1、保守治疗早期异位妊娠28例的临床护理 【摘要】 目的 探讨异位妊娠保守治疗的护理措施与效果。方法 对28例异位妊娠病人使用氨甲喋呤保守治疗，观察病情变化，总结护理经验。结果 在使用氨甲喋呤保守治疗期间，加强对病人的病情观察和护理是治疗成功的关键，耐心细致的护理工作提高了保守治疗的成功率。 【关键词】异位妊娠；保守治疗；观察；护理措施 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。是妇科常见的急症之一，其发生率逐年增高，异位妊娠与正常妊娠之比为1:5663 1 。输卵管异位妊娠最为常见。随着快速、敏感的血-hCG检测及高分辨率的超声检查，大部分输卵管妊娠可得到早期诊断，非手术保守治疗的方法得以
2、应用。目前临床上最常用、最有效的保守治疗药物是氨甲喋呤，在用药过程中做好相关的护理工作非常重要。 1临床资料 1.1一般资料： 自2008年至2010年在我院妇科就诊的28例异位妊娠保守治疗患者。年龄18-43岁。根据停经、早孕反应、尿hCG阳性、腹痛、阴道流血、阴道B超未见宫内妊娠囊、血-hCG的测定均证实为异位妊娠2 。腹部B超显示妊娠包块直径小于4 cm。 1.2 方法： 用药前测量患者血压、脉搏、呼吸、体温正常。采用氨甲喋呤单次肌注8例，其余的均为连续5天氨甲喋呤肌注。 1.3结果： 1例失败后手术；3例治疗后血-hCG下降幅度不明显，给予同量的氨甲喋呤肌注后，效果明显；其余均痊愈出院
3、。 2护理措施 2.1 治疗期间以卧床休息为主，避免腹部按压、热敷、咳嗽、大笑、用力排便等动作，缓慢变换体位，最大限度的减少异位妊破裂的几率3。严禁请假外出、饮食宜有营养，易消化，多吃水果及粗纤维的蔬菜，保持大便通畅。耐心做好解释工作，使其积极配合治疗和护理。 2.2监测生命体征，密切观察腹痛及阴道出血情况，如腹痛加剧或出血量增多，及时通知医生，随时做好手术的准备。按医嘱定期验血-hCG、复查B超了解妊娠包块大小。 2.3 观察阴道排出物，及时送检。保持外阴清洁。 2.4 做好出院指导，痊愈出院后一个月来院检查并复查B超。注意经期卫生，做好避孕措施。未生育的病人，定期门诊检查，一旦怀孕，及时就诊，以排除异位妊娠的可能。 3讨论 异位妊娠保守治疗方法简单、方便，避免了手术，减少了盆腔粘连，同时能够保留输卵管及生育能力。异位妊娠保守治疗的成功，耐心细致的护理工作是至关重要的。因此保守治疗期间的护理工作应极其重视，病人出院后，继续追踪随访其健康状况，同时给予针对性的健康指导。 参考文献 1张惜阴.实用妇产科学M，北京，人民卫生出版社，2007：165. 2乐杰.妇产科学M，北京，人民卫生出版社，2008：108. 3时淑美，赵玉芳. 氨甲喋呤单次肌注治疗宫外孕的护理J，中国实用护理杂志，2004,20（24）：31第 3 页 共 3 页
