1、急性乳腺炎,一、概述西医：急性化脓性乳腺炎。中医：热毒入侵乳房引起的一种急性化脓性疾病。 多见于 产后哺乳期的妇女， 尤以初产妇多见， 往往发生于产后34周。 致病菌多为金葡菌，其次为链球菌。,二、病因1 乳汁淤积 乳头发育不良妨碍哺乳； 乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空； 乳管不畅影响排乳。2 细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。,三 临床表现 （一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热； 同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；
2、 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。,（三）脓肿期： 炎症局限形成脓肿。 表浅的脓肿可触及波动； 深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。,四、诊断 1、好发于产后34周，初产妇多见。 2、局部肿块，红肿热痛，伴高热、寒战，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞升高；表浅脓肿易发现，深部需穿刺。 3、“传囊”之变：脓肿溃后引流不畅脓液波及其他乳络而成。,四、治疗 西药：青霉素或红霉素。忌用四环素、氨基甙类、磺胺类及甲硝唑。 中药治疗： 气滞热壅（初起）疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤； 热毒炽盛（成脓）清热解毒，托里透脓透脓散； 正虚毒恋（溃后）
3、益气和营托毒托里消毒散。,2、外治： 早期： 停止哺乳，以吸乳器吸出乳汁； 乳房以胸罩托起； 局部湿热敷，按摩乳房； 外用金黄膏或玉露膏等； 西药可用含青霉素100万U 的等渗盐水1020ml注射于炎灶四周q46h，可促使炎症的消退。,成脓：及时切开引流，深部脓肿可行超声定位或穿刺。 乳房部切口的选择： 放射状切口； 乳晕部弧形切口； 乳房下部弧形切口。,五、预防 1、妊娠后期（5个月后），用温开水或温肥皂水或75%酒精擦洗乳头，使皮肤增厚； 2、先天性乳头内陷应及早纠正； 3、不定时哺乳，保持乳头清洁，注意婴儿口腔卫生，吸空乳汁，防止积滞； 4、应逐步断乳。,1、慎用抗生素 针对病因有选择地使用抗生素可取得一定疗效，特别是并发脓毒败血证者，及早、大量、联合应用抗生素是必要的，但此类药属寒凉之品，用后易致气血凝滞，形成“僵块”；另外，抗生素只能抗感染而不能排脓，脓不去肌不生，应以疏通乳络，及时引流为要。,六、注意事项,2、不可轻易回乳 该问题应当谨慎。 哺乳有利于母婴健康，回乳不利于炎症消退；只要及时通络排乳，加强治疗，病情好转又可继续哺乳。 若患者乳头凹陷畸形，或乳房多房脓肿，继续哺乳弊多利少，方可考虑回乳。,谢谢！,
