1、铅中毒的危害及预防,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、影响儿童接触铅的社会因素 四、儿童铅中毒诊断和分级 五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,一、铅对人体的危害,1、铅是一种严重危害人类健康的重金属元素 2、铅在人体内没有任何生理功能，人体中理想的血铅水平为零 3、影响人体神经、造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官的发育。主要的靶器官是神经系统和造血系统,一、铅对人体的危害,世界卫生组织1994年报告 儿童血铅水平每增加100ug/升，IQ值平均降低37分 据报道 高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低46分 国内外大量研究 铅引起的智力
2、损害是不可逆转的 即经过驱铅治疗后，血铅下降，但智力损害无明显恢复 婴幼儿的血铅水平与智商(IQ值)显著相关,消除铅中毒迫在眉睫,最近一项关于儿童铅中毒的调查结果显示： 在中国15座城市的17141名0-6岁的儿童中，平均铅中毒率为10.45，并且随着年龄增大，儿童铅中毒率呈上升趋势,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、影响儿童接触铅的社会因素： 四、儿童铅中毒诊断和分级 五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,二、原因,（一）环境污染看不见的儿童健康杀手 1、含铅汽油的广泛使用 2、工业污染（工业化、城市化进程、乡镇企业的不合理分布 ） 蓄电池制造、金属冶炼、
3、印刷业、造船及拆船业、机械制造业等行业，我国的工业铅污染很严重 3、铅作业工人对家庭环境的污染 工人不注意卫生安全，将工作场所的铅带回家污染家庭环境,二、原因,（二）经口摄入 儿童摄入铅的主要途径 80%90% 消化道 1、舔食母亲面部含有铅质的粉类、患铅中毒母亲的乳汁、呼吸道吸收含铅的爽身粉 2、学习用品和玩具的污染 课桌油漆层、教科书封面及彩页、深色铅笔漆层的可溶性铅含量最高,二、原因,3、食品的污染 儿童对铅的吸收率较成人高，大约为50 爆米花 松花蛋（皮蛋） 水果表皮 油炸食品 （三）胎盘转移,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、影响儿童接触铅的社会因素 四、儿童铅中毒诊断和分级
4、五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,三、影响儿童接触铅的社会因素,社会经济、文化及人口素质 1、家庭经济收入 （煤及煤制品作为家庭主要燃料） 2、居住环境的工业化程度 3、房屋装修,三、影响儿童接触铅的社会因素,4、父母吸烟 每支香烟中含铅约为312 g 其中2%可释放到烟雾中 造成局部小环境空气中铅含量升高 5、父母的受教育程度 （食物选择、饮食行为、不良的饮食卫生习惯）,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、影响儿童接触铅的社会因素 四、儿童铅中毒诊断和分级 五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,四、儿童铅中毒诊断和分级,19
5、91年美国国家疾病控制中心（center for diseases control，CDC）制订 儿童铅中毒诊断标准：血铅水平 100ugl，不管是否有相应的临床表现和其他血液生化变化。,四、儿童铅中毒诊断和分级,1994年第一届世界儿童铅中毒预防大会 （Washington D.C.，U.S.A.1994）进一步认定了该标准，陆续为世界各国采纳 我国 只要血铅水平 100ugL，不管有没有临床症状、体征，都可以确诊为儿童铅中毒,四、儿童铅中毒诊断和分级,铅中毒依照血铅水平为指标，分为5级 级：相对安全 （胎儿） 血铅99g/L 级：轻度铅中毒 血铅100199g/L 无明显的症状 6岁以上的
6、儿童，无明显影响 血红素代谢受影响 神经传导速度下降。年幼儿童N系统发育有可能产生不良影响。影响认知能力 易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动,四、儿童铅中毒诊断和分级,级：中度铅中毒血铅200499g/L 铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓 免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食 有些儿童可能会出现便秘、腹痛等消化系统症状,四、儿童铅中毒诊断和分级,级：血铅 500-699g/L 性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状 级：血铅700g/L 全身多系统损害：造血系统、肝脏肾脏；消化
7、系统、神经系统，甚至导致中毒性脑病出现昏迷和死亡 世界发达国家 儿童血铅60微克/升为相对安全,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、影响儿童接触铅的社会因素 四、儿童铅中毒诊断和分级 五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,五、儿童铅中毒的表现,儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表现 血铅水平在100ugL左右时，可无特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力、听力产生不利影响 1、面色灰白,生长发育迟缓 2、晕车,头晕,头疼,情绪不稳定。或烦躁不安,有攻击性行为。没精神,易瞌睡,五、儿童铅中毒的表现,3、注意力不集中,多动,
8、记忆力减退,学习成绩下降 4、阅读费力,不善于表达和交友,交流困难 5、听力、视力下降,对指令作出反应较慢,味觉、嗅觉异常（如喜欢闻汽油味） 6、体弱多病,免疫功能低,五、儿童铅中毒的表现,7、食欲不振、腹痛、便秘、腹泻,或便秘腹泻交替 8、偏食、异食癖、咬吃异物（手指,指甲,玩具） 9、口唇、甲床、掌纹苍白,口腔异味,龋齿,齿龈有铅线,地图舌 10、反应迟缓,膝关节疼痛,肢体运动不协调,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、影响儿童接触铅的社会因素 四、儿童铅中毒诊断和分级 五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,六、儿童为什么容易铅中毒,（一）儿童较成人易吸收
9、更多的铅 1、消化道是儿童吸收铅的主要途径。、胃排空快，在胃排空状态下，铅的吸收率会大幅度增加成人5%10%儿童42%53%、手口动作,六、儿童为什么容易铅中毒,2、大气中的铅尘多积聚在地面以上1米附近 3、代谢旺盛，单位体重的通气量较成人大 4、年幼儿童咳嗽除痰的功能尚不健全，经呼吸道吸入的较大含铅颗粒，随痰排出后，又多被吞入消化道 5、铅在儿童呼吸道和肺中的吸收率约是成人的1.62.7倍,六、儿童为什么容易铅中毒,（二）儿童排铅的能力较成人小 成人：99%通过大、小便排出体外 儿童：66.7%可被排出体外，约1/3的铅滞留在体内 （三）铅在儿童体内的流动性大 成人：90%95%将蓄积于储存
10、池骨骼中 儿童：75%蓄积于骨骼中 铅在体内流动性较大，易向血液和软组织中移动,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、影响儿童接触铅的社会因素 四、儿童铅中毒诊断和分级 五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,七、预防,1、不要带婴幼儿到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍 2、经常清洗儿童玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品 3、加强“洗手”教育 儿童体内80%的铅是通过手、嘴进入体内的，进食前洗手、勤剪指甲,七、预防,4、纠正吮手指、啃咬指甲、铅笔、玩具、钥匙、金属拉链和其它异物的不良习惯 5、防止塑料袋上的字、画或商标与食品，特别是与酸性食品直接接
11、触 6、避免使用陶器或内部绘有花纹的色彩过分鲜艳的陶瓷餐具盛装食品 7、不要用油漆装饰家中墙壁,七、预防,8、不要给小孩吃含铅较高的食品，如松花蛋、铁听罐头食品等 9、蔬菜水果食前要洗净，能去皮的去皮 10、晨起第一次打开龙头，流出的水不要饮用 11、工作中接触铅，应穿保护服，下班后洗澡，换上干净衣服再回家,七、预防,12、多吃富含果酸、维生素C及生物黄酮的水果，如刺梨、沙棘、特别是猕猴桃 13、洋葱和蒜头能在体内产生天然的螯合作用，有助于去除体内的铅 14、保证饮食中含有足够量的钙、铁和锌。微量元素缺乏会促进铅的吸收,目录,一、铅对人体的危害 二、原因 三、 影响儿童接触铅的社会因素 四、儿
12、童铅中毒诊断和分级 五、儿童铅中毒的表现 六、儿童为什么容易铅中毒 七、预防 八、治疗,八、治疗,预防为主 治疗为辅 沈晓明教授 营养干预健康教育 1、当发现孩子行为、发育、智力等异常现象应立即带孩子到正规医院进行血铅检测 2、血铅200ug/L 健康教育+环境干预+特殊饮食调衡,八、治疗,3、铅在血液中的半衰期为35周 理论上 一个孩子停止接触铅 1个月后，血铅水平会降至原有水平的一半 2个月后降至原来的25 治疗关键 把住“铅从口入”这一关 孩子的血铅水平就会降低,八、治疗,4、血铅200g/L 需进行驱铅治疗 这些“铅中毒”儿童只占0.03% 力德希排铅口服液 依地酸二钠钙 二巯基丁二酸,八、治疗,5、排铅的过程很长，也很困难，父母对此要有心理准备 6、父母要减少环境铅污染 让孩子养成良好的卫生、生活习惯 平衡膳食、补充钙质 坚持每三个月去医院监测检查体内铅水平,谢谢！,
