1、三类人员安全生产考核合格证书注销申请表（样表）本人申明；本人（申请人） 郑重声明，此注销手续已经本人同意并核实，保证其真实性，如有不实以及因此造成的一切后果由本人承担。 申请人（签名）： 年 月 日申请人姓名身份证号联系电话单位名称安全考核合格证号注销原因身份证复印件粘贴处所在企业意见： （章） 年 月 日省建设行政主管部门意见： （章） 年 月 日备注办理注销时需提供相关材料说明办理安全生产考核证注销时，应提供下列材料： 1、正常注销：因退休、不在岗等原因需注销安全考核合格证书的，需提交注销申请表、“三类人员”原安全考核合格证书和考试合格证书。办理时需查验注销人身份证原件留存复印件。个人委托
2、注销需核查注销人和办理人身份证原件，留存注销人委托书、身份证复印件和办理人身份证复印件；由企业办理注销其工作人员三类人员证件的，需核查注销人身份证原件，留存企业介绍信和注销人身份证复印件。审核合格后，注销人员原证书收回，相关数据核销。2、强制注销：（企业或个人就注销事宜不能达成一致，单方申请注销的，可以办理强制注销）如申请人已与原公司解除劳动合同，申请办理三类人员注销手续但原公司不配合的，需提交本人强制注销申请、原公司解聘证明或解聘协议原件（如重新受聘于另一家企业的可提供新公司劳动合同原件及复印件）、“三类人员”原安全生产考核合格证书和考试合格证书（不能提供证书的需登报申明作废）。个人申请强制注销需本人持身份证原件及复印件亲自前来办理。审核合格后，注销人员原证书收回，相关数据核销。2 / 2
