形进展度来调整支具的圈和各垫子的位置及穿戴时间。,矫形器的祛除方案三,朱泽章等： 开始时支具治疗每天23h每36个月定期复查，摄佩戴支具站立位全脊柱正位X片 第一次复查，原发弯Cobb角减少30%，则佩戴时间减少至20h/d；此后连续2次复查原发弯Cobb角均增加5以上，泽佩戴时间恢复为20h/d；Risser征后，每次复查是佩戴时间减少4h/d，直至无须佩戴Risser或月经初潮1年后，每次复查时将佩戴时间减少4h/d,直至无须
5、佩戴。,理想的矫形器的祛除方案,安全性 合理性 简单化 度、量均衡化,C、手术治疗,五、随访和心理干预,1、健康教育,总体目标：增强恢复信心和弥补疾病知识的缺乏或不了解,饮食指导,日常活动方法、注意事项、并发症及复诊的常识,脊髓损伤的自我认识评价、护理及相关功能锻炼、 预防脊髓再次损伤或家中的体位、活动的知识,指导如何面对瘫痪，疏导情绪反应,与患者的交流，了解各种生理和心理的需求,2、行为训练,预防术后并发症和促进手术早日康复,维持正确的姿势,家属对患者脊髓神经功能的观察和记录,正确上下床,床上便盆使用,呼吸功能训练,避免剧烈运动,支具佩戴下行走训练,3、个别心理治疗,支持、同情和理解是个别心
6、理治疗成功的基础,大多为一般性心理治疗和护理及提供心理咨询,及时发现情绪和心理变化，指导运用有效的应对方式做自我心理调整,以正性情绪克服或替代负性情绪,4、集体干预,定期复诊、定期组织聚会交流活动、定期学 习有关脊柱畸形疾病的心进展和相关知识,健康教育、医疗和和营养知识、如何 与医护人员的配合及集体支持等,随访时间表,特发性脊柱侧弯的预防？,及早发现、及早治疗！,Related Documents,朱建英，高德华等.呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的影响.中华护理杂志，2003，38（5）：340-342 娄湘红，李萍，刘勇.改良舍努支具治疗120例青少年特发性脊柱侧弯的护理.中华护理杂志，
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