1、,外 科 疾 病,外科的概念,外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。 这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要手段来治疗。因此，手术就成为外科所特有的一种治疗方法。人们也往往把是否需要手术治疗作为区别内科还是外科疾病的标准。但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。,外科检查的意义,通过对皮肤、淋巴、甲状腺、脊柱四肢、关节、泌尿生殖器等检查，初步排除常见疾病。,常见的外科疾病,被动物咬伤（如狂犬、毒蛇、毒虫等）。皮肤与软组织感染、体表感染、烧烫伤等。关节炎如肩周炎、颈椎病、腰椎病等。,被狂犬咬伤的后处理,伤口立即用20%肥皂水冲洗，后用2%的碘酊或苯酚溶液（石碳
2、酸）烧灼，再用95%的酒精中和。必要时切除部分组织，但不能包扎或缝合伤口，并且在咬伤当日注射疫苗。 注意：在注射疫苗期间，切忌饮酒、喝浓茶、咖啡等刺激性饮品。,被毒蛇咬伤的后处理,症状：毒蛇咬伤的齿痕是两个又深又大的齿孔，伤口水肿、刺痛、麻木等，且持续加重。 处理：马上用绳子将伤口的近心端捆绑起来（每隔半小时松一次），再用20%肥皂水冲洗，后用清水冲洗，必要时切开伤口用嘴巴或器具吸毒液。肌肉注射地塞米松，同时口服季德胜蛇药片。,被毒虫咬伤的后处理,毒昆虫包括蚊子、蜜蜂、蝎子蜈蚣、蜘蛛等。症状：轻则有点状红斑、小丘疹、小风团等，重则剧烈疼痛、皮肤糜烂，并伴有发热、怕冷、恶心、呕吐、四肢麻木，甚至
3、休克或死亡。 处理：虫咬伤后立即涂10%的氨水或复方氨洗剂，红肿严重的皮肤涂敷2%的碘酊，对化脓感染的皮肤涂敷1%的红霉素或百多邦。被蜜蜂、蜈蚣、黄蜂蛰咬处立即用碳酸氢钠（小苏打）溶液外敷。,皮肤与软组织感染,症状：可用四个字来概述“红、肿、热、痛”处理： （1）口服用药 复方新诺明（复方磺胺甲 噁唑）、氨苄西林、利君沙等。 （2）注射用药 庆大霉素、青霉素。 （3）局部用药 2%碘酒、0.5%聚维酮碘、20%鱼石脂软膏,体表感染,症状：毛囊炎、疖、丹毒、即兴淋巴管炎、 甲沟炎等。 用药：热毒蕴结症可用如意黄金散、三黄膏、小败毒膏、泻渡散等。暑湿浸淫型，多发于夏秋季节，可用龙珠软膏、紫草膏、五
4、福化毒片等。,烧烫伤,症状：度 皮肤红肿，疼痛剧烈。 度 皮肤肿胀有水疱，疱皮脱落后 有渗液，严重者可见黑紫色小血管网，感觉迟钝。度 创伤面苍白或焦黄色，干燥，较硬， 可见黑紫色粗大血管网，无疼痛感觉。,用药：对表皮已脱落者用0.1%的新洁尔灭或0.02%的洗必泰溶液冲洗，再涂敷百多邦或绿药膏、紫草膏等，疼痛严重者可给镇痛药，如对乙酰氨基酚（必理通）。另外，服用一些抗生素可对抗感染。,烧烫伤,关节炎疾病,1、肩周炎 症状：肩部僵硬、怕冷，有广泛性酸痛或刀割样疼痛，日轻夜重，并向颈部和上臂放射。患者肩关节外展、背伸、上举等活动均受限制，甚至不能梳头、穿衣。 用药：几乎没特效药，疼痛难忍时服用 阿
5、司匹林、布诺芬 吲哚美锌，同时适量 活动肩关节，有助于恢复。,关节炎疾病,2、颈椎病多发生在中老年人，脑力劳动者明显多于体力劳动者。由于工作、学习的节奏加快，其发病年龄也有所提前，中青年人也可发病。轻度颈椎病者仅有颈肩部不适，重者可出现严重症状而影响工作和生活。 病因颈部软组织劳损机体退变因素,关节炎疾病,颈椎病分为下述六种类型: 颈型 神经根型 交感型 椎动脉型 脊髓型 混合型,关节炎疾病,治疗： 目前，治疗颈椎病尚无理想药物，但是可以选用下列药品治疗： （1）中成药可选骨筋丸胶囊，有活血化瘀，舒筋活络，祛风止痛的作用。孕妇和哺乳期妇女禁用。 （2）饮服木瓜酒、史国公药酒，以祛风除湿，活血通
6、络。 （3）颈痛灵药酒可滋补肝肾，活络止痛。 （4）外用可试用骨刺消痛液、少林正骨精等涂敷。,关节炎疾病,按摩是治疗颈椎病的首选 有条件者可去医院进行按摩，条件有限者也可在家庭中按摩，具体手法为： 对颈部以手掌轻揉25分钟，以有热感为宜； 对局部的硬结或索条状反应物着重指揉12分钟； 用力抓拿颈后大筋，反复12次。 捶拍颈肩部12分钟。患者睡觉时垫枕不宜过高，如配合做颈椎牵引，疗效更佳。,关节炎疾病,3、急性腰扭伤 症状：急性腰扭伤后即感腰部剧烈疼痛，伴有腰断裂感，重者不能活动，个别人当时的症状不重，但次日晨起后活动、咳嗽、喷嚏、大笑都可使疼痛加重，活动及翻身困难，下肢不敢伸屈，行动艰难，表情
7、痛苦，步态缓慢，往往用一手或双手撑腰以加保护，腰部肌肉痉挛，腰椎多向患侧倾斜。,关节炎疾病,治疗： （1）休息是最基本且有效的治疗 （2）药物治疗：中成药可选：腰息痛胶囊，有活血化瘀，舒筋活络，祛风止痛的作用。疼痛严重者可服布桂嗪（强痛定）、哌替啶（杜冷丁），曲马朵。轻者可选阿司匹林，或对乙酰氨基酚。另外可选跌打丸、七厘散、小活络丸、大活络丸等。局部可贴敷伤湿止痛膏、神农镇痛膏或跌打扭伤灵酊、正红花油、风湿油等。,关节炎疾病,4、腰肌劳损 病因腰肌劳损是腰部软组织慢性损伤，多见3045岁的人，尤以体力劳动者。其病因可由反复多次的腰部急性扭伤，未能及时和彻底治愈而转成慢性损伤；或因受寒、潮湿、劳
8、累、下肢畸形、工作姿势不良和特殊工作体位，形成累积性劳损变性。,关节炎疾病,症状：患有腰肌劳损者可有长时间的腰痛，常有酸胀和不适感，时轻时重，在劳累、寒冷、阴雨天或晨起时加重，稍微活动后稍减轻，夜间常因疼痛或僵硬而不能入睡，腰部有范围较大的压痛区，活动稍受限。,关节炎疾病,治疗：（1）可选用腰痛片，有强腰补肾、活血止痛的作用。（2）可用蒸热的中药敷于腰部（不宜过烫及过凉）。另外，过于柔软的床不能保持脊柱的正常生理弯度，所以最好在硬木板上加个10cm厚的软垫，有助于缓解疼痛。,真舒服,关节炎疾病,5、腰椎间盘突出 症状： （1）腰痛 （2）下肢放射痛 （3）肌力减弱 （4）间歇性跛行,关节炎疾病,治疗：（1）药物治疗。目前，药物治疗一般仅作为缓解症状的辅助性治疗。对疼痛难忍受、不能平卧入睡的可适当给予抗炎镇痛药，如地塞米松或布诺芬；水肿患者可给予利尿药如氢氯噻嗪或静滴甘露醇等脱水药；对老年人的腰椎间盘突出，一般服用硫酸软骨素A（康得灵）；肌肉已萎缩的可服用维生素E。 （2）非药物治疗推拿、牵引、按摩、休息、高压氧、支架和体育治疗等。,Thank You !,
