1、8.3 脉 象 的 要素及 正 常 脉 象 同学们好，下面我们来学习 脉象的要素，以及正常的脉象。（一）脉象要素 脉象的辨识主要靠手指的感觉，脉象的 种类很多。中医文献常以 位、数、形、势 等方面加以分析。位，是指脉位，它是指脉动的部位和长短。其中，脉位，是指脉动的部位深浅，主要有浮脉和沉脉两种；脉长 是指脉动应指 的轴向范围的长短，主要有长脉和短脉两种。数，是指 脉数，它是指脉动的频率和节律。其中，脉率，是指脉动频率，频率有快和慢。快 者为数脉；慢者为迟脉。不快不慢，为平脉。脉律，即脉的节律，主要是脉动均匀度 的变化，脉律，是指 脉动节律和搏动力度 大小是否一致。病变的脉 律主要表现出 结脉
2、、带脉和促脉；形，是指 脉形，它是指脉动的宽度和紧张度 的形态。其中 脉宽，是指脉动 应指的径向范围大小，分为洪大脉和细小脉。脉的紧张度，是指 脉管的紧张或迟缓 程度。紧张的，有弦脉、紧脉；弛缓的，有缓脉、濡脉。势，是指 脉势，它是指脉动的强弱，流畅 等趋势。其中 脉力，是指脉搏 来势的强弱程度，分为有力的实脉和无力的虚脉；脉的流利度，是指脉搏来势的流利通畅 程度，流利圆滑的，为滑脉；艰涩不畅的，为涩脉。（二）正 常脉象 脉的 位、数、形、势 4 个要素，是体察脉象的基本要点。正常脉象，又称为 平脉，或常脉。是指 正常人在生理条件下 出现的脉象。既 具有基本的特点，又有一定的变化规律和范围，而
3、不是指固定不变 的某一种的脉象。1 正常脉象 正常脉象，描述为：一息四五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸关尺三部均有脉，尺脉沉取不绝。2 正常脉象的特点 正常脉象，反 映 了 正 常 的 位、数、形、势 的 变 化。古 人 将 正常脉象 的 特 点，概括成为 有胃、有神和有根。其中 有胃，是指有胃气。脉的胃气，主要反映 脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和 能量的储备 状况。有胃的正常脉象，主要体现在：脉位居中，不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利。有神，是指有神气。脉的神气，主要反映 精气的盈亏和胃气的盛衰。有神的 正常脉象，
4、是应指有力而柔和，而且 节律整齐。有根，是指脉有根基。脉的有根和无根，主要反映肾气的盛衰。有根 脉，主要 表现为尺脉有力、沉取不绝。3 脉象的生理变异 正常脉象特点是 有胃、有神、有根。但是正常 脉象，也会受到年龄、性别、形体、生活起居、精神情志、季节气 候、昼 夜 和 地 理 环 境 的影响，而出现 生 理 性 的 变 异；只要有 胃、有 神 和 有 根，这些生理性变异 的 脉 象，仍 然 属 于 平 脉 和 常 脉 的 范 畴，临 床 上 应 与 病 脉 相 鉴 别。比如（1）在年龄上：年龄 越小的孩子 脉搏越快，青年人 脉搏比较 大而有力，老年人的 脉象多弦。这都是平脉。（2）在性别上：
5、一般来说，女性的 脉势比男性的脉势 弱，而且脉搏频率较快，脉形 也比较细小。（3）在体质形体上：通常来讲，身形 高大的人，脉位比较长；矮小的人，脉位 比较短；瘦人，脉多浮；胖人，脉多沉；运动员的脉 多缓而有力。由于禀赋的不同，体质的差异，有六脉 同等沉细 而无病者，称为六阴脉。有六脉 同等洪大 而无病者，称为六阳脉。（4）生活起居上：剧烈运动后，脉多 洪数；入睡之后，脉多 迟缓；酒后、饭后，脉稍 数而有力；饥饿时，脉多 缓弱。（5）精神情志 上；一般来讲，喜则气缓，而 脉多缓；怒则气上，而 脉多弦；惊则气乱，而 脉动无序。（6）季节气候，影响人体的生理功能，也会影响到脉象。比如：春天，脉位比较
6、浅，而且 端直而长，如按琴弦；夏天，脉来 形体较大，且来盛去衰；秋天，脉在肤下，但脉势已减，而见 浮象；冬季，脉位深沉而有力。这些应时之象，不属于病脉。素问将 四季平脉 总结为“春弦、夏钩、秋毛、冬石”。（7）昼夜的影响，比如：白天，脉偏浮而有力；夜晚，脉 偏沉而势缓；（8）地理环境的影响，比如：我国 东南方地势低下，气候温暖潮湿，人体的肌腠疏缓，所以脉象多 细软而偏数；西北方 地 势 较 高，空 气 干 燥，气 候 偏 寒，人 体 肌 腠 致密紧缩，故脉多沉实。（9）另外，脉位的变异，是指桡动脉解剖位置 出现了异常，表现出来的脉象变异。比如 斜飞脉，是指 寸口不见脉搏，而从尺部 斜向手背出现的脉象；反关脉，是指脉象在寸口 完全见不到，只能在寸口的背侧见到的脉象。斜飞脉、反关脉，都是桡动脉解剖位置 异常，不属于病脉；以上这些 生理性 的脉象变异，只要是 有胃、有神和有根，仍属 平脉范畴，应该与 病脉 相鉴别。以上是我们所讲的 脉象的要素及正常脉象 的内容。本节课就讲到这里。
