1、開發藥師的臨床功能與年輕朋友們分享藥師的角色永遠是我的最愛。高中同學願意參加北醫藥學院的楓動營，更代表您最大的學習熱誠、好奇與關心。讓我們孕育在相互的熱情與擁抱環境下，一起來成長，一起來開闊人生觀。藥師在社會上的角色，整體而論是讓社會有藥用，同時讓民眾會用藥。台灣的藥廠已能生產高品質的藥品，藥商公司具有遍佈全島與離島的銷售網路，治療所需的大部分藥品在台灣都可以獲得，醫院藥局或社區藥局都有藥師或藥劑生負責藥品的調劑與零售業務。因此，讓社會有藥用的角色，我們做的非常好。但我們醫師開的處方藥品是否會有問題？我們的民眾用藥是否配合度高？是否安全？這些議題所牽涉到的藥師角色，好像藥師還有加強的空間。台灣
2、目前的健保制度在全世界來說是非常好的制度，因為投保者的福利很多，又可以自己隨意找醫師看病。其缺點是醫療資源浪費也嚴重。台灣目前最大的醫療威脅是：病人可能看三個醫師，三個醫師都很適當地各開三個處方藥，病人同一時間點就會吃九個藥，請問其中有沒有重複用藥、交互作用、或治療禁忌的情形發生？每位醫師沒有病人的全部疾病進展檔案；沒有一家藥局具有病人所有用藥的資訊。這個威脅導致的現象就是藥物副作用的出現，控制不住病情的惡化進展，增加門診、急診、住院次數，最後是健保支出金額的持續增加。何謂臨床藥學？臨床不是臨在病床旁邊所作的服務，而是直接照顧病患的服務。因此，臨床藥學服務不僅是針對住院病患提供服務，還包括在醫
3、院門診提供服務，在社區藥局提供服務，在護理之家提供服務，在病患家中提供服務。服務內容有哪些呢？可能是判斷病患的用藥是否有藥物治療問題，是否符合適應症，是否有效，是否安全，病患是否都依指示正確用藥。也可能是協助病患將全部用藥整理到藥盒內，讓一次要吃的藥全放在一個藥杯內，以增加服藥正確性、安全性與提高用藥配合度。另外，藥師還可以教育病患用藥技巧，用藥知識，以增加對所吃藥品的治療信心，而能定期吃藥；同時教育病患促進健康與預防疾病的知識，以增加平常自我照顧的能力。針對慢性病患藥師可做疾病管理；針對護理之家住民可做藥物治療評估；針對居家民眾可整理用藥確保安全用藥。執業藥師的傳統角色是在賣藥，這是俗稱。實
4、際上，針對處方藥是在做調劑，針對指示用藥是在做諮詢服務，而成藥是民眾自己選擇去使用。這些之外就是藥品的採購、庫存管理與傳送。自從 1996 年公佈優良藥品調劑作業規範後，就期望藥師能在調劑前做用藥適當性評估，而發藥的同時或之後能做用藥指導。這些臨床功能都可增加病患用藥的安全性。但事實上有時間提供該項服務的藥師較少，大多數藥師都在做勞力性的調劑工作。未來的藥師應該要多花時間在病患身上，來保障民眾的用藥安全，讓他們會用藥。這不但提升病患的健康，更能減少健保局藥品的支出費用，也能因為降低門急診次數而減少醫療花費的支出。在台灣，大學的藥學教育是訓練通才，因為畢業生可能繼續進修然後走教學研究發展路線，也
5、可能到藥商公司做行銷或學術推廣，或到藥廠做生產製造，甚至轉業，這些領域的發展不一定需要藥師證書或執業執照。但走藥政法規，醫院藥局或社區藥局領域的畢業生，就一定要考取證書，獲得執業執照。所以傳統藥學教育都花大多數時間進行以藥品為導向的教育，如：藥物合成化學、中藥材置備、藥品分析、藥品製劑穩定性、製造藥品、檢驗藥品或調劑藥品等。而醫學與護理的教育都以人為導向，是在照顧病患。若說到藥師也要照顧病患，整個社會都不知藥師能做何事？近十數年來，歐美藥學教育的演進已快速脫離以藥品為主的教育，而偏向藥品的應用面，讓藥師可以與醫療人員合作，共同照顧病患以達到理想的藥物治療目標。這些教育方向引進台灣後，也造成藥學教育界很大的反省，期望擴大藥品應用面的知識教育，讓藥師在確保民眾會用藥上增加更多的智能。這就是為何臨床藥學這名詞最近很時髦的關係。我們還需要更多臨床師資加入教學，我們還需要更多藥品使用管理與社會科學的教育，我們還需要更多的舞台設計讓藥師有貢獻的處所，但最重要的，我們需要民眾的覺醒與支持：用藥問藥師，有家庭藥師可保用藥安全。在瞭解藥學界現況後，可發現藥學領域很寬廣，也充滿著新發展的空間，是個就業與專業執業曲線還在上升的行業，很值得投入來開創自己的美好前程。（作者譚延輝為台北醫學大學藥學院系主任）資料來源: 藥師週刊 1517 期 2007-4-9 至 2007-4-15
