1、32 例儿童非亲缘脐血移植临床研究(1)【摘要】 本研究对山东省脐血造血干细胞库 XX 年8 月至 XX 年 6 月所提供 32 例儿童无血缘脐血移植（URCBT）进行回顾性分析，观察非血缘脐血造血干细胞移植的疗效及并发症。常规进行脐血的收集、分离、保存、检测、冻融和输注。用 PCR-SSO、PCR-SSP、SBT 技术检测HLA-A、B、DR。结果表明：32 例患血液系统疾病儿童，中位年龄 8 岁；中位体重，其中急性淋巴细胞白血病 13 例，均为高危型；急性髓系白血病 9 例，包括 M11 例，M24 例，M43 例，M51 例；慢性髓系白血病 2 例；重型再生障碍性贫血 3 例；急性混合性
2、白血病 3 例；非何杰金氏淋巴瘤 2 例。供受者全相合为 10 例，个位点不相合为6 例，个位点不相合为 6 例。供受者血型相合 12 例，不相合 20 例。输入有核细胞（） （）107kg，CD34细胞105/kg。采用以环磷酰胺（Cy）和全身照射（TBI）为主的 Cy/TBI 预处理方案例，以白消安（Bu）和环磷酰胺（Cy）为主的 Bu/Cy 预处理方案1 例，其他方案预处理7 例。GVHD 预防采用以环孢菌素 A 为主的方案。结果表明：32 例患者 20 例（）白细胞达到植入标准，ANC109/L的中位时间 17（9-38）天；Plt20109/L 中位时间 42天。-度和-度急性 GV
3、HD 累计发生率分别为 35%和15%。1 年总生存率%，2 年总生存率%。结论：HLA 相合及1-2 个位点不合异基因脐血造血干细胞移植是可行的，尤其在治疗儿童血液病方面具有应用前景。【关键词】造血干细胞移植；非亲缘脐血移植；恶性血液病ClinicalStudyofUnrelatedUmbilicalCordBloodTransplantationin32childrenPatientsAbstractToevaluatetheclinicalefficacyofunrelatedumbilicalcordbloodtransplantationonthetreatmentofchildre
4、nwithhematologicmalignanciesandnonmalignancies，betweenAugustXXandJuneXX，32patientsweretransplantedbyusingunrelatedumbilicalcordbloodsuppliedbyShandongUmbilicalCordBloodBank.Outofthem，13patientssufferedfromALL，9fromAML，3fromAA，3fromHAL，2fromCMLand2fromNHL.Themedianagewas8years，themedianweightwaskg.Al
5、lpatientsreceivedablativeconditioningregimentaccordingtothediseaseandthediseasestatus.ConditioningregimentsCy/TBIwereusedfor4patientsandBu/Cyfor21patients，otherfor7patients.AllpatientsreceivedcyclosporinAand/ormethotrexateforGVHDprophylaxis.Themeannumberofinfusednuclearcellswere107/kg，CD34cells105.A
6、llofUCBunitsweretestedforHLA-A，-B，andDRB1usinglowandhighresolutiontechniques.TherewereHLA-matchedin10，5/6in16and4/6in6.Theresultsshowedthat20outof32patientsachievedcompleteengraftment.Mediantimeofneutrophil109/L，andplatelet20109/Lwere17and42daysrespectively.TheincidenceofaGVHD-andaGVHD-were35%and15%
7、respectively.Afteramedianfollow-upof18months，overallsurvivalrateatoneyearwas%，overallsurvivalrateattwoyearswas%.ItissuggestedthatUCBTispromisingforchildrenpatientswhoislackofmatchedbonemarrowdonors.Keywordshematopoieticstemcelltransplantation，unrelatedumbilicalcordbloodtransplantation;hemtologicalma
8、lignancy自 1988 年首例进行 HLA 相合的同胞脐血移植获得成功以来，CBT 发展迅速1 。至今，世界上已建立 50 余家脐血库，保存 15 万例已 HLA 分型的脐血，并提供 4 千余例脐血移植2 。山东脐血库自 1999 年 12 月至今，已冻存8000 例脐血，并为临床提供脐血移植 110 份。现将 XX 年 8月至 XX 年 6 月所提供 32 例儿童无血缘脐血移植（URCBT）治疗血液病，其长期随访情况报告如下。材料和方法病例患儿 32 例，男 21 例，女 11 例。中位年龄 8 岁；中位体重公斤。急性淋巴细胞白血病 13 例，均为高危型；急性髓系白血病 9 例，其中
9、M11 例，M24 例，M43 例，M51 例；慢性髓系白血病 2 例；重型再生障碍性贫血 3 例；急性混合性白血病 3 例；非霍奇金淋巴瘤 2 例。脐血采集、检测、分离和冻存采用二联采血袋封闭式收集第三产程足月顺产或剖宫产的新生儿脐血。产妇无内科及产科合并症，产前血液学检查 HbsAg，anti-HCV，anti-CMV，anti-HIV1/2 阴性，肝功能检查未见异常，产妇夫妇双方无遗传病及家族病史。采用梯度离心法去除脐血中的红细胞和血浆，用二甲亚砜（DMSO）为冷冻保护剂，经程控降温后保存于-196液氮中。供受者HLA-A，B，DR 检测采用 PCR-SSO 或 PCR-SSP 的方法。
10、供受者全相合为 10 例，个位点不相合为6 例，个位点不相合为 6 例。供受者血型相合为 12 例，不相合 20 例。输入有核细胞（）557 （）107kg，CD34 细胞105/kg。预处理方案根据疾病及其状态，移植中心采用不同预处理方案。以环磷酰胺（Cy）和全身照射（TBI）为主的 Cy/TBI 方案例;以白消安（Bu）和环磷酰胺（Cy）为主的 Bu/Cy 方案1 例;其他方案 7 例。GVHD 的预防对所有患者均采用联合免疫抑制方案，在经典的环孢菌素（CsA）基础上加甲氨喋呤（）或霉酚酸酯（）预防。植入检测所有患者造血重建均经性染色体（供受者性别不同） ，（供受者不全相合）或检测。 连续天.5109/L 及其在连续 7 天不输血小板的情况下血小板（Plt）2109为造血功能恢复指标。（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
