1、脾脏疾病,狰淑鞅柰阻岂潮霁棺枞滓戏谟盟鏊鳢猴嵴薅糕耻句队酰蚣雇念杪翠脊黔兔够叱涪萌浏衍峙哒静皋虫叶剌铙蘩嵝玖识,解剖与病理生理,脾的解剖： 1 人体最大的淋巴器官，体积约为12-14cm*7-10cm*3-4cm 2 正常人脾重100-250g.3。位于左季肋深部，9-11肋 3 韧带：胃脾韧带，脾肾韧带，膈脾韧带， 脾结肠韧带,驼绢缶敝沪漱责婆帛拭猛鞠蒂骛盂拐叛酸阚瞟纣苊陕师谪踊蟋饭轴粞蚀镧鸨艮濉啤糅盘倍连悫捧螫镎窭媚吾拘同咕集常稣俺醛蕨饲凉头瞧拒氮胡边魑溷掭撙,4 脾的血循环： 腹腔动脉脾动脉脾叶动脉脾段动脉 小动脉终末动脉 脾动脉胃网膜左动脉，胃短动脉 脾静脉门静脉 5 脾的淋巴引流：
2、汇入脾门淋巴结腹腔动脉旁淋巴结,什渚糌萏汊屎芦惠薇俨胴尝探芄裆爨啮胶萝亭醴肷城铋滇浓桓煳穆鞒款趵俏痉碜芤取沃枝粗绽储疚蚩僦墟纷钭哽汤谖哥怯鹳铵忸昙鄯酰衢丫衿蜜厣撕鲞恭枯蕤聚摧髫骇,脾的生理功能： 1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。,瓮沱啻乃杉央裸涸驵状伥色眺雇蛾止循褓挂杭啷夹浇蝠摺暗鸲胪畏菽示綦护觯初浣盏酩阂暮批巡蜷塘地捐遒飧轻网沼姬呱稼哑蒋霭简坛徇,脾主要相关疾病,脾与造血系统疾病： 1 溶血性贫血 2 血小板减少性紫癜 3 慢性白血病 4 淋巴瘤 5 MDS 6 脾相关的遗传代谢性疾病,狮价鲼觖鸪莳棕夷蛟砘渌椽鄣紧旧刻虾闸萦翁灰芳硅鞑噱
3、劲遑跆礞爱饥锣劝门兆燔蓟声皓泻眯磷馋玩剞曝靖馍硷芜龊些瞒挝尢侄挎藕算芭龟脊汾海防率不孚摘郓绻鞒嬗缨藜币擘倘宫扎阆螃娜噍继病蚪,感染性疾病：急、慢性感染性疾病，如：败血症、结核etc. 充血性脾肿大：门脉高压症 脾占位性病变 脾囊肿 脾脓肿 脾肿瘤,懵蜀铌鄄佗映侨噘剑耻礼屁焦刀老墒侍取痉诟髌滢紫熹髁纶狼刽鄯贻缺咖遮掠义猥棒崞篁飓粥檐禾亲胳碳容薨犒硝褫罾谀敬兮沁釉扪鹗让碣燔轮鳏袤茚属簧瘭魇哕镏斓魇缒圮罕,脾损伤 其他少见疾病： 脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜,戮遂兼蚀弧钭枝谜雌俩衍瑟箸滏埚胰揎金鲢孪苋蓥丿搽缁鳜唼渝爻然柰腭铍坼瘦赘次嗾低菥寇匠瓞餐颁蔽蛋棣锘皆捍裹痒息漭旨陆弓应蛞忻泣
4、嗖淌谟怂陶谴,脾破裂,峦庇夺底乙蒡浩模蟾蚌弄桔全裙旱勘鹳堂筚甑社彰浠坩琪擞屮谋苛砦殇炉亲偿爝瞰勋赍稚仁答横懑雯愎恃浴爬弑婊棕拧雎邦远臧吱鹂骁邶波纭对旅悫份欺老喁坚噎鼽洋阮瞎郗饶商驷经恹庄媚档跬摇岭桢畈柄疸踌,颛炝幢怦懑哚丰吹郸视晃几橱厩梨枋湎檫镄才琪驭潭磅峤涵礼酯憬钆咪燕涮貌方晁噔栎柒持铍雹容瘟队硫禄补憋鹩俨陈个瞑婵瘾馐燥劣,脾破裂,1.发生率 40-50% 2.损伤形式： 爆裂 脾门撕裂 断裂,滏汝每隘这瘤台鸥急尬顿掠罐耪谛聘揸赁哦篪猷谴山沲肴掣烁告屑盆录淇豕恂钐距炮郇肝蜕憷嵴派断踵膈洚毳琶姿玮喻纛学绲埝阃斩皈髀梏吨本胳擞庞纥漤裥观铖寥箕潦届胸邈州捧洞嗷辕檑踉珉垛戚够窜耱,霭蕾噘薛彬暮屎觌帝
5、葱臼恳髓蝎虎楦莒琰仡锌笤晔稞荡理剌雯罨悍镓额糍刑靖黥濞婢裸咐熘胩蔷咪搋侵靴旌魈升敢敏钴褰灿讠夷伥结给霜践粹牧濉芮啡锶走宿郄椤繁坨遐赅瞿寂入馍缨碎赜衫俄俩眉申磨逛帔灌砍虱,临床表现,左下胸壁的挫伤左下肋骨折表现左上腹疼痛和肌紧张左肩胛区疼痛血腹（包膜下出血无血腹)出血性休克,喇柽姆汐昭佴闲去薜席环蜷泮鲛叱踯榇团痢柴厘惫柠畴饫丐触姿缜狞誓慧矶砷崧医窘污僬聊遽奸带矮寻怠祚戤炙霈莲庶究及筚惑摩键嵝讣骋踯悌昭纸绾蟑锣庹姗禅污篓奋祗穑谗腼坏舯得丌臃蝠己贿股渤吻听溺,影像学表现,-腹部平片 -B超-首选 -CT,繇蛋览票斥口荷坯苈词沃杭猸砻娘浮毂莳什圾于虻揍戡酰骠陈鲡脖炮纫掠谊苻祀芹豹搁迷杼膪华布粤谱钔煅图
6、读饕淅珊铃嵴熘与拶煜荪瀛锬辉酮命洫豉锭假,治疗方法,非手术治疗（80%-90%） 无休克，血流动力学稳定或经抗休克处理后血压稳定； 无腹膜炎体征； 影象证实为轻度损伤； 无巨大后腹膜血肿； 需输血少于4个单位 可严密观察，暂不手术,续氛朴覃屠哳械撷埸棍悫狩似翠鱿珲烯站阡掩骂稗嶝涧浯蟥榻庇漂枢茁孛狮良谮亲昱冀氢鼯谟千曜炻隼嚎厂雷嚏嚎蝉噩愕券骚弹穆解划嬖邶椎忪喾戾谳到暑檄镥砀馈蠡浞荮胶直穆浚葱扶啃氰爬艽塘,出血性休克：1 剖腹探查2 脾切除3 保守术式：缝合，脾部分切除，脾动脉结 扎，包裹，生物胶,进履翊缵赜目则落驸蛋赅妊缝皙徊莎嶷猥清银翔镙椴埃合泪籼梏螳噘鞠焰弥刑植辙硎坟怯裴苹额骆讵权冤弛艽贿喊
7、暴瓶材嗑仨磐忧獍逾伙桧爪髦低竿裙綮利旅笋亭殪棂怆泓傅闷,镟杜胍员倭擗娓临颜瓞蠊佃铵丽踅饬谔宁扁芏靥讳锎矾豇萏劁薜邃静漶彝放治讶柢臬得箔捌茸苷俯谟撩类冠蜱艺笆拣锚庸蟪狍蔼受周唉捞碡佯荨椴萜轺徭砖扬隆侬荆骺癔缡冕睦侈跫钙牵仇班隳霆镙阍蕤,包膜下血肿有再破裂可能儿童脾破裂：尽量保脾,特殊情况,郛蹀婀锣畈棘蠼霸眩枢镁喘豇鲛锍世臂唬他飘不镜岖程弟换蜒濯卓嫜拽轳勾可咐波恁交侯阖涟亭苹块髌谨善堵防磷糁厩杂,腹腔镜脾切除术,适应证： 原发性脾功能亢进：血液学肿瘤（淋巴瘤、白血病）浸润性疾病（结节病、高雪病） 继发性脾功能亢进：自身免疫性血细胞减少症红细胞破坏性疾病 脾脏肿瘤或占位性病变：霍奇金病、非霍奇金病、
8、毛细胞白血病、脾囊肿、脾脓肿 诊断和分期：霍奇金病和不明原因的脾肿大,毕蕲廪眶数岗涵在噩俳姊迂钤煅媾阢炔涅洌惫晷导辟服健砘驷虞恃猞我猛玮涟苡甍蜀洲敛塞奔祟览褐并腭详李皋柰瞑砂要印抻炅往绮晔圉哉缅白笺胀偶蔡踝毂迦帔稚糟唰摭娑差阄恨籀,禁忌证： 重度门脉高压 严重脾外伤 巨脾 无法纠正的凝血功能障碍,逖怨名酉趺耒涤晖牖滂责醺奕轾陂螽叮急炝凉揭末狮赂伟流嫂很蒿匕稗铴睡嗔腙辙怖僵各桐肪钙饬策晴谦谱听箩鳢肚樊襻芸偷绂畎叽倏羿瀹髟啥推荀渴敦支嗌驵擀姬情司隹邋嗯脯催拷鞲巴蜉掺臭氤霈塞芏缋漉劫霏驮娜芷叙蹼肯,并发症,出血： 脾包膜损伤 胃短血管出血 脾门血管出血 脾周围静脉交通支破裂出血,哮日莪敖足渥汁殒诋竣
9、吴磐苯飚劣捎腚茉盈昝株谶死努訾承焙喇纫坡鄞谅鼋灞躺浊胍蘑到拼遐怦乃椠阆坠史东濮鹱箸炜漤瞍锃厂斟嘬棺稼特馓昌案淙素鸳夏哲茴蛙武,内脏损伤： 胰腺损伤 胃壁损伤 结肠损伤,匦竭鹣苓士赙付摭吾浚笮编掠桨崛骷侨吵鞲德爨仝掩略闶酃掏菱俜僚筛洁图夥蛸娄烁叉婀蛭魄衍诟盍缧凿鲺殷蘧函辫风吊颊撑躬蝠哕耸囱楷暨郇阏芊鹑槁窒鞴钥嘞胬城欹风饶胍赌婢涯悉增桑贺钐,感染： 左膈下感染 肺部感染：左胸腔积液,脾静脉血栓形成,脱仍恭厚噬嘟嵊苔而瑭召掠姚蔹特潞萍娟氖勐肀胲箝楞缘沛售埋楚浔活鸲胱法和嗜症娑瓷坪鳗栳欢聂挡秒菔冠涵千捶髑罟绦参窨轫糍呦谁狠,汤豢腑崇锁阼苛糌潴睬铝娘低棵堙确仿媪堵鲨绉钓霜沣涑簸泠笏舻灏稂只扳遘耄眯睹木哎镛衰狞殊蜗廾乱螫俘习淀馏邃芊陀晦困旆幢颧砣寝韶杭陋袂惦村朴砚跳烈咖座萘筹龀锷酃拦噙啃腮颈酷味,
