1、医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：答疑周刊2015 年 03 期【问题】细菌的遗传性状指的是什么？细菌与其他生物一样，通过遗传(heredity)与变异(variation)生存与发展。所谓细菌的遗传，系指亲代细菌与子代细菌的相似性，它使细菌的性状保持相对稳定，是各种细菌存在的根据。所谓细菌的变异，指亲代与子代以及子代细菌之间的不相似性。细菌的遗传性状包括以下：1、带电现象：细菌的蛋白质和其他生物细胞的蛋白质相似，具有两性游离的性质，当正电荷与负电荷相等时，为等电点。革兰阳性菌等电点低，革兰阴性菌等电点稍高。细菌的带电现象与细菌的染色反应、凝集反应、抑菌和杀菌作用有密切关系。2、表面
2、积：细菌体积虽小，但单位体积的表面积远比其他生物细胞大。细菌的表面积大，有利于菌体内外界的物质交换，故细菌生长繁殖迅速。3、光学性质：细菌细胞为半透明体，所以细菌悬液呈浑浊状态。细菌越多，浊度越大。4、半透性与渗透性：细菌的细胞壁和细胞膜都有半透性，使细菌与外界进行物质交换，可允许水分子通过，而对其他物质则有选择性通过作用。【问题】酸中毒为什么钾会从细胞内流向细胞外，碱中毒时钾从细胞外流向细胞内?酸中毒，即血液中的氢离子浓度过高，机体发挥代偿作用，将氢离子向浓度较低的细胞内转运。为了达到电荷平衡，同样是带一个单位正电荷的钾离子作为交换，流向细胞外进入血清中。所以导致钾外流。引起高钾。碱中毒的话
3、会引起细胞外液中 H+减少，内液中的 H+出来，K+进入内液，导致低钾血症。【临床检验基础】下列有关瑞氏染色法的叙述中，哪些是正确的A.是酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红组成的复合染料B.细胞核被染成红色C.新鲜配制的染料可以马上使用D.对细胞的染色原理仅有正负电荷的作用E.是血涂片染色最常用的方法【正确答案】E学员提问：为什么?瑞氏染色液(Wrights Stain Solution)由碱性染料美蓝(Methylene Blue)和酸性染料伊红(Eosin Y)混合配制而成，也称伊红美蓝染料。其中伊红的有色部分为阴离子，无色部分为阳离子，其有色部分为酸性，故习称伊红为酸性染料。美蓝通常为氯盐是碱
4、性的，呈色部分为阳离子，无色部分为阴离子，恰与伊红相反。细胞成分因选择性吸附其中的有色物质而着色。新配制的瑞氏染液染色效果较差，久置,其中的美蓝因被氧化,而含有天青，美蓝天青与伊红能使细胞核染成紫红色，但不能使胞浆染为蓝色，而多余的美蓝则可以使胞浆染成蓝色。因此答案为 E祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【临床免疫学检验】链球菌感染后肾小球肾炎常发生何型变态反应A型B型C型D型E非变态反应【正确答案】C学员提问：1,2,3,4 超敏反应的症状，具体点。解析：型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。由于抗原与抗体（通常是IgE 类）在介质释放细胞上相互作用,使细胞上 IgE 的 Fc
5、受纤搭桥，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺等释放。常见的有青霉素过敏反应，药物引起的药诊等。食物引起的过敏性胃肠炎或尘埃引起的过敏性鼻炎，支气管哮喘等。型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型变态反应，由 Ig G 或者 Ig M 介导。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血等型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局部的型超敏反应。型超敏反应又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导
6、的一种病理表现。它是由 T 细胞介导的。常见的类型是：化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使 T 细胞致敏。再次接触该抗原后，T 细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。答案为 C。祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【临床血液学检验】患者，男性，45 岁，突然感觉胸痛，4 小时后到医院就诊。以下哪项检查对于排除心肌梗死最有帮助A.CKB.CK-MBC.cTnD.MbE.以上都可以【正确答案】C学员提
7、问：老师请帮我分析一下我有点搞混了。解析：本题正确答案是 C心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI） 、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 、肌红蛋白（Mb） 。1.肌红蛋白（Myoglobin，Mb）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心梗（AMI）发作 2h 后的血清 Mb 即开始升高，67h 达高峰。可以作为 AMI 的早期诊断标志物。2.肌钙蛋白 I（CTnI）：是目前公认的特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后 4-8 小时在外周血中逐渐增高，最高值在 12-24 小时出现。在心肌损伤后 7-10 天外周血中仍可探测到增高的心肌肌
8、钙蛋白。急性心梗病人的血中cTnI 浓度可高达 100-300ngml.主要用于对心肌损伤，特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。3.CK-MB：是目前临床医生最信赖的 AMI 检测“金标准” ，特异性较高。在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。三种标志物 Mb、cTnI、CK-MB 释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便，更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。因此此题最严谨答案是 C。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的
9、支持！【临床检验基础】下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是A.瑞氏染色的最适 pH 为 6.46.8B.瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红C.瑞氏染料易氧化为天青D.缓冲液 pH 偏高，血涂片颜色会偏蓝E.以上都是【正确答案】E学员提问：请老师详解谢谢解答：瑞氏染色法1.瑞氏染料由酸性染料伊红（E-）和碱性染料亚甲蓝（M）组成。伊红通常为钠盐，有色部分为阴离子。亚甲蓝（又称美蓝）为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝，有色部分为阳离子。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料（即天青） 。将适量伊红、美蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。甲醇的作用：一是溶解美蓝和伊红
10、；二是固定细胞形态。2.染色原理：既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。如血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染淡紫红色，称为嗜中性物质；原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。3.pH 值的影响：细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液 pH而定，在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，细胞核呈淡蓝色或不染色；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。稀释染液必须用缓冲液，冲洗用水应近中性，否则可导致细胞染色反应呈色异常，形态难以识别，甚至错误。祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！
