1、 湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工 程 名 称： 一品恒城1#商住楼 总包施工单位： 娄底工程建设有限公司 监理单位： 湖南湖大建设监理有限公司 建设单位(申请单位)：娄底市恒成置业有限公司 申报日期： 年 月 日 工程项目开工安全生产条件审查基本情况表工程项目: 一品恒城1#楼 （表一）项目地点娄底市乐花路环保局对面建筑面积55914.06层数及总高34+1层、99.97m结构形式框支剪力墙结构工程项目特点人工挖孔桩基础 地下室埋置深度为5.13m计划于2010年9月16日开工、于2012年1月18日竣工 建设单位单位名称：娄底市恒成置业有限公司。 法定代表：王光平 电话13
2、873896888 联系人：刘建国 电话：13973892785监理单位单位名称：湖南湖大建设监理有限公司。 法定代表：吴方伯 联系人 ： 杨大风 电话：15973099228 夏部长 电话：13307489206 廖明溪 电话：13875432003总包施工单位单位名称：娄底工程建设有限公司。 法定代表：杨克伟 联系人： 彭国良 电话：13873812518 廖英华 电话：13907381866建设单位直接发包的其他分包施工单位分包工程一 无分包工程二 无 注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目
3、：一品恒城1#楼 （表二）建 设 单 位娄底市恒成置业有限公司办理施工图设计文件审查情况已审查、并备案组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况 已落实设计单位对安全施工提出要求和建议的情况 已落实委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况已签订、并落实施工总承包合同签订情况 已签订向总包施工单位提供的有关资料情况文件资料内容（按规定内容）接收单位（1）供水、排水、供电、供气、通信等地下管线资料已交接（2）气象和水文地质观测资料已交接（3）相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料已交接（4）施工合同已签订（5）监理合同复印件已交接（6）经施工图审查通过的全套施工图纸已交接（7）（8）（9）（10）
4、（11）（12）（13）（14）向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况已落实向监理单位提供安全生产监理费用情况已落实建设单位对开工安全生产条件自评意见 评价责任人： 签章 年 月 日 工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表工程项目：一品恒城1#楼 （表三）监理单位湖南湖大建设监理有限公司资质及证书编号E143003214-413监管状况未扣证项目监理人员配备情况职务职责姓 名执业资格或职称及证书编号监管状况项目总监梁英孝建筑工程师43001337未扣证仇一颗建筑工程师43001044未扣证廖名溪建筑工程师080843未扣证刘小勇 监理员未扣证项目施工组织设计（方案）及专项
5、工程施工方案中安全技术措施的审查情况已审查审查人 梁英孝项目安全生产监理方案和措施的编审情况已编制编制人审批人 廖名溪 梁英孝项目监理的有关规章制度建立情况已建立监理单位对开工安全生产条件自评意见项目总监： 签章 年 月 日 注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表 工程项目：一品恒城1#楼 （表四）总包施工单位娄底工程建设有限公司资质及证书编号总承包一级WA1017043250101-6/5监管状况未扣证安全生产许可证编号企业负责人安全生产考核合格证编号杨克伟湘建安A（2006）140000081监管状况未扣证湘JZ安许可字2007000205-
6、02(2)项目安全生产管理人员职务职责姓 名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况项目经理彭少春一级建造师00145779 湘建安B（2009）14000157未扣证项目技术负责人廖英华工程师 B08961130000000372未扣证专职安全员张 永 11004090155 湘建安C（2009）140000141未扣证专职安全员龙海乔工程师 11204070088 湘建安c（2007）140000178未扣证刘雄良11003090091未扣证项目特种作业人员配备岗 位姓 名上岗证及证书编号年检情况爆破员李伍平20343已检塔吊司机谢 明T432503198401190
7、3302984已检塔吊司机梁志农湘A042009000886已检塔吊指挥吴玉平T432503198707222024已检架子工曾和国0218010000500078已检架子工李权阳43120500000573已检架子工彭加明43120500000563已检架子工胡建兵43120500000562已检架子工刘再生43120500000572已检水电机械工曾业怡43120100010827已检水电工吴雄文T432503198712232198已检注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表(表四续)项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的
8、情况 已制度，并落实项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况已制定，并执行项目施工现场意外伤害保险办理情况已办理项目职业危害防治措施制定情况已制定项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况已制定、并落实项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审情况已编审项目安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况已编审、并落实施工现场临时用电方案的编审情况已编审施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；检验（测）情况制度已建立，并落实项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况已落实项目消防措施的制定和落实情况已制定，
9、并落实施工现场重大危险源的辨识和标示情况已落实施工现场平面布置及临时设施搭建情况已搭建项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况已落实安全生产管理制度的建立和落实情况已落实总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：总包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日工程项目开工安全生产条件审查评审表 工程项目： 一品恒城1#楼 （表五）被审查单位审 查 事 项审查结论建设单位是否按规定办理施工图设计文件审查是否按规定组织图纸会审、设计交底工作是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用是否按规定向施工单位提供有关资料是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需
10、费用施工承包合同是否按规定明确安全生产条款设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议监理单位单位及相关人员资格条件是否符合要求是否按规定编审安全生产监理方案和措施；编审人员资格条件是否符合要求项目监理的规章制度是否健全对是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的的安全技术措施提出出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求总包施工单位资质资格企业及项目相关人员资格条件是否符合要求制度和措施项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位是否制定项目职业危害防治措施，按计划落实情况如何项目是否按规定配置安全防护用具、用品对施工现
11、场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何项目是否制定消防措施，按计划落实情况如何是否制定项目安全教育培训计划，按计划执行情况如何施工现场重大危险源是否得到辨识和标示施工组织设计（方案）项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求项目安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求施工现场平面布置是否明确完整施工现场临时设施是否按规定搭建项目施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求是否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何项目已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书安全监督机构的审查意见审查人： 签章： 年 月 日
