疾病概述.doc

1、感 冒疾 病 概 述感 冒 common cold,总 体 上 分 为 普 通 感 冒 cold 和 流 行 感 冒influenza,epidemic influenza,grippe。 普 通 感 冒 ， 中 医 称 “伤 风 “， 是 由多 种 病 毒 引 起 的 一 种 呼 吸 道 常 见 病 ， 其 中 30% 50%是 由 某 种 血 清 型的 鼻 病 毒 引 起 。 普 通 感 冒 虽 多 发 于 初 冬 ， 但 任 何 季 节 ， 如 春 天 、 夏 天也 可 发 生 ， 不 同 季 节 的 感 冒 的 致 病 病 毒 并 非 完 全 一 样 。 流 行 性 感 冒 ， 是 由

2、流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 。 病 毒 存 在 于 病 人 的 呼 吸 道 中 ， 在 病 人咳 嗽 、 打 喷 嚏 时 经 飞 沫 传 染 给 别 人 。 流 感 的 传 染 性 很 强 ， 由 于 这 种 病 毒 容易 变 异 ， 即 使 是 患 过 流 感 的 人 ， 当 下 次 再 遇 上 流 感 流 行 ， 他 仍 然 会 感 染 ，所 以 流 感 容 易 引 起 暴 发 性 流 行 。 一 般 在 冬 春 季 流 行 的 机 会 较 多 ， 每 次 可 能有 20 40 的 人 会 传 染 上 流 感 。 感 冒 病 例 分 布 是 散 发 性 的

3、， 不 引 起 流 行 ， 常 易 合 并 细 菌 感 染 。 普 通 感冒 起 病 较 急 ， 早 期 症 状 有 咽 部 干 痒 或 灼 热 感 、 喷 嚏 、 鼻 塞 、 流 涕 ， 开始 为 清 水 样 鼻 涕 ， 2 3 天 后 变 稠 ； 可 伴 有 咽 痛 ； 一 般 无 发 热 及 全 身 症 状 ，或 仅 有 低 热 、 头 痛 。 一 般 经 5 7 天 痊 愈 。感 冒 也 是 一 种 急 性 传 染 性 鼻 炎 ， 俗 称 “伤 风 ”。 是 由 呼 吸 道 病 毒 引 起的 ， 其 中 以 冠 状 病 毒 和 鼻 病 毒 为 主 要 致 病 病 毒 。 病 毒 从 呼

4、 吸 道 分 泌 物 中 排出 并 传 播 ， 当 机 体 抵 抗 力 下 降 ， 如 受 凉 、 营 养 不 良 、 过 度 疲 劳 、 烟 酒 过 度 、全 身 性 疾 病 及 鼻 部 本 身 的 慢 性 疾 病 影 响 呼 吸 道 畅 通 等 ， 容 易 诱 发 感 染 。 感冒 发 作 后 继 发 细 菌 感 染 。 感 冒 起 病 时 鼻 内 有 干 燥 感 及 痒 感 、 打 喷 嚏 、 全 身不 适 或 有 低 热 ， 以 后 渐 有 鼻 塞 、 嗅 觉 减 退 、 流 大 量 清 水 鼻 涕 、 鼻 粘 膜 充 血 、水 肿 、 有 大 量 清 水 样 或 脓 性 分 泌 物

5、等 。 若 无 并 发 症 ， 病 程 约 为 7 10天 。因 为 病 毒 生 存 在 人 体 细 胞 内 ， 世 界 上 没 有 药 物 可 以 直 接 杀 死 感 冒 病 毒 ，有 效 方 法 就 是 依 靠 人 体 免 疫 系 统 。 所 以 感 冒 应 以 支 持 疗 法 为 主 ， 特 别 注 意休 息 、 大 量 饮 水 、 饮 食 清 淡 。 这 可 给 免 疫 系 统 充 分 的 体 力 支 持 。感 冒 可 能 会 引 发 细 菌 感 染 ， 但 是 千 万 不 可 随 便 使 用 药 物 治 疗 。 在人 体 免 疫 系 统 杀 死 病 毒 后 ， 绝 大 部 分 感 染

6、 会 自 动 痊 愈 。 盲 目 药 物 治 疗 会 增强 细 菌 抗 药 性 ， 也 不 利 于 人 体 免 疫 系 统 发 挥 正 常 的 作 用 。基 本 概 念感 冒 (common cold)又 称 伤 风 、 冒 风 ， 是 风 邪 侵 袭 人 体 所 致 的 常 见外 感 疾 病 。 临 床 表 现 以 鼻 塞 、 咳 嗽 、 头 痛 、 恶 寒 发 热 、 全 身 不 适 为 其 特 征 。全 年 均 可 发 病 ， 尤 以 春 季 多 见 。 由 于 感 邪 之 不 同 、 体 质 强 弱 不 一 ， 证 候 可表 现 为 风 寒 、 风 热 两 大 类 ， 并 有 夹 湿

7、、 夹 暑 的 兼 证 ， 以 及 体 虚 感 冒 的 差 别 。如 果 病 情 较 重 ， 在 一 个 时 期 内 广 泛 流 行 ， 称 为 “时 行 感 冒 ”。西 医 学 的 上 呼 吸 道 感 染 属 中 医 的 感 冒 范 畴 。 西 医 学 认 为 当 人 体 受 凉 、淋 雨 、 过 度 疲 劳 等 诱 发 因 素 ,使 全 身 或 呼 吸 道 局 部 防 御 功 能 降 低 时 ,则 原已 存 在 于 呼 吸 道 的 或 从 外 界 侵 入 的 病 毒 、 细 菌 可 迅 速 繁 殖 ,引 起 本 病 ，以 鼻 咽 部 炎 症 为 主 要 表 现 。 引 起 普 通 感 冒

8、的 主 要 为 鼻 病 毒 。 发 病 机 理感 冒 的 发 生 主 要 由 于 体 虚 ， 抗 病 能 力 减 弱 ， 当 气 候 剧 变 时 ， 人 体 卫 外功 能 不 能 适 应 ， 邪 气 乘 虚 由 皮 毛 、 口 鼻 而 入 ， 引 起 一 系 列 肺 卫 症 状 。 偏 寒者 ， 则 致 寒 邪 束 表 ， 肺 气 不 宣 ， 阳 气 郁 阻 ， 毛 窍 闭 塞 ； 偏 热 者 ， 则 热 邪 灼肺 ， 腠 理 疏 泄 ， 肺 失 清 肃 。 感 冒 虽 以 风 邪 多 见 ， 但 随 季 节 不 同 ， 多 夹 时 气或 非 时 之 气 ， 如 夹 湿 、 夹 暑 等 。【

9、辨 证 】 主 症 恶 寒 发 热 ， 头 痛 ， 鼻 塞 流 涕 ， 脉 浮 。兼 见 恶 寒 重 ， 发 热 轻 或 不 发 热 ， 无 汗 ， 鼻 痒 喷 嚏 ， 鼻 塞 声 重 ， 咯 痰 液清 稀 ， 肢 体 酸 楚 ， 苔 薄 白 ， 脉 浮 紧 ， 为 风 寒 感 冒 ； 微 恶 风 寒 ， 发 热 重 ， 有汗 ， 鼻 塞 浊 涕 ， 咯 痰 稠 或 黄 ， 咽 喉 肿 痛 ， 口 渴 ， 苔 薄 黄 ， 脉 浮 数 ， 为 风 热感 冒 ； 夹 湿 则 头 痛 如 裹 ， 胸 闷 纳 呆 ； 夹 暑 则 汗 出 不 解 ， 心 烦 口 渴 。 疾 病 分 类感 冒 是 一 种

10、 最 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病 。 用 于 治 疗 感 冒 的 药 物 有 许 多 种 。由 于 中 成 药 具 有 副 作 用 小 、 疗 效 好 的 特 点 ， 故 很 受 人 们 青 睐 。 但 临 床 实 践证 明 ， 如 果 中 成 药 选 用 不 当 ， 也 可 延 误 病 情 。 中 医 将 感 冒 分 为 风 寒 型 感 冒 、风 热 型 感 冒 、 暑 湿 型 感 冒 和 时 行 感 冒 （ 流 行 性 感 冒 ） 四 种 类 型 。 根 据 辨 证施 治 的 原 则 ， 不 同 类 型 的 感 冒 应 选 用 不 同 的 中 成 药 治 疗 。 一 、 风 寒 型

11、 感 冒 ： 病 人 除 了 有 鼻 塞 、 喷 嚏 、 咳 嗽 、 头 痛 等 一 般 症 状 外 ，还 有 畏 寒 、 低 热 、 无 汗 、 头 痛 身 痛 、 流 清 涕 、 吐 稀 薄 白 色 痰 、 有 汗 、 咽 喉红 肿 疼 痛 、 口 不 渴 或 渴 喜 热 饮 、 苔 薄 白 等 特 点 ， 通 常 要 穿 很 多 衣 服 或 盖 大被 子 才 觉 得 舒 服 点 。 这 种 感 冒 与 病 人 感 受 风 寒 有 关 。 治 疗 应 以 辛 温 解 表 为原 则 。 病 人 可 选 用 伤 风 感 冒 冲 剂 、 感 冒 清 热 冲 剂 、 九 味 羌 活 丸 、 通 宣

12、 理 肺丸 、 午 时 茶 颗 粒 等 药 物 治 疗 。 若 病 人 兼 有 内 热 便 秘 的 症 状 ， 可 服 用 防 风 通圣 丸 治 疗 。 风 寒 型 感 冒 病 人 忌 用 桑 菊 感 冒 片 、 银 翘 解 毒 片 、 羚 翘 解 毒 片 、复 方 感 冒 片 等 药 物 。 治 疗 风 寒 感 冒 的 关 键 就 是 需 要 出 点 汗 （ 中 医 称 辛 温解 表 ） ， 有 很 多 方 法 的 ， 包 括 桑 拿 、 用 热 水 泡 脚 （ 最 好 加 点 酒 ） 、 盖 上 两层 被 子 、 喝 姜 糖 水 、 喝 姜 粥 等 等 。 风 寒 感 冒 主 治 方 是

13、桂 枝 汤 ， 伤 寒 论 首 方 ，也 称 和 剂 之 王 （ 麻 黄 汤 也 主 治 风 寒 感 冒 ， 但 在 南 方 慎 用 ） 。 总 结 ： 辛温 解 表 ， 宣 肺 散 寒 。二 、 风 热 型 感 冒 ： 病 人 除 了 有 鼻 塞 、 流 涕 、 咳 嗽 、 头 痛 等 感 冒 的 一 般症 状 外 ， 还 有 发 热 重 、 痰 液 粘 稠 呈 黄 色 、 喉 咙 痛 ， 通 常 在 感 冒 症 状 之 前 就痛 ， 痰 通 常 黄 色 或 带 黑 色 ， 便 秘 等 特 点 。 治 疗 应 以 辛 凉 解 表 为 原 则 。 病 人可 选 用 香 雪 抗 病 毒 口 服

14、液 、 感 冒 退 热 冲 剂 、 板 蓝 根 冲 剂 、 银 翘 解 毒 丸 、 羚羊 解 毒 丸 等 药 物 治 疗 。 风 热 型 感 冒 病 人 忌 用 九 味 羌 活 丸 、 理 肺 丸 等 药 物 。 三 、 暑 湿 型 感 冒 ： 病 人 表 现 为 畏 寒 、 发 热 、 口 淡 无 味 、 头 痛 、 头 胀 、腹 痛 、 腹 泻 等 症 状 。 此 类 型 感 冒 多 发 生 在 夏 季 。 治 疗 应 以 清 暑 、 祛 湿 、 解表 为 主 。 病 人 可 选 用 藿 香 正 气 水 、 银 翘 解 毒 丸 等 药 物 治 疗 。 如 果 病 人 胃 肠道 症 状 较

15、重 ， 不 宜 选 用 保 和 丸 、 山 楂 丸 、 香 砂 养 胃 丸 等 药 物 。 四 、 时 行 感 冒 ： 病 人 的 症 状 与 风 热 感 冒 的 症 状 相 似 。 但 时 行 感 冒 病 人较 风 热 感 冒 病 人 的 症 状 重 。 病 人 可 表 现 为 突 然 畏 寒 、 高 热 、 头 痛 、 怕 冷 、寒 战 、 头 痛 剧 烈 、 全 身 酸 痛 、 疲 乏 无 力 、 鼻 塞 、 流 涕 、 干 咳 、 胸 痛 、 恶 心 、食 欲 不 振 ， 婴 幼 儿 或 老 年 人 可 能 并 发 肺 炎 或 心 力 衰 竭 等 症 状 。 治 疗 应 以 清热 解

16、毒 、 疏 风 透 表 为 主 。 病 人 可 选 用 香 雪 抗 病 毒 口 服 液 、 防 风 通 圣 丸 、 重感 灵 片 、 重 感 片 等 药 物 治 疗 。 如 果 时 行 感 冒 的 病 人 单 用 银 翘 解 毒 片 、 强 力银 翘 片 、 桑 菊 感 冒 片 或 牛 黄 解 毒 片 等 药 物 治 疗 ， 则 疗 效 较 差 。 中 毒 型 流 感 病 人 则 表 现 为 ： 高 热 、 说 胡 话 、 昏 迷 、 抽 搐 ， 有 时 能 致 人死 命 。 因 此 病 极 易 传 播 ， 故 应 及 早 隔 离 和 治 疗 。 总 之 ， 感 冒 病 人 应 根 据 自 身

17、 的 病 情 特 点 选 用 不 同 的 中 成 药 治 疗 ， 否 则会 影 响 疗 效 ， 延 误 病 情 。 禽 流 感简 介禽 流 感 (Bird Flu 或 Avian Influenza)是 由 禽 流 感 病 毒 引 起 的 一 种 急性 传 染 病 ， 也 能 感 染 人 类 ， 感 染 后 的 症 状 主 要 表 现 为 高 热 、 咳 嗽 、 流 涕 、肌 痛 等 ， 多 数 伴 有 严 重 的 肺 炎 ， 严 重 者 心 、 肾 等 多 种 脏 器 衰 竭 导 致 死亡 ， 病 死 率 很 高 。 此 病 可 通 过 消 化 道 、 呼 吸 道 、 皮 肤 损 伤 和 眼

18、 结 膜 等 多种 途 径 传 播 ， 人 员 和 车 辆 往 来 是 传 播 本 病 的 重 要 因 素 。 禽 流 感 是 禽 流 行 性 感 冒 的 简 称 ， 它 是 一 种 由 甲 型 流 感 病 毒 的 一 种 亚 型（ 也 称 禽 流 感 病 毒 ） 引 起 的 传 染 性 疾 病 ， 被 国 际 兽 疫 局 定 为 甲 类 传 染 病 ，又 称 真 性 鸡 瘟 或 欧 洲 鸡 瘟 。 按 病 原 体 类 型 的 不 同 ， 禽 流 感 可 分 为 高 致 病 性 、低 致 病 性 和 非 致 病 性 禽 流 感 三 大 类 。 非 致 病 性 禽 流 感 不 会 引 起 明 显

19、 症 状 ，仅 使 染 病 的 禽 鸟 体 内 产 生 病 毒 抗 体 。 低 致 病 性 禽 流 感 可 使 禽 类 出 现 轻 度 呼吸 道 症 状 ， 食 量 减 少 ， 产 蛋 量 下 降 ， 出 现 零 星 死 亡 。 高 致 病 性 禽 流 感 最 为严 重 ， 发 病 率 和 死 亡 率 均 高 ， 感 染 的 鸡 群 常 常 “全 军 覆 没 ”。 症 状禽 流 感 的 症 状 依 感 染 禽 类 的 品 种 、 年 龄 、 性 别 、 并 发 感 染 程 度 、 病毒 毒 力 和 环 境 因 素 等 而 有 所 不 同 ， 主 要 表 现 为 呼 吸 道 、 消 化 道 、

20、生 殖系 统 或 神 经 系 统 的 异 常 。常 见 症 状 有 ， 病 鸡 精 神 沉 郁 ， 饲 料 消 耗 量 减 少 ， 消 瘦 ， 母 鸡 的 就 巢 性增 强 ， 产 蛋 量 下 降 。人 轻 度 直 至 严 重 的 呼 吸 道 症 状 ， 包 括 咳 嗽 、 打 喷 嚏 和 大 量 流 泪 ， 头 部和 脸 部 水 肿 ， 神 经 紊 乱 和 腹 泻 。这 些 症 状 中 的 任 何 一 种 都 可 能 单 独 或 以 不 同 的 组 合 出 现 。 有 时 疾 病 暴发 很 迅 速 ， 在 没 有 明 显 症 状 时 就 已 发 现 鸡 死 亡 。 发 病 率禽 流 感 的

21、发 病 率 和 死 亡 率 差 异 很 大 ， 取 决 于 禽 类 种 别 和 毒 株 以 及 年 龄 、环 境 和 并 发 感 染 等 ， 通 常 情 况 为 高 发 病 率 和 低 死 亡 率 。 在 高 致 病 力 病 毒 感染 时 ， 发 病 率 和 死 亡 率 可 达 。死 亡 率 高 于 非 典最 早 的 人 禽 流 感 病 例 出 现 在 1997 年 的 香 港 。 那 次 H5N1 型 禽 流 感病 毒 感 染 导 致 12 人 发 病 ， 其 中 6 人 死 亡 。 根 据 世 界 卫 生 组 织 的 统 计 ， 到目 前 为 止 全 球 共 有 15 个 国 家 和 地

22、区 的 393 人 感 染 ， 其 中 248 人 死 亡 ，死 亡 率 63 。 中 国 从 03 年 至 今 有 31 人 感 染 禽 流 感 ， 其 中 21 人 死 亡 。潜 伏 期禽 流 感 潜 伏 期 从 几 小 时 到 几 天 不 等 ， 其 长 短 与 病 毒 的 致 病 性 、 感 染 病毒 的 剂 量 、 感 染 途 径 和 被 感 染 禽 的 品 种 有 关 。羽 绒 制 品 是 否 传 播 禽 流 感 ？羽 绒 制 品 通 常 会 经 过 消 毒 、 高 温 等 多 个 物 理 和 化 学 处 理 过 程 ， 传 播 病毒 的 几 率 应 当 很 小 。 科 普 知 识

23、由 于 禽 流 感 是 由 A 型 流 感 病 毒 引 起 的 家 禽 和 野 禽 的 一 种 从 呼 吸 病 到严 重 性 败 血 症 等 多 种 症 状 的 综 合 病 症 ， 目 前 在 世 界 上 许 多 国 家 和 地 区 都 有发 生 ， 给 养 禽 业 造 成 了 巨 大 的 经 济 损 失 。 这 种 禽 流 感 病 毒 ， 主 要 引 起 禽 类的 全 身 性 或 者 呼 吸 系 统 性 疾 病 ， 鸡 、 火 鸡 、 鸭 和 鹌 鹑 等 家 禽 及 野 鸟 、 水 禽 、海 鸟 等 均 可 感 染 ， 发 病 情 况 从 急 性 败 血 性 死 亡 到 无 症 状 带 毒

24、等 极 其 多 样 ，主 要 取 决 于 带 病 体 的 抵 抗 力 及 其 感 染 病 毒 的 类 型 及 毒 力 。禽 流 感 病 毒 不 同 于 SARS 病 毒 ， 禽 流 感 病 毒 迄 今 只 能 通 过 禽 传 染 给人 ， 不 能 通 过 人 传 染 给 人 。 感 染 人 的 禽 流 感 病 毒 H5N1 是 一 种 变 异 的 新病 毒 ， 并 非 在 鸡 鸭 鸟 中 流 行 了 几 十 年 禽 流 感 的 H5N2。 无 须 谈 禽 流 感 色变 。 目 前 没 有 发 现 吃 鸡 造 成 禽 流 感 H5N1 传 染 人 的 ， 都 是 和 鸡 的 密 切 接触 ， 可

25、 能 与 病 毒 直 接 吸 入 或 者 进 入 黏 膜 等 等 原 因 造 成 感 染 。 传 播 途 径它 可 以 通 过 消 化 道 、 呼 吸 道 、 皮 肤 损 伤 和 眼 结 膜 等 多 种 途 径 传 播 。 传 染 源流 感 病 毒 有 三 个 抗 原 性 不 同 的 型 ， 所 有 的 禽 流 感 病 毒 都 是 A 型 。A 型 流 感 病 毒 也 见 于 人 、 马 、 猪 ， 偶 可 见 于 水 貂 、 海 豹 和 鲸 等 其 他 哺 乳 动物 及 多 种 禽 类 。 辨 析流 行 性 感 冒 一 般 分 为 三 种 ， 即 甲 型 、 乙 型 和 丙 型 。 乙 型

26、和 丙 型 流 行 性感 冒 一 般 只 在 人 群 中 传 播 ， 很 少 传 染 到 其 他 动 物 。 甲 型 流 行 性 感 冒 大 部 分都 是 禽 流 感 ， 禽 流 感 病 毒 一 般 很 少 使 人 发 病 。禽 流 感 主 要 在 鸟 类 中 间 传 播 ， 偶 可 感 染 至 人 ， 其 临 床 表 现 与 人 类 流 行性 感 冒 相 似 ， 但 人 禽 流 感 症 状 重 、 并 发 症 多 、 病 死 率 高 ， 疫 苗 接 种 无 效 ，与 普 通 流 感 有 一 定 区 别 。除 禽 流 感 以 外 ， 常 见 的 流 感 还 有 人 流 感 、 马 流 感 和

27、猪 流 感 等 。 禽 流 感与 人 流 感 和 人 类 健 康 的 关 系 非 常 密 切 。 由 于 猪 与 人 的 种 间 差 异 较 小 ， 禽 流感 病 毒 可 以 在 中 间 宿 主 (猪 )体 内 与 人 流 感 病 毒 杂 交 ， 并 产 生 能 感 染 人 的 新的 流 感 病 毒 。 “非 典 ”是 由 一 种 新 的 冠 状 病 毒 引 起 的 。 冠 状 病 毒 属 于 冠 状 病 毒 科 ， 而禽 流 感 病 毒 属 于 正 黏 病 毒 科 ， 二 者 是 完 全 不 同 的 两 种 病 毒 。 一 般 来 说 ， “非典 ”患 者 的 发 病 和 禽 流 感 临 床

28、 表 现 ， 尤 其 是 早 期 表 现 很 相 似 ， 如 发 热 、 干 咳 、少 痰 、 乏 力 、 头 痛 和 全 身 酸 痛 等 症 状 及 体 征 ， 同 时 可 伴 有 头 痛 、 关 节 和 肌肉 酸 痛 、 乏 力 、 腹 泻 等 。 所 以 ， 要 注 意 与 “非 典 ”的 区 分 ， 最 为 可 靠 的 区分 方 法 是 实 验 室 检 测 。 禽 流 感 与 人 类人 类 感 染 禽 流 感 病 毒 的 概 率 很 小 ， 主 要 是 由 于 三 个 方 面 的 因 素 阻 止 了禽 流 感 病 毒 对 人 类 的 侵 袭 。 首 先 ， 禽 流 感 病 毒 不 容

29、易 被 人 体 细 胞 识 别 并 结合 ； 第 二 ， 所 有 能 在 人 群 中 传 播 的 流 感 病 毒 ， 其 基 因 组 必 须 含 有 几 个 人 流感 病 毒 的 基 因 片 断 ， 而 禽 流 感 病 毒 没 有 ； 第 三 ， 高 致 病 性 的 禽 流 感 病 毒 由于 含 碱 性 氨 基 酸 数 目 较 多 ， 使 其 在 人 体 内 的 复 制 比 较 困 难 。 发 现文 献 中 记 录 的 最 早 发 生 的 禽 流 感 在 1878 年 ， 意 大 利 发 生 鸡 群 大 量死 亡 ， 当 时 被 称 为 鸡 瘟 。 到 1955 年 ， 科 学 家 证 实 其

30、 致 病 病 毒 为 甲 型 流 感病 毒 。 此 后 ， 这 种 疾 病 被 更 名 为 禽 流 感 。 禽 流 感 被 发 现 100 多 年 来 ，人 类 并 没 有 掌 握 特 异 性 的 预 防 和 治 疗 方 法 ， 仅 能 以 消 毒 、 隔 离 、 大 量 宰 杀禽 畜 的 方 法 防 止 其 蔓 延 。 侵 袭 人 类 的 开 始禽 流 感 是 由 甲 型 流 感 病 毒 引 起 的 一 种 禽 类 疾 病 综 合 征 。 1997 年 5月 ， 我 国 香 港 特 别 行 政 区 1 例 3 岁 儿 童 死 于 不 明 原 因 的 多 器 官 功 能 衰 竭 ，同 年 8

31、月 经 美 国 疾 病 预 防 和 控 制 中 心 以 及 WHO 荷 兰 鹿 特 丹 国 家 流 感 中心 鉴 定 为 禽 甲 型 流 感 病 毒 A(H5N1)引 起 的 人 类 流 感 。 这 是 世 界 上 首 次 证实 流 感 病 毒 A(H5N1)感 染 人 类 ， 因 而 引 起 了 医 学 界 的 广 泛 关 注 。 治 疗（ 一 ） 对 疑 似 和 确 诊 患 者 应 进 行 隔 离 治 疗 。（ 二 ） 对 症 治 疗 可 应 用 解 热 药 、 缓 解 鼻 黏 膜 充 血 药 、 止 咳 祛 痰 药 等 。儿 童 忌 用 阿 司 匹 林 或 含 阿 司 匹 林 以 及 其

32、 他 水 杨 酸 制 剂 的 药 物 ， 避 免 引 起 儿童 综 合 征 。（ 三 ） 抗 流 感 病 毒 治 疗 应 在 发 病 小 时 内 试 用 抗 流 感 病 毒 药 物 。目 前 ， 我 国 的 乙 肝 病 毒 感 染 率 约 60%-70%； 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 率 约 占总 人 口 的 7.18%， 以 此 计 算 ， 全 国 约 有 9300 万 人 携 带 乙 肝 病 毒 ， 其 中乙 肝 患 者 大 约 有 3000 万 。乙 型 肝 炎 病 毒 （ hepatitis B virus） 引 起 人 类 急 、 慢 性 肝 炎 的 DNA 病 毒 ,也 称 丹

33、 氏 颗 粒 ， 简 称 HBV。 近 年 来 病 毒 性 肝 炎 ， 肝 纤 维 化 ， 脂 肪 肝 ， 酒 精 肝 ， 药 物 性 肝 损 害 及 肝 硬化 ， 肝 癌 等 肝 病 是 当 今 社 会 威 胁 人 类 健 康 的 主 要 疾 病 之 一 。 据 最 新 统 计 病毒 性 肝 炎 和 乙 肝 病 毒 携 带 者 在 我 国 人 群 当 中 有 14%以 上 人 口 感 染 。 正 因为 这 两 种 病 毒 性 肝 炎 携 带 者 在 生 活 当 中 对 亲 情 ， 爱 情 ， 入 学 ， 就 业 ， 出 国 ，社 交 都 爱 到 不 同 程 度 的 限 制 ， 甚 至 歧 视

34、 。 正 因 为 这 样 让 患 者 病 急 乱 投 医 ，不 但 没 得 到 最 佳 治 疗 效 果 ， 反 而 延 误 了 治 疗 时 间 ， 致 使 病 情 加 重 ， 发 展 到肝 纤 维 化 ， 肝 腹 水 ， 肝 腹 化 和 肝 癌 的 发 生 。 更 有 认 同 (乙 肝 无 治 论 )之 说 ，因 为 这 句 话 让 病 毒 性 肝 炎 乙 肝 患 者 失 去 治 疗 信 心 ， 使 病 毒 在 体 内 反 复 复 制 ，产 生 病 变 。 这 也 是 转 化 肝 纤 维 ， 肝 硬 化 ， 肝 癌 的 发 病 原 因 。 致 使 每 年 死 于肝 硬 化 ， 肝 癌 的 患

35、者 就 是 就 有 一 百 多 万 的 悲 剧 发 生 。慢 性 肝 炎 的 表 现 多 种 多 样 ， 治 疗 也 是 五 花 八 门 。 但 治 疗 的 原 则 是 一 致 的 ，即 以 适 当 的 休 息 、 营 养 为 主 ， 药 物 治 疗 为 辅 。 应 在 以 下 几 个 方 面 注 意 自 我保 健 ：一 要 重 视 出 现 黄 疸 加 深 时 的 危 害 性 。 肝 炎 病 人 一 旦 出 现 黄 疸 ， 就 说 明肝 脏 有 明 显 炎 症 ， 甚 至 有 肝 细 胞 坏 死 。 肝 细 胞 坏 死 越 明 显 ， 黄 疸 就 会 越 深 。因 此 当 肝 炎 病 人 出

36、现 深 度 黄 疸 时 ， 应 警 惕 由 于 大 片 肝 细 胞 坏 死 导 致 重 型 肝炎 的 可 能 性 。 就 目 前 的 治 疗 水 平 ， 重 型 肝 炎 及 早 接 受 治 疗 效 果 较 好 ； 中 期治 疗 效 果 较 差 ， 治 愈 好 转 率 仅 为 50 左 右 ； 到 了 晚 期 ， 则 失 去 了 抢 救 治疗 的 机 会 ， 其 病 死 率 高 达 90 左 右 。 因 此 ， 当 肝 炎 病 人 出 现 黄 疸 时 应 及时 卧 床 休 息 ， 尽 快 到 医 院 救 治 。二 要 忌 酒 。 因 为 酒 精 不 但 直 接 损 害 肝 脏 ， 会 使 病 情

37、 加 重 ， 而 且 会 影 响抗 病 毒 药 物 的 治 疗 效 果 。三 是 休 息 和 营 养 要 适 度 。 由 于 过 分 的 休 息 和 营 养 可 导 致 营 养 过 剩 ， 引发 脂 肪 肝 和 其 他 相 关 疾 病 ， 而 无 所 事 事 可 加 重 心 理 压 力 ， 产 生 神 经 衰 弱 。因 此 ， 当 肝 功 能 正 常 时 ， 便 可 正 常 学 习 和 生 活 。四 是 切 忌 多 用 药 和 滥 用 药 。 对 于 无 症 状 的 慢 性 肝 炎 病 人 一 般 不 需 要 用药 。 有 的 病 人 总 以 为 有 病 就 一 定 要 吃 药 ， 吃 了 药

38、 就 有 安 全 感 ， 其 实 不 然 ，大 多 数 乙 肝 和 丙 肝 病 人 是 不 需 要 用 药 的 。 不 恰 当 的 用 药 不 但 不 安 全 ， 往 往还 会 引 起 药 物 性 肝 炎 或 其 他 相 关 的 药 物 不 良 反 应 。五 是 服 用 药 物 不 能 两 天 打 鱼 三 天 晒 网 。 肝 炎 病 人 接 受 药 物 治 疗 时 应 遵医 嘱 ， 坚 持 按 时 服 药 。 如 果 不 按 时 服 药 会 影 响 疗 效 ， 也 会 增 加 药 物 的 不 良反 应 ， 抗 病 毒 药 物 还 容 易 引 起 耐 药 现 象 发 生 。六 要 树 立 信 心

39、 ， 充 分 认 识 慢 性 肝 炎 治 疗 的 长 期 性 。 不 论 是 慢 性 乙 肝 还是 慢 性 丙 肝 ， 治 疗 时 间 特 别 是 抗 病 毒 药 物 治 疗 的 时 间 ， 一 般 都 比 较 长 。 而对 于 慢 性 乙 肝 来 说 ， 需 要 接 受 较 长 时 间 的 治 疗 。 对 于 疗 效 不 佳 或 疗 效 出 现较 迟 的 病 人 ， 应 树 立 信 心 ， 坚 持 用 药 ， 病 情 就 会 一 天 天 好 起 来 。临 床 意 义 （ 检 查 结 果 与 病 情 指 证 ）(1) (2) (3) (4) (5) HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 H

40、Be 抗 -HBc 1、 - - - - - 过 去 和 现 在 均 未 感 染 HBV 2、 - - - - 曾 感 染 HBV， 急 性 感 染 恢 复 期 3、 - - - + + 过 去 和 现 在 均 已 感 染 过 HBV 4、 - + - - - 预 防 注 射 疫 苗 ； 或 HBV 感 染 已 康 复 5、 - + - + + 既 往 感 染 ； 急 性 HBV 感 染 恢 复 期 6、 - + - - + 既 往 感 染 ； 急 性 HBV 感 染 已 恢 复 7、 + - - - + 急 性 HBV 感 染 ； 慢 性 HBsAg 携 带 者 8、 + - - + + 急

41、 性 HBV 感 染 趋 向 恢 复 ； 慢 性HBsAg 携 带 者 ， 传 染 性 弱 ； 长 期 持 续 易癌 变 9、 + - + - + 急 性 或 慢 性 乙 肝 ， 传 染 性 极 强 10、 + - - - - 急 性 HBV 感 染 早 期 ， HBsAg 携 带 者 11、 + - + - - 急 性 HBV 感 染 早 期 ， 传 染 性 强 12、 - - + + + 急 性 感 染 中 期 13、 + - + + + 急 性 感 染 趋 向 恢 复 ； 慢 性 携 带 者 14、 + - - + - 急 性 感 染 趋 向 恢 复 15、 - - - + - 急 性

42、感 染 趋 向 恢 复 16、 - + - + - HBV 感 染 已 恢 复痤 疮简 介痤 疮 俗 名 粉 刺 、 暗 疮 、 面 皰 又 叫 青 春 痘 ， 是 由 於 毛 囊 及 皮 脂 腺 阻 塞 、发 炎 所 引 发 的 一 种 皮 肤 病 。 青 春 期 时 ， 体 内 的 荷 尔 蒙 会 刺 激 毛 发 生 长 ， 促进 皮 脂 腺 分 泌 更 多 油 脂 ， 毛 发 和 皮 脂 腺 因 此 堆 积 许 多 物 质 ， 使 油 脂 和 细 菌附 著 ， 引 发 皮 肤 红 肿 的 反 应 。 由 於 这 种 症 状 常 见 於 青 年 男 女 ， 所 以 才 称 它为 青 春 痘

43、 。 其 实 ， 青 少 年 不 一 定 都 会 长 青 春 痘 ； 而 青 春 痘 也 不 一 定 只长 在 青 少 年 的 身 上 。痤 疮 是 青 年 人 群 中 最 常 见 的 影 响 美 容 的 皮 肤 病 ， 由 于 体 内 雄 性 激 素 增高 ， 促 使 皮 脂 分 泌 旺 盛 ， 毛 囊 皮 脂 腺 管 闭 塞 ， 加 上 细 菌 侵 袭 ， 从 而 导 致 痤疮 的 发 生 ， 痤 疮 的 发 病 与 遗 传 因 素 、 激 素 分 泌 、 胃 肠 障 碍 、 使 用 外 搽 药物 、 化 妆 品 不 当 等 有 关 。痤 疮 最 基 本 、 最 始 发 的 皮 疹 是 粉

44、 刺 ， 粉 刺 有 两 种 ， 一 种 是 没 有 头 的 闭锁 性 粉 刺 即 白 头 粉 刺 ， 看 上 去 是 黄 白 色 点 或 小 疙 瘩 ； 另 一 种 为 开 放 性 粉 刺即 黑 头 粉 刺 ， 开 口 处 有 个 黑 点 。白 头 粉 刺 是 黑 头 粉 刺 的 前 身 ， 但 不 少 白 头 粉 刺 很 “保 守 ”， 终 生 不“开 放 ”。 从 粉 刺 出 发 ， 可 形 成 或 转 化 为 丘 疹 、 脓 疮 、 结 节 、 囊 肿 ， 并 均 伴皮 脂 溢 出 ， 上 述 皮 疹 有 三 类 结 果 ： 粉 刺 、 无 感 染 的 丘 疹 、 小 结 节 和 浅

45、表 小脓 疮 ， 消 失 后 可 不 留 痕 迹 ， 或 只 有 点 状 色 素 沉 着 和 暂 时 性 小 疮 痕 ； 乱 挑 粉刺 、 乱 挤 脓 疮 ， 原 来 较 大 脓 疮 （ 含 囊 肿 ） 消 失 后 ， 多 留 下 不 消 逝 的 针 头 大小 密 集 凹 陷 或 与 绿 豆 粒 相 当 大 小 的 硬 疮 ； 囊 肿 ， 特 别 是 破 溃 者 遗 留 又 大 又深 又 不 规 则 的 条 索 状 瘢 痕 ， 质 地 很 硬 ， 严 重 者 可 毁 容 。治 疗 痤 疮 的 方 法 很 多 ， 可 用 抗 生 素 、 激 素 类 药 、 抑 脂 药 、 角 质 剥 脱 剂等

46、， 现 在 用 面 膜 治 疗 ， 效 果 颇 为 显 著 。 从 某 种 意 义 上 来 说 ， 痤 疮 的 预 防 则尤 为 重 要 ， 平 常 应 注 意 以 下 几 方 面 ：* 精 神 、 心 理 因 素 很 重 要 ： 不 要 患 了 痤 疮 就 悲 观 ， 要 乐 观 自 信 ， 坚 持积 极 、 合 理 的 治 疗 。* 讲 究 个 人 卫 生 ： 洗 脸 既 不 能 太 勤 也 不 能 太 少 ， 每 天 2 3 次 即 可 。油 性 皮 肤 用 偏 碱 性 香 皂 ； 干 性 皮 肤 用 碱 性 低 的 香 皂 如 硼 酸 皂 等 。 切 记 不 要挤 粉 刺 、 脓 疮

47、， 防 止 便 秘 。* 饮 食 方 面 ： 要 注 意 “四 少 一 多 ”， 即 少 吃 辛 辣 食 物 （ 如 辣 椒 、 葱 、 蒜等 ） ， 少 吃 油 腻 食 物 （ 如 动 物 油 、 植 物 油 等 ） ， 少 吃 甜 食 （ 如 糖 类 、 咖 啡类 ） ， 少 吃 “发 物 ”（ 如 狗 羊 肉 等 ） ， 适 当 吃 凉 性 蔬 菜 、 水 果 ,也 防 过 量后 引 起 胃 病 。* 生 活 方 面 ： 最 好 不 吸 烟 ， 不 喝 酒 及 浓 茶 等 ， 活 动 性 、 炎 症 性 痤 疮（ 如 丘 疹 、 脓 疮 ） 患 者 要 少 晒 太 阳 ， 避 免 风 沙

48、 ， 太 冷 、 太 热 、 太 潮 湿 的 场所 也 对 痤 疮 不 利 。* 用 药 方 面 ： 不 宜 长 期 服 氯 、 溴 、 碘 类 化 合 物 以 及 皮 质 类 固 醇 激 素 等药 物 ， 外 用 药 的 剂 型 以 酊 剂 、 洗 剂 、 霜 剂 为 妥 ， 尽 量 不 用 软 膏 、 糊 膏 类 ，由 于 稠 厚 性 油 脂 类 及 使 皮 肤 湿 润 的 化 妆 品 可 加 重 痤 疮 ， 故 不 宜 使 用 油 脂 类化 妆 品 。 辨 认 真 假 粉 刺痤 疮 是 青 春 期 最 常 见 的 毛 囊 皮 脂 腺 炎 症 ， 一 般 在 青 春 期 后 会 自 动 痊 愈或 减 轻 。 而 在 生 活 中 ， 不 少 人 脸 上 会 出 现 一 粒 粒 小 疙 瘩 ， 与 粉 刺 长 得 很 相似 ， 鱼 目 混 珠 ， 让 人 难 以 分 辨 。 其 实 ， 这 些 假 “粉 刺 ”是 某 些 皮 肤 病 的 表现 ：职 业 性 痤 疮 ： 与 从 事 职 业 及 工 作 环 境 密 切 相 关 ， 如 长 期 接 触 汽 油 、 柴油