1、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 赵蕊,手卫生要求、方法 与垃圾分类管理,从临床实践看，医务人员在为患者提供诊疗服务中，每一项诊疗技术、护理操作，都是通过手来完成的，医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感染的主要致病源。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。,医务人员的手易被细菌污染,医务人员一人的手上通常有3.9104 - 4.6106 (是个什么样的概念?),1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 2 .五个手指的面积:30CM2 医院感染管理要求:A:手术室、产房、ICU、供应室无菌
2、区等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治疗室、检查室、化验室10CFU/CM2C:不得有致病微生物.(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等),计算一下进行一次操作会怎么样? 500CFU/30CM216CFU/CM2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手?,医务人员的手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理，换言之，就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的手部皮肤的处理。因此，对医务人员来说，经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降50%。,基本概念,手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,本次课重点,基本概念,洗手:指
3、医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。,本次课重点,卫生手消毒:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,基本概念,本次课重点,外科手消毒是:指外科手术前医务人员用肥皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,基本概念,手卫生的基本要求,手部指甲长度不应超过指尖。手部不应佩戴戒指等饰物。手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。,手频繁接触的物表是高度危险的！,洗手的时机,1、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一 患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触特殊易感患者前后； 3、接触患
4、者黏膜、破损皮肤或伤口前后； 4、接触患者的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 5、穿脱隔离衣前后；,洗手的时机,6、戴手套前、摘手套后； 7、进行无菌操作前后； 8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后； 9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、 体液污染后； 10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、 新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等,洗手时机图示,医务人员洗手的具体方法,1.采用流动水，使双手充分浸湿； 2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝： 3.严格按照“六步洗手法”或“七步洗手法”的程序与时间要求，认真揉搓双手，每次洗手时间不可少于1
5、5s，还要注意清洗双手所有皮肤。,本次课重点,第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,医务人员洗手的具体方法,本次课重点,医院感染管理实用指南,洗手指征： 1.接触病人前后 2.接触清洁或无菌物品前 3.处理污染物品后 4.进行无菌操作前 5.戴口罩、穿隔离衣前，摘口罩、脱隔离衣后 6.戴手套前、脱手套后 7.在同一病人身上，从污染部位移到清洁部位前 8.去卫生间前、后,本次课重点,在日常诊疗工作中
6、，医务人员 手消毒时应注意以下几点：,如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手； 戴手套并不能替代洗手或手消毒。 一次性无菌手套不得重复使用。 床旁交接班时带手消液，接触不同患者后要手部消毒 洗手后应用一次性擦手纸，不要用白大衣擦手,本次课重点,健康在你手中,请及时清洗你的双手,医疗废物管理制度,根据卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法和北京市卫生局京卫字200331号文件北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定（暂行）精神，我院制定如下制度：,医院感染管理实用指南P20,各科室对医疗废物进行分类收集，严禁
7、与生活垃圾混放 医疗废物回收登记 交接记录有相关责任人签字 医疗废物暂存时间不得超过48小时 登记资料保存3年,医疗废物管理制度,感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物分类,主要医疗废物分类,感染性废物： 被血液、体液、排泄物污染的物品； 棉球、棉签、引流条、纱布等； 一次性的各种卫生用品、医疗用品及一次性医疗器械； 传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾； 各种医学标本、化验标本；废弃的血液、血清； （与患者直接接触过的医疗物品）,本次课重点,主要医疗废物分类,损伤性废物：各种利器如刀片、针头、 安瓿、玻片、玻璃试管等,本次课重点,医疗生活垃圾：纸张、各种外包装袋
8、等,主要医疗废物分类,本次课重点,医疗废物分类管理,感染性医疗废物装入黄色塑料袋内，当内容物3/4满时扎紧口袋，装入黄色垃圾箱内待运用，专人回收 损伤性废物放入利器收集盒，当内容3/4满时安全锁住，放入黄色塑料袋内。 医疗生活垃圾放入黑色塑料袋内，当内容物3/4满时扎紧口袋，专人回收 各种废旧输液器、注射器装入专用黄色塑料袋内，当内容物3/4满时扎紧口袋，装入黄色垃圾箱内待运用，专人回收,本次课重点,工作区黑色塑料袋内不能有棉签、纱布、尿袋、污染敷料或生活垃圾（饭盒、水瓶、食物外包装袋等） 工作区黄色塑料袋内不能有各种外包装袋、注射器、输液器 各种引流袋内液体应倾倒后在将引流袋放置于黄色塑料袋内 损伤性废物一定要置于利器盒内，禁止针头复帽 所有放置感染性废物的桶必须及时合盖。 带有血迹的尿垫应放置于污物间黄色垃圾桶内 没有血迹的尿垫放置于污物间黑色垃圾桶内,在日常诊疗工作中，医务人员 垃圾分类时应注意以下几点：,本次课重点,小 结,洗手的指征 7步洗手法 医疗废物分类 主要医疗废物处置注意事项,谢谢,
