1、拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例 摘要 目的:证实采用拜糖平治疗糖尿病,不仅可以有效地控制患者血糖水平,而且可以改善血脂异常。方法:采用拜糖平治疗,监测使用药物前后的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平变化。结果:TC、TG、LDL-C均降低,以TC降低最明显(P0.05)。结论:拜糖平具有降血糖以及降血脂的双重作用。 关键词 拜糖平;2型糖尿病;高脂血症;临床治疗 中图分类号 R587.2 文献标识码A 文章编号1673-7210(2009)07(a)-101-02 随着社会的发展,人们生活水平不断
2、提高,膳食结构变化及生活质量提高,糖尿病发病率逐渐上升,严重威胁人类健康。由糖尿病引起的各种并发症严重影响患者的生活质量,其中脂代谢紊乱出现的不同程度的高脂血症,是引发心脑血管疾病的直接因素,因此,糖尿病患者的脂代谢紊乱及其并发症越来越受关注。笔者2008年1月2009年1月采用拜糖平治疗2型糖尿病,60例2型糖尿病合并高脂血症的患者血脂水平得到改善,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 糖尿病的诊断采用1985年WHO建议的标准,均为2型糖尿病,选择我院2008年1月2009年1月门诊患者,近3个月来未服用其他降脂药,空腹采血,间隔1个月化验1次,血清总胆固醇(TC)4.1 mmo
3、l/L,或三酰甘油(TG)2.2 mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.2 治疗方法 治疗期间给予糖尿病膳食。测血压、心率、心电图、血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、谷丙转氨酶、胆红素、肌酸磷酸肌酶、血脂各项等血生化指标,应用拜糖平(阿卡波糖)0.1 g,每日3次,连续口服4周为1个疗程。 1.3 实验室检查 于治疗前后采用空腹静脉血分离血清,置于日本HITACHI公司生产的7060全自动分析仪中,测定其TC,TG,LDL-C,HDL-C值。 1.4 统计学方法 所有数据均以均数标准差(xs)表示,采用t检验,P 2 结果 2.1 血脂变化 用拜糖平治疗4周后,TC、TG、LDL-C均
4、降低,以TC降低最明显(P0.05)。见表1。 表1 治疗前后血脂变化情况(xs,mmol/L) 2.2 不良反应 治疗过程中,1例出现胃部不适,1例出现腹泻、腹痛,但坚持治疗。 3 讨论 糖尿病伴高血脂是由于胰岛素的绝对或相对缺少,使血糖的来源增多、消耗减少从而出现高血糖,同时引起脂肪大量动员导致脂代谢紊乱1 。由于糖尿病患者脂肪代谢紊乱,蛋白质、脂肪作为热量来源被大量消耗,所以出现体重减少;体内为了补充热量供给的不足,出现了多饮多食,反复刺激小肠合成胆固醇,形成高胆固醇血症。美国胆固醇教育计划2成人治疗组第3次指南中已明确将糖尿病视为冠心病的等危症,脂代谢异常是2型糖尿病患者常伴有的多项冠
5、心病危险因素之一,积极有效地纠正血脂紊乱是降低2型糖尿病患者心血管事件及其病死率的主要措施。 拜糖平在临床中主要用于控制2型糖尿病患者的血糖水平,其药理作用主要是抑制小肠的葡萄糖苷酶,抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相应减缓,从而减少餐后高血糖,配合饮食治疗糖尿病3。在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)中可与其他口服药合用,对胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者也可与胰岛素联合应用,以有效控制糖尿病。可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病,亦可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用,有效率可在55%左右。 有研究表明4,拜糖平在降糖过程中也具有较明显的降脂作用,研究重点观察拜糖平对即刻血脂和长期用药
6、血脂的影响,一般认为,拜糖平的这种降脂作用是通过改善血糖控制,提高胰岛素敏感性而达到的5,甚至认为,拜糖平的降脂作用可以不依赖其降糖途径,另有作用环节6。临床中的治疗结果与研究中拜糖平能够调节血脂异常的结论不谋而合,可以证实该药物具有降血糖以及降血脂的双重作用。 由于本报道中TC,TG,LDL-C均降低,以TC降低最明显(P0.05),笔者认为探寻拜糖平降脂的途径是继续研究的重点,希望为2型糖尿病合并血脂异常的药物配伍治疗提供一定的理论支持。 参考文献 1林志坚,王保青.降脂丸治疗2型糖尿病合并高血脂症临床观察J.湖北中医杂志,2006,28(9):23-24. 2Buse JB,Tan MH
7、,Prince MJ, et al.The effects of oral antihyperglycaemic medications on serum lipid profiles in patients with type 2 diabetesJ.Diabetes Obes Metab,2004,6:l33-156. 3崔恒德,顾兰香,周春芳.降粘调脂汤对2 型糖尿病合并高脂血症病人血粘度及血脂的影响J.吉林中医药,2006,26(2):19-20. 4厉有名.降脂药物应用在脂肪肝治疗中的矛盾J.现代医药卫生,2003,19(2):127. 5董顺福,朱志国,张翼,等.6种治疗冠心病中成药物微量元素的分析J.微量元素与健康研究,2005,4(14):40-41. 6郭会军,张运克,王峰.血栓心脉宁胶囊治疗脑梗死合并高血压59例临床观察J.中草药,2006,3(24):255-257. (收稿日期:2009-01-04)第 4 页 共 4 页
