1、再生障碍性贫血,一 定义,二 病因与机制,三 临床表现,四 实验室检查,五 护理诊断,六 护理措施,七 健康教育,定义,简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少、功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少。,根据病因：将再障分为先天性(遗传性)和后天性(获得性)。获得性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性，原发性再障即无明确诱因者。 根据病情急缓，将再障分为急性型再障(AAA)和慢性型再障(CAA)；之后又将急性型再障改称为重型再障I型(SAAI）， 将慢性型再
2、障 进展成的急性型称为 重型再障型(SAA)。,病因,化学因素,药物因素,物理因素,病毒感染,其他因素,造血干细胞减少或缺陷（种子学说） 造血微环境缺陷（土壤学说） 免疫因素（免疫学说）遗传倾向,发病机制,临床表现,辅助检查,血象：呈全血细胞减少，贫血属正常细胞。网织红细胞显著减少。再障诊断指标应符合下列三项中两项：1、血红蛋白100g/L; 2、中性粒细胞绝对值1.5109/L ; 3、血小板50109/L.,骨髓象 为确诊的主要依据急性型呈多部位增生减低或重度减低，粒、红细胞明显减少，非造血细胞及淋巴细胞增多。 慢性型呈增生减低或呈灶性增生，三系细胞均不同程度减少，淋巴细胞相对增多。,护理
3、诊断,护理措施 1.活动无耐力 （1）注意观察病情变化 （2）指导休息与营养 根据病情制定活动计划，必要时卧床休息，饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化。 （3）吸氧 （4）遵医嘱输血,2. 有感染的危险 （1）观察有无感染征象，体温检测。 （2）鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物 （3）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口保持皮肤清洁，定期洗澡肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴 （4）预防外源性感染 保持室内清洁，空气流通 （5）遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力,3.有损伤的危险 出血 （1）病情观察 （2）血小板低于50X109/L应减少活动，增
4、加卧床休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养，高维生素易消化食物。 （3）皮肤出血预防 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。避免人为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。 （4）鼻出血的预防及护理 保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术,（5）口腔牙龈护理 防止牙龈损伤，口腔保持清洁。 （6）关节腔出血，深部组织出血的预防护理 减少活动量，避免过度负重，创伤性运动。一旦出血，立即制动，卧床，抬高患肢，固定于功能位。给与冰袋冷敷，或采取绷带压迫止血。 （7）内脏出血 小量出血可进温凉食物，大量出血禁食，建立静脉输
5、液通道，做好输血准备。 （8）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息。勿揉眼睛。 颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，静滴甘露醇，观察生命体征。 （9）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、新鲜血浆等，观察有无输血反应。,4、身体意像紊乱 心理护理：首先与病人及其家属建立相互信任的良好关系，注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓励病人讲出自己所关注和问题并及时给予有效的心理指导。向病人及家属解释雄激素类药物应用的目的、主要不良反应。帮助病人树立康复的信心。适当进行户活动，减少孤独感，积极配合治疗。,健康教育,1疾病知识指导介绍有关再障 的病因表现及预 防措施，提高防 护意识。避免接 触有害物质定期 体检，慎用对造 血系统有损害的 药物；预防病毒 感染。,2生活指导向病人说明充分休息、睡眠以及合理膳食对疾病康复的重要意义，加强个人防护，养成良好的卫生习惯，避免感染和加重出血。,3心理指导 通过交谈、沟通 使病人认识到：焦 虑抑郁、等负性情 绪可影响治疗效果 及预后。学会倾诉 和自我调整，家属 要理解和支持病 人，学会倾听；必 要时应请有关专业 人士的帮助。,4用药与随访指导 嘱病人在医生指导下按时、按量、按疗程用药，不可自行更改或停止用药。定期复查血象，以便了解病情变化及其疗效。发现病情恶化及时就医。,谢谢！,
