1、副腓骨骨折一例294装远端锁钉送人髓内钉后,可对其远端进行正位透视:正常应位于接近髓腔中心.若明显偏内或偏外则|兑明髓内钉变形明显 ,在进行矢状面定位时需用外力嗣节定位装置,以使矢状面定位杆适应髓内钉的偏褂.总之.为了喊少髓内钉操作过程巾接受 X 线照射的时问和次数,许多股骨髓内钉厂家都设计了有自己特点的远端锁钉定位装置.:要能够正确连接,使用这些装置,术中选择正确进钉部位,适当的过度扩髓(超过所选钉直径 12IIIDI)以减少髓内钉插人阻力致变形,便可顺利放置远端锁钉.参考文献【刘托寅.先一.傲侏|等 c 一 Kmpf 镜髓内钉在脞骨r 片折妁应 1j 叶 1 骨科志.1997.17c4):
2、24132 英杰,书 1.奔枷湾锁恼内订一定治,Jl 骨干什折 52例蛀球丹析骨戈搅怖朵.21103.18(7):4763 刘树清.订.丰赴【e 等冉北髓 l 与带饿髓I 治疗般骨r 折比较骨与盖撮协米.21/)11.15(I:4】94MKMI).Wahh?l】JIl_ran!edulary:1offmorafraclllresiFImorbidlyobesepa6entsJOthoIirau:ua,】994.36:2085 川忠.铺卉荣.孙非等交锁髓内钉清疗腔 H 十折并发股骨颈廿折 2 倒报告竹 i 损惦杂,1099,14f5):322t 收碚:2IJ0;1l30)副腓骨骨折一例刘克敏崔寿
3、昌l 病例报告患者女.26 岁.跳舞时扭伤足“.致足外删疼痛,不能负重.查体:左足骰骨外删轻肿.压啼显着足旋后内收时疼痛加剧 x 线片示:左足斜位副腓骨(peroneum.OP)碎裂“(图 1).旨块边缘锐利 ,最大分离约为 5n,右足斜位则见一完栏;j 自圆形 Op(冈 2)初步诊断左足 OP骨折于弹力绷带周定 1 个月后缚痛减轻.复查 x 线片发现与原始 x 拽片相比碎裂之 OP 轮廓模糊,有骨吸收表现确诊()】骨折,非先天性多丹 OP 蹦疼痛溅轻.去除弹力判钟.部抒负重 3 个月后疼痛完夸缓解.能正常行走27 个 J 时随访,左足无痛.复矗 x 纯片.碎裂之 OP 基准被吸收.投留一三角
4、形小骨块I 期 1 址 x 线片艋IIl骨水袅.甘离撮爵?目I2flg:1x 线片 h4 定杜哺嘣形删 j 骨2 讨论Ol 位于腓骨长肌腱绕过骰骨处.固被包在该肌腱内叉称腓骨长肌腱内轩骨,国内报道 OP 存在率约为 8%?旺篇陵道 ?9 一沁多呈椭圆形.大小竹 3Illf1_4t1ln】41II17nln】国外报道()r 存在率是 5% 26%常双足对称存在,其中约24%呈二丹或多什籽骨【),的功能主要是增强腓骨长肌腱的生物力学作用,喊少肌腱与骨之间的摩擦.防止作用力夫耐肌腱过 j 扁平,嵌关节间隙 OP 骨折较少,临床表现丰要为骰骨周围疼痛.跖屈内翻时疼痛加重骨折机制为足突然跖屈内瓿时()I
5、受刊瞬间大力量牵拉并挤压干骰骨诊断 c)r 骨折要谨慎.正常情挝下有部分 OP 呈二舒或多舒状态不能简单地把足扭伤后髓骨外删肿痛,x 线片显示 OP分裂诊颤为骨折 Pc.,sina 强坷确渗取决于将随访 x 线片与原始 x 线片对比时骨块丹离是否增加.率倒 OP 骨折的诊断依据层:原始 x 线像()r 呈 4 块其中两极的骨块分离约 51DD1.而对删【)j,呈完整的椭圆形.边缘光褙;I 十月时复查X 缱片有吸收现象.2 奸后几平靛完全吸收,多分 OP 不敞啖收率病的鉴别诊断包括踝关节外侧韧带损伤,第五跖骨基底撕脱骨折,腓长叭腱炎等.急蛙()I哥折有时难与先天性多丹()I 鉴别.多 l 舒 O
6、P 骨较画滑.骨折 OP 骨敞则边缘小整,锐利治疗上主 5#先非手术治疗,包括弹绷带或石膏旧定.可局部封闭;非手术治疗无效.可手术啊除cr1cll11I 造疗 5 例 OP 骨折 ,丹 jjl!在 8 十月8 年时间里固疼痛不缓解行 f】l,啊际.赤后症状完全缓解 Perlman 报道了0I 骨折引起的腓腑神经宋梢压导致局部感赏障碍现象.据此.JltU 忡刊-倒 OP 骨折试行软组织手法格解.取得一定疗效.参考文献1PcinaROspenJne.amfracnJrArep.r,ClinOrlhopi988.227:2(II2Pcter:llIASunnWExrtheIracturclosm:art:xltIl_fiveltLJnJf5and-if:llIln【,TmLlrF“)【,%rtkle.1992【jL5):277(J 锵:2 一 2 一:9J一卣挪腻科大学 Jb 囊睥显院片科北京市 100068
