1、妇炎净洗剂的制备及其临床疗效江苏药学与临床研究 2003 年第 l1 卷第 3 期医改后最近 4 年(1998 年一 2001 年)进口及合资药品用量占全部用药比较见表 8.表 81995 年一 2001 年进口及合资药品用量占全部用药比例表 8 显示医改后最近 4 年我院临床用药中进口及合资药品占全部用药的比例平均为 27.821.44%,而同期这一比例上海为 58.61%【4l,南京为43.43%L4J,反映了医改后我院临床用药档次远远低于周边城市.我们认为这一比例还是比较符合“低水平广覆盖“的基本医疗保险精神 ,是符合目前我国国情的.3 讨论我院是首批实行医改城市的一所综合性医院,按照“
2、 总量控制,结构调整“的医改方案已经走过了8 年时间.医改前后十年间用药情况的统计分析结果显示:在实行医改前,我院与其他医院一样,年用药总量平均增幅高达 36.2912.21%;1995 年实行“城镇职工基本医疗保险制度“ 改革后,大幅增长的趋势立即得到了有效的遏制,年用药总量平均增幅降到了 9.648.94%,无论是门诊用药还是住院患者用药,用药量的增幅都控制在合理的范围以内,充分说明了实行医改的必要性和可行性.医改 8 年来医院和患者都经历了由不适应到逐步适应的过程,有一度时间医院曾产生过对总控指标有所突破的设想,在对医疗经费的管理控制力度上时松时紧,反映在药品的使用量上便出现忽多忽少的波
3、动;部分患者对“ 低水平广覆盖“ 的基本医疗保险制度缺乏必要的心理承受力,因而对医院的一些管控措施不能理解.近年来,医改方案经过不断微调已 13 臻完善,临床用药结构也 13 趋合理,医疗机构和患者都逐步认清医改是大势所趋,对政府出台的相关政策只能主动适应自觉执行,不能突破“总量控制“ 的政策框限,因而医疗保险制度的运行 13 益正常平稳.参考文献l 徐治梁.张宛陵.张顺国,我院 1994 年1999 年用药分析 J.中国药房.2O0O,11(4):170.2 张顺国.陈敏玲.毛五妹,我院 l995 年2001 年成人门诊用药分析J, 中国药房,2OO2,13(5):284.3 杨利平,唐尧,
4、费小凡.等.1997 年2O0O 年成都市 l6 家医院用药分析J,中国药房,2OO2,13(5):284.4 邢根生.中国医药市场的现状及发展趋势R.上海市药品监督管理局情报研究所,2OO2,U.1.(收稿日期:2002.11.25)妇炎净洗剂的制备及其临床疗效刘庭华江苏省苏北人民医院(扬州 225001)摘要 i 目的观察妇炎净洗剂治疗妇女阴道炎的疗效 .方法选择 456 例病人,其中216 例为妇炎净治疗组;另 240 例为制霉菌素对照组,两组进行用药比较.结果治疗组总有效率为 91.7%,对照组总有效率为 67.5%.结论治疗组疗效明显优于对照组(P0.01),证明妇炎净洗剂治疗妇女阴
5、道炎疗效满意.关键词:妇炎净;阴道炎;治疗中图分类号 R969.4 文献标识码 A 文章编号 100r7.3o6(2003)03.46-02我院妇科用自制的妇炎净洗剂治疗妇女阴道炎,取得了显着效果,现介绍其制备与临床应用比较.1 处方及制备1.1 处方蛇床子 40g,白鲜皮 40g,苦参 3Og,黄芩 100g,?46?黄柏 100g,夏枯草 80g,大青叶 80g,土茯苓 60g,连翘 40g,冰片 10g,苯甲酸钠,氮酮适量.1.2 制备按处方量称取药物蛇床子,白鲜皮,苦参,黄芩,黄柏,夏枯草,大青叶,土茯苓,连翘,洗净后加水浸泡 1h,煎煮 2 次,每次 1h;合并煎液,滤过,浓缩,加江
6、苏药学与临床研究 2003 年第 11 卷第 3 期乙醇(使含醇量达 50%即可)静置 24h.吸取上清液,回收乙醇,加冰片,苯甲酸钠,氮酮适量,搅拌,溶解,加蒸馏水至 1000ml,搅匀,分装于 200ml 的棕色塑料瓶中,密封贮存.2 质量检查2.1 性状本品为棕褐色澄清液体,有清香气味.2.2 鉴别取本品 15Il1l,用乙醚提取 2 次,每次 3OIl1l,合并醚液并分为两份:一份加碳酸氢钠饱和液 5Il1l,振摇,分取醚液并挥干,残渣加 1Il】l 乙醇溶解,取 5 滴点于白瓷板上,置紫外光 365rlrll 下观察,显蓝紫色荧光(蛇床子素); 另一份醚液挥干 ,残液加乙醇 1Il1
7、l,加等量 3%碳酸钠液,加热 5min,放冷,再加新鲜配制的重氮对硝基苯胺试液数滴,即显樱红色1J(蛇床子素).2.3 检查2.3.1 本品 pH 值为 5.07.0,相对密度1.05.其它应符合中国药典)2000 年版二部有关项下的规定,卫生学检验符合药品卫生标准.2.3.2 稳定性考察本品在室温,阴凉干燥避光条件下,贮存 3O,90,180d 后观察,pH 值及外观均无变化.3 临床应用3.1 病例治疗组:用妇炎净洗剂治疗.病例 216 例,均为已婚妇女,年龄最小 22 岁,最大 55 岁,平均 35 岁,主要症状为外阴瘙痒,白带增多且有异味.妇检:阴道口粘膜充血水肿,阴道内白带多,阴道
8、壁充血明显;实验室检查:病原体(霉菌,滴虫)阳性,白带中WBC(+)以上.对照组:用制霉菌素,克霉唑霜治疗.病例为同期确诊的 240 例患阴道炎的已婚妇女,年龄,临床表现,实验室检查等方面与治疗组无明显差异,有较好的可比性.3.2 治疗方法治疗组:妇炎净洗剂 5OIl1l,加温开水稀释后坐浴半小时,每日 1 次,以 7 日为一疗程,治疗 2 个疗程.对照组:制霉菌素 1 片(50 万 u)去糖衣塞人阴道内,每晚 1 次,再以克霉唑霜涂于阴唇及阴道口.3.3 治疗结果3.3.1 疗效标准【2j痊愈:经过 2 个疗程治疗后,病人自觉症状(如外阴瘙痒,白带多)消失.体征消失(阴道壁充血消失,白带少)
9、,病原体( 如滴虫,霉菌)检查阴性,白带中和 C(+),经后复查,经 3 次检查均为阴性.有效:病人自觉症状及体征基本消失或减轻,病原体(一 ),白带中 C(+)以下 .无效:病人自觉症状及体征未减轻,病原体(+),白带中 C(+)以上.3.3.2 治疗结果见表 1表 1 妇炎净洗剂治疗阴道炎疗效统计两组总有效率经统计学检验,PO.01,表明治疗组疗效明显优于对照组.4 讨论阴道炎是妇女的一种常见病,多发病.本制剂是根据我院中医妇科多年临床治疗经验组方而成,具有祛风除湿,清热解毒,杀虫止痒的功效.处方中的蛇床子,苦参具有广谱抗菌杀虫作用;黄柏,黄芩有抗菌抑菌作用;连翘,大青叶,夏枯草等有清热解毒,止痒功效;氮酮可促进透皮吸收,增加药物的渗透性.本品外洗坐浴可直接作用于机体病原体,故抗菌杀虫作用强,有效率高,无副作用,可推广使用.参考文献1 国家药典委员会编.中华人民共和国药典s.一部.北京:化学工业出版社,20o0:256.2 郑怀美.妇产科学M,第 3 版,北京:人民卫生出版社,1994:249.(收稿日期 12003.01.13)?47?
