1、2018/9/1,广东省人民医院医学影像部郑君惠,乳腺MRI检查序列优化及新进展,2,1、乳腺MR扫描序列的优化2、乳腺MR检查新进展,3,扫描序列的优化,4,MRI检查序列多，检查时间长，患者常不易接受 为了能充分发挥MRI的优势，针对不同扫描序列及参数在乳腺MR成像中诊断价值，优化常规扫描序列,5,10615828 2010.11.18 GE 1.5T,6,10615828 2010.11.18 GE 1.5T,7,10615828 2010.11.18 GE 1.5T,8,8,装机初期的扫描序列,9,2012.1 扫描序列,9,2012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T,11,2
2、012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T,12,2012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T,13,2012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T,14,14,乳腺线圈选择及体位,配备多通道相控阵乳腺专用线圈 患者取俯卧位，乳腺自然悬垂线圈的两个凹孔中，使乳腺处于自然悬垂状态 如果不具备乳腺专用线圈，也可用其他相控阵线圈代替，若患者采用仰卧位检查，但效果较差,15,T2W &T1W 序列,T2W序列加脂肪抑制技术，将脂肪组织均匀、完全抑制，更容易显示高信号的病灶 T1W可以显示乳腺癌浸润造成的腺体间脂肪组织信号的降低、胸壁软组织间脂肪信号的中断或消失，以及乳腺炎性病变时腺体间
3、脂肪信号的模糊等，对诊断和鉴别有一定的作用。,15,16,16,乳腺T2W、T1W +脂肪抑制,17,动态增强扫描需要考虑两个因素,(1)要有足够高的空间分辨率以便能对小的强化灶进行形态学描述(2)要有足够的时间分辨率，允许作出不同的时间一信号强度曲线以便对增强病灶进行强化动力学分析基于上述因素，首选3D动态FFE序列，要求采集时间7分钟，时间分辨率30秒。,17,18,18,3维动态,19,19,3维动态-减影,20,20,3维动态血管重建,21,21,乳腺动态MRI强化曲线,22,优化前后信噪比及分辨率变化,体素较大各向异性,各向同性 相对信噪比是原来41%,23,+C,三维动态增强序列优
4、化前,三维动态增强序列优化后,24,三维动态增强序列优化后,+C,25,25,弥散加权成像 （DWI）,不需要增强，检查时间短 恶性病变在DWI表现为明显高信号，良性病变高于或略高于腺体信号 DWI缺点是空间分辨力、解剖图像质量远不如增强扫描 影响DWI图像质量的因素众多，扫描时应综合考虑，以求最好的影像质量和适当的信噪比 ，相位编码方向取AP位,26,b 值的优化,26,1.5T MR乳腺扩散加权成像b 值的优化.中华放射学杂志.2011,27,27,b 值的选择,b 50、100、 200 、 400、 600、 800、 1000 、 1200、 1400、 1600 、 1800 、
5、2000 、 2200、 2400s / m2,1. SNR 与b值呈负相关2. b2000，信号降低至背景,28,b 值的选择,28,b1400, 水模ADC值不变正常乳腺ADC值随b值增加而降低,29,b 值的选择,29,30,b 值的选择,30,31,b 值的选择,31,32,b 值1000，是乳腺DWI最佳选择,32,33,最佳ADC值,Minimum ADC average ADC maximum ADC ADC difference value,33,？,34,最佳ADC值,34,Diffusion-Weighted Imaging of Breast Masses: Compar
6、ison of Diagnostic Performance Using Various Apparent Diffusion Coeficient Parameters. AJR.2011,35,最佳ADC值最小ADC值,35,36,病例,17例恶性，12例良性,36,P0.000,小结,规范乳腺MR扫描序列： 三维定位像 T2W TSE+FS（SPIR） T1W_eTHIVE DWI_HR_1000 (B=1000) 动态增强：Dyn_eTHIVE （10期） T1W_eTHIVE+FS（冠位）,压脂技术是乳腺检查关键 各向同性和高分辨率 新技术定量动态增强和IVIM是辅助序列，对良恶性诊断与鉴别诊断有帮助,39,谢谢！,
